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氯痤瘡

氯痤瘡百科

痤瘡,俗稱青春痘、粉刺、暗瘡,中醫古代稱面瘡,酒刺.是皮膚科常見病,多發病.據學者們統計,在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的痤瘡,所以大傢稱其為“青春痘”是很貼切的.痤瘡(青春痘)是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發於頭面部,頸部,前胸後背等皮脂腺豐富的部位.

氯痤瘡

氯痤瘡病因

免疫(35%):

近年來有人認為本病與免疫有關,其患者的體液免疫中,血清IgG水平增高,並隨病情加重而增高,痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體,循環抗體到達局部參與瞭早期炎癥的致病過程.

微量元素(25%):

關於微量元素與痤瘡的關系,近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等,總之,痤瘡患者微量元素鋅,銅,鐵低下,錳升高可使體內脂肪代謝,性激素分泌受到一定影響,加上皮膚抵抗力低下,可能與痤瘡發病有一定的關系.

遺傳(25%):

此外,遺傳也是本病發生的一個重要因素,除上述因素外,多吃動物脂肪及糖類食物,消化不良或便秘等胃腸障礙,精神緊張,濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響,礦物油類的接觸或碘化物,溴化物及某些其他藥的內服也可加劇痤瘡的惡化.

痤瘡有多種發病因素,其發病機理目前還不十分明瞭,內分泌因素,皮脂的作用,毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素.

痤瘡與性內分泌有密切的關系.

氯痤瘡

氯痤瘡症状

皮脂角化及角化不全的細胞所構成的黑頭粉刺,擠塞在擴大的毛囊內,毛囊周圍有炎性變化,在化膿的損害中,患部組織有膿腫,周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞,有時可以發現葡萄球菌,如果損害已經日久,還可看到漿細胞,異物巨細胞及增殖的成纖維細胞,在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀,有時成為很大的囊腫.

臨床表現

皮損主要發生於面部,也可發生在胸背上部及肩部,偶爾也發生於其他部位,眶周皮膚從不累及,開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出,還常有丘疹,結節,膿皰,膿腫,竇道或瘢痕,各種損害的大小深淺不等,往往以其中一二種損害為主,病程長,多無自覺癥狀,如炎癥明顯時,則可引起疼痛和觸疼,癥狀時輕時重,青春期後大多數病人均能自然痊愈或癥狀減輕,臨床上根據皮損的主要表現可分為以下幾種類型:

1.點狀痤瘡黑頭粉刺是痤瘡的主要損害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體,露在毛囊口的外端發黑,如加壓擠之,可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出.

2.丘疹性痤瘡皮損以炎性的小丘疹為主,小米至豌豆大的堅硬的小丘疹,呈淡紅色至深紅色,丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓.

3.膿皰性痤瘡以膿瘡表現為主,膿皰為谷粒至綠豆大小,為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰,破後膿液較粘稠,愈後遺留淺的瘢痕.

4.結節性痤瘡當發炎部位較深時,膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節,大小不等,呈淡紅色或紫紅色,有的位置較深,有顯著隆起而在半球形或圓錐形,它們可以長期存在或漸漸吸收,有的化膿潰破形成顯著的瘢痕.

5.萎縮性痤瘡丘疹或膿皰性損害破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕,潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮.

6.囊腫性痤瘡形成大小不等的皮脂腺囊腫,常繼發化膿感染,破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液,而炎癥往往不重,以後形成竇道及瘢前.

7.聚合性痤瘡是損害最嚴重的一種,皮損多形,有很多的粉刺,丘疹,膿皰,膿腫,囊腫及竇道,瘢痕,瘢痕疙瘩集簇發生.

8.惡病性痤瘡損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹,膿皰或結節,輕柔軟,並且含有膿液及血液,它們長久不愈,以後痊愈遺留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸潤也很少,此型多見於身體虛弱的病人.

氯痤瘡

氯痤瘡检查

檢查病損形態,分佈,有無丘疹,膿皰,黑頭粉刺,結節,囊腫,瘢痕等.

氯痤瘡预防

(1)註意面部清潔:常用溫水洗臉,因為冷水不易去除油脂,熱水促進皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂對痤瘡有一定好處,不要用雪花膏和其它油脂類的化妝品.

(2)合理的飲食:多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物,保持大便通暢.

(3)不要用手去擠壓粉刺,以免引起化膿發炎,膿瘡破潰吸收後形成疤痕和色素沉著,影響美觀.抗菌素對感染重的有療效.

