軀體性神經病 反射性神經障礙癥
軀體性神經病 反射性神經障礙癥百科
反射性軀體神經病(reflectorysomaticneuropathy)又稱軀體神經病、反射性交感神經性營養不良.系指由手、足輕微外傷引起該側肢體超范圍的松弛性癱瘓或攣縮,並伴有明顯自主神經功能障礙為主要臨床表現的一種疾病.
軀體性神經病 反射性神經障礙癥
軀體性神經病 反射性神經障礙癥病因
本病主要由於肢端輕微外傷,如刺傷,砸傷,割傷,震傷,針刺或穴位藥物註射等,損及富於交感神經纖維的正中神經,橈神經,脛神經等周圍神經,在傷處形成恒久的刺激灶,刺激瞭本體覺和深部痛覺纖維,並發出病理沖動,不斷地傳至脊髓,在脊髓相應的及鄰近的節段形成病理性優勢灶,當病理性優勢灶波及脊髓前角,以抑制性為主時表現為反射性麻痹,以興奮性為主時表現為反射性痙攣.
軀體性神經病 反射性神經障礙癥
軀體性神經病 反射性神經障礙癥症状
1.好發部位
好發於富有交感神經的正中神經和脛神經支配區的肢端輕微外傷之後.
2.神經損傷輕微,癥狀嚴重而廣泛如一側指(趾)的輕微刺傷,可導致該側手和前臂(足和小腿),甚至整個肢體和對側肢體的癱瘓和肌肉萎縮等.功能障礙的范圍廣泛,且遠遠超出瞭該神經的支配區.
3.神經癥狀
(1)自主神經功能障礙:常在傷後半小時至數小時(一般為2～3h)內,即可出現以血管舒縮功能障礙為主的明顯自主神經功能障礙.常表現有肢體腫脹(嚴重者並可出現水皰),膚色發紅、發紫或呈大理石紋樣,皮膚溫度多降低和發涼;後期可有損傷部位的色素沉著且長期不褪,和指(趾)甲的營養性改變.嚴重病例還可有骨質脫鈣和關節間隙的增寬.
(2)運動障礙:多表現為嚴重的肢體癱瘓或攣縮.前者多在傷後早期出現,且多表現為不全性(少數為完全性)癱瘓;腱反射多亢進,亦有降低或消失者;後者出現較晚,或由癱瘓轉變而來.引起運動障礙的原因,一方面是因反射性的脊髓優勢病灶,另一方面系因肢體和關節的運動性疼痛所致.肌萎縮出現較早,並可波及整個肢體.萎縮的肌肉對機械性刺激和直流-感應電刺激的興奮性均有增高,但絕無電變性反應.
(3)感覺障礙:以疼痛為主.一般在傷後傷肢即可出現難忍的疼痛或難以形容的不適感,且以傷部或其周圍為著,甚至可擴及其遠處的關節,當活動關節時疼痛明顯加重,因而病人不敢活動甚至拒絕醫務人員的檢查.安靜和不動時疼痛可有明顯減輕或僅呈輕微的疼痛或麻木感.客觀檢查多呈短套式感覺減退,少數可有過敏.嚴重病例可呈長套式感覺減退,並可波及到靠近肢體近端的軀幹部分.
軀體性神經病 反射性神經障礙癥
軀體性神經病 反射性神經障礙癥检查
實驗室檢查:
血常規、生化檢查及腦脊液常規檢查多無特異性.
其他輔助檢查:
頭顱、肢體影像學檢查多數正常,但有鑒別診斷意義.
軀體性神經病 反射性神經障礙癥预防
(1)發展體育運動,增強人民體質,增強機體的抵抗力,免疫力,以減少急慢性中樞神經系統感染所致的精神障礙及軀體疾病所致的精神障礙的發生.
(2)註意勞動保護,隨著工農業的飛速發展,需要特別註意勞動保護,以減少像汞,鉛,苯,錳,一氧化碳(煤氣)以及某些農藥引起的急慢性中毒所致精神障礙,要防止酗酒,普及用藥知識,避免一些精神活動物質所致的精神障礙的發生.
軀體性神經病 反射性神經障礙癥治疗
1.降低交感神經興奮性,解除脊髓段的優勢病灶
(1)封閉療法:上肢病變可試行頸交感神經節和臂叢神經封閉治療,下肢病變可試行骶管硬膜外封閉和腰交感神經節封閉治療.
(2)物理治療:可輔以交感神經幹和相應脊髓節段的鈣離子透入、透熱療法等.
(3)紫外線輻射充氧血液輸入療法.
2.手術治療對長期不愈病例,必要時可在受傷部位行手術探查,切除,瘢痕和神經瘤.亦可試行交感神經幹切斷術.
3.對癥處理
(1)抗交感神經功能亢進的藥物治療:需要時可適量給服美托洛爾(倍他樂克)(12.5～25mg)、普萘洛爾(心得安)(10mg)等藥.
(2)安眠藥治療:可酌情交替選用甲丙氨酯(眠爾通)(0.2g)、三唑侖(0.25mg)、咪達唑侖(midazolam,7.5mg)、地西泮(安定)(2.5～5.0mg)等藥,以求改善睡眠和緩解情緒.
軀體性神經病 反射性神經障礙癥饮食
1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.
2、根據醫生的建議合理飲食.
3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可.
軀體性神經病 反射性神經障礙癥并发症
常有煩躁、情緒不穩、失眠;損傷部位的色素沉著,嚴重病例還可有骨質脫鈣和關節間隙的增寬;肌萎縮出現較早,並可波及整個肢體.
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