牙宣

牙宣

牙宣百科

牙宣是指以齦肉萎縮,牙根宣露,牙齒松動,經常滲出血液或膿液為特征的病證.若不及時治療,日久牙齒失去氣血濡養,以致脫落.在歷代醫書中有齒齗宣露、齒牙根搖、齒間出血、齒挺、食床等病名.《醫宗金鑒·外科心法要訣》曰:"此證牙齦宣腫,齦肉日漸腐頹,久則削縮,以致齒牙宣露."

牙宣

牙宣病因

胃火上蒸(30%):

嗜食膏粱厚味,或飲酒嗜辛,辛熱傷胃,脾胃積熱,其熱循經,熏蒸牙齦,熱邪壅盛,傷及齦肉血絡,齦肉腐化滲膿滲血,久則齦萎根露,牙齒松動.《明醫雜著》說:"蓋齒雖屬腎,而生於牙床,上下床屬陽明大腸與胃,猶木生於土也.腸胃傷於美酒,厚味膏粱甘滑之物,以致濕熱上攻,則牙床不清而為腫,為痛,或出血,或生蟲,由是齒不得安而搖動,黑爛脫落也."《血證論·齒衄》說:"牙床尤為胃經脈絡所繞,故凡衄血,皆是胃火上炎,血隨火動,治法總以清理胃火為主."

腎陰虛(30%):

腎主骨,齒為骨之餘,腎虛精虧髓少,腎精不得上達,齒失濡養,引起骨質的萎軟,兼以陰虛火旺,虛火上炎於齦肉,久則牙齒疏豁,動搖,根露.《直指方》說:"齒者,骨之所終,髓之所養,腎實主之.故腎衰則齒豁,精盛則齒堅,虛熱則齒動."

氣血不足(30%):

素體虛弱或久病耗傷,氣血不足,不能上輸精微於牙齦,牙齦失養,兼以病邪乘虛侵犯齦肉,以致萎縮;氣虛不能攝血,血不循經,由齒齦間流滲而出,而成此病.《聖濟總錄》卷一百二十一說:"牙齒雖為骨之所終,髓之所養,得齦肉而固濟,可以堅牢,今氣血不足,揩理無方,風邪襲虛,客以齒間,則令肌寒血弱,齦肉縮落,漸至宣露,永不附著齒根也.

牙宣

牙宣症状

1、癥狀牙宣早期有牙齒浮起感,咀嚼無力,遇冷水時牙齒發酸,經常有口臭、口粘,進食或刷牙時牙齦流血.

2、檢查牙齦紅腫、出血,齦下有堅硬的牙結石;牙齦邊緣與牙齒分離,形成牙周袋,擠壓袋壁時常有膿液溢出;齒槽骨萎縮,牙根暴露,牙齒松動.常見於一組牙齒,嚴重時可波及全口牙齒.

3、結合X線檢查,瞭解牙槽骨吸收的程度和吸收的方式,以幫助判斷本病的預後.

牙宣

牙宣检查

臨床體格檢查:牙齦紅腫、出血,齦下有堅硬的牙結石;牙齦邊緣與牙齒分離,形成牙周袋,擠壓袋壁時常有膿液溢出;齒槽骨萎縮,牙根暴露,牙齒松動.常見於一組牙齒,嚴重時可波及全口牙齒.

實驗室檢查:X線檢查,瞭解牙槽骨吸收的程度和吸收的方式,以幫助判斷本病的預後.血常規檢查可見血象明顯增高,同時也可以行分泌物檢查.

牙宣预防

1、習慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,減少在睡覺時牙菌膜的積聚.每6個月至1年,定期往牙科醫生處清潔牙齒,預防牙菌膜變成牙石,及清除在牙齒上已形成的牙石.

2、使用軟毛牙刷:用軟毛牙刷刷牙齦及舌頭,對牙齦很有好處.刷牙齦邊緣:刷牙時不要忽略容易堆積牙垢的牙齦邊緣,將牙刷傾斜45度角,由內向外刷,清除食物殘渣盡量不碰傷牙齦,如此可預防牙齦發炎.輪流使用兩隻牙刷:輪流使用兩支牙刷的好處在於可以使另一隻有時間完全風幹,從而減少細菌滋生的幾率,這對牙齒的健康非常重要.

3、給牙齒補鈣:牙骨疏松容易導致牙齦炎,可以多吃含有鈣質的食物,來強化骨骼.

4、經常使用漱口水:漱口水可以幫助你清除牙垢,對牙齒健康很有幫助,建議每次吃東西後一定要漱口.

5、戒煙、戒酒:煙和酒會流失保持口腔健康所需的維生素及礦物質,要想有健康中藥的牙齒,必須戒煙和酒.

6、多吃生蔬菜:生蔬菜含有很多纖維素,能幫助清潔及刺激牙齒及牙齦以避免牙齦炎.

7、危險訊號:牙齦痛、牙齦流血、長時間口臭、牙齒松動、都是牙齦炎的征兆.若置之不理將信心可能導致更嚴重的牙周病,所以必須盡快看牙醫.

牙宣治疗

一、中醫

胃火上蒸

證見牙齦紅腫疼痛,出血溢膿.煩渴喜冷飲,多食易饑,胃脘嘈雜,口幹,口臭,大便秘結,尿黃.舌質紅,苔黃厚,脈滑數.

治法清胃瀉火,消腫止痛.

方藥

1、主方清胃散(李杲《蘭室秘藏》)

處方:生石膏30克(先煎),生地黃15克,當歸10克,牡丹皮12克,黃連10克,升麻6克.水煎服.

牙齦紅腫較甚者,加蒲公英、牛蒡子、梔子.出膿者,加馬勃、天花粉、皂角刺、穿山甲.出血明顯者,加旱蓮草、白茅根、茜根.大便秘結者,加大黃、芒硝.

1、中成藥

(1)清火片,口服,每次3-4片,每日3次.

(2)黃連上清丸,口服,每次l丸,每日1-2次.

腎陰虧損

證見牙齒疏豁松動,咀嚼無力或微痛,牙齦潰爛萎縮,邊緣微紅腫,易滲血,齒根宣露.頭暈,耳鳴,腰酸,手足心熱.舌質微紅,少苔,脈細數.

治法滋陰補腎,益精固齒.

方藥

1、主方六味地黃湯(錢乙《小兒藥證直訣》)

處方:熟地黃18克,山茱萸15克,山藥15克,茯苓15克,牡丹皮12克,澤瀉12克.水煎服.

牙齒動搖,牙根宣露明顯者,加枸杞子、龜板、菟絲子,以助益腎精固齒.耳鳴、手足心熱者,加知母、黃柏,以滋陰降火.

若腎陰虛而兼有胃熱者,可用玉女煎(《景嶽全書》)加女貞子,以滋腎陰、清胃熱.若見腎陽不足之象,如腰寒肢冷,小便清長等,可選用附桂八味丸(《金匱要略》)以溫補腎陽.

2、中成藥

(1)六味地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次;片劑每次5片,每日3-4次.

(2)知柏地黃丸(片),服法與六味地黃丸同.

(3)滋陰補腎丸,口服,每次l丸,每日2次,鹽水送服.

3、單方驗方固齒健周湯(李寶順等《名醫名方錄》)

處方:骨碎補12克,補骨脂12克,續斷15克,雞血藤15克,旱蓮草15克,知母10克,黃柏9克,白術12克,生地黃15克,熟地黃15克,生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),黃芪15克,茯苓12克.水煎服,每日1劑.

氣血不足

證見牙齦萎縮,顏色淡白,牙齦滲血,刷牙及吮吸時易出血,牙根宣露,牙齒松動,咀嚼無力.面色發白,畏寒倦怠,頭暈眼花,失眠多夢,胃呆納少,心悸怔忡,氣短懶言.舌質淡,苔薄白,脈沉細.

治法益氣補血,養齦健齒.

方藥

1、主方八珍湯(薛己《正體類要》)

處方:黨參15克,白術10克,茯苓10克,熟地黃15克,白芍12克,當歸10克,川芎10克,炙甘草6克,生薑6克,大棗6枚.水煎服.

牙齦滲血者,可加阿膠、血餘炭、藕節炭,以養血斂血止血.如證見畏寒倦怠,胃呆納少,大便溏等氣虛陽虛為主者,宜選用十全大補湯.

3、中成藥

(1)八珍丸(液)口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次6克,合劑每次10毫升,每日2次.

(2)十全大補丸(液、膏),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,合劑每次10毫升,膏劑每次9-15克,每日2次,飯前服.

(3)歸脾丸(液),口服,用量與八珍丸同.

牙宣饮食

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

忌煙酒忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.

牙宣并发症

牙宣由胃火上蒸,精氣虧虛,氣血不足等原因引起.臨床常見證型有:胃火上蒸.證見牙齦紅腫作痛,牙縫滲血、溢膿,口有臭穢之味,日漸齒齦萎縮、齒根松動為主,伴有胃火上蒸,口幹喜飲,胃中嘈雜易饑,大便幹燥,舌紅苔黃.