(4)治療:用維甲酸、維胺脂、及維生素A等,能改善角化過程,將有助於減輕和消除痤瘡.有人報導,過氧苯甲酰治療痤瘡有明顯的療效,它塗在人體表面後,能緩慢地放出氧,有明顯的殺菌作用.服用0.5～1%硫酸鋅溶液,每天3次,每次30毫升.一般用藥4～8周,服藥期間局部擦少量維生素B6冷霜,也有較好的效果.女性痤瘡患者同時月經不正常者,可采用小劑量乙烯雌酚,每日口服0.25毫克,進行人工周期,可使痤瘡好轉,月經也恢復正常.同時中醫痤瘡組合配方、配合藥物進行理療,起到活血化瘀、調整氣血、改善皮膚血液循環的作用,達到醫治的效果.

(5)勞逸結合,保持精神愉快,對痤瘡的治療十分有益.長瞭痤瘡心理不要產生負擔,以免引起神經內分泌紊亂,使痤瘡加重.如覺得自己臉上的粉刺並不礙事,也不一定要用藥,可等其自然消退,因粉刺消退後一般不會留下任何痕跡.

(6)吃海帶防痤瘡.據醫學科研人員發現,吃海帶較多的青少年人群中,患有痤瘡的人很少,究其原因,乃與海帶中含有較高的的鋅元素有關.鋅是人體必不可少的微量元素,它不僅能增強機體的免疫功能,而且還可參與皮膚的正常代謝,使上皮細胞正常分化,減輕毛囊皮脂腺導管口的角化,有利於皮脂腺分泌物排出.

氯痤瘡治疗

⒈註意調節消化道功能,少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用溫水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處.

⒉不要用手摳或擠壓粉刺,不要使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素.

⒊禁用溴、碘類藥物.

⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內分泌的變化,主要是因性激素的變化而產生的一種常見現象.治療可以減輕皮損,但很難完全消退,而隨內分泌變化可周期性加重或減輕.

⒌內服療法,可以服用復方痘立消去疤除印藥物.

廣譜抗生素可以控制炎癥,以感染為主的應首選抗生素,以四環素類最好.四環素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用,能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降.四環素可采用小劑量、長療程,開始0.25g,每日4次,連服一個月,以後每2周遞減0.25g,至每日0.25g時再維持一個月.紅黴素的用量及用藥時間同四環素.對其他抗生素無效的病例,可選用美滿黴素(二甲胺四環素)50mg,每日2次,2～3周後減為50mg,每日1次.氯潔黴素(Clindamycin)是四環素最好的替換藥,適用於炎癥重或對四環素耐藥者.開始劑量0.15g,每日2次,病情控制後減為每日1次,平均療程3個月左右,可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用,故僅用於皮炎重而無腸道疾病的患者.

性激素不能作常規應用.

1)乙烯雌酚:嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg,每日1次內服,10天為1療程.如女病人使用,要在月經後5天開始使用,對於月經前加重的女患者可在月經開始後兩三周內每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg.對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用.

2)也有人對女病人應用絨毛膜激素(絨毛膜促性腺激素Chorionicgonadotropin)每周1次,肌註500～1000U,不在月經前5～10天內應用.

3)黃體酮:對病情嚴重的以及月經前加重的女患者,可在經前10天肌肉註射黃體酮10mg,經前5天再註射5mg.

抗雄性激素:抗雄激素治療能降低皮膚表面遊離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數,從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用.

1)安體舒通:每次20mg,每日3次.

2)酮糠唑:每日200mg,頓服一月後改為每天100mg頓服.

3)西米替丁:每次400mg,每日3次,一月後改為每次200mg,每天3次.

上述三種藥物治療女性痤瘡,效果大為明顯.

4)復方炔諾酮男性每天1片,連服4周,女性在月經來潮第5天,開始0.625mg,連服22天.

5)甲氰咪呱口服0.2g,每天3次.飯前服藥,4周為一個療程.認為有抗雄激素作用,可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結合,抑制皮脂排出,減輕炎癥.

皮質類固醇激素本身能引起痤瘡性損害,對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡,小劑量可減輕炎性反應,但隻是暫時有效,長期應用就會發生許多副作用,一般盡量不用.常用強的松10mg,每日2～3次,有效後逐漸減量,時間不宜過長,並註意其副作用.目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用,效果更好.

維甲酸類抑制滯留的角化過度,防止新的阻塞和炎癥形成,減少皮脂分泌和粉刺形成,對結節和囊腫性皮損效果好.13-順維甲酸1～2mg/kg,分兩次服,連服2～3周,如需第二個療程應停藥8周後重復.停藥後皮損可繼續好轉,但有皮膚幹燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等.孕齡患者在服藥期間及停藥後半年內應避孕.

氨苯砜(DDS)可能有抗炎作用,適用於囊腫性和結節損害,口服50mg,每日2次,連服1～2個月,應註意血液系統、肝損害副作用.

鋅制劑有抑制毛囊角化或炎癥作用,葡萄糖酸鋅70mg,每日3次,連服4周,或硫酸鋅0.2g,每日2～3次,連服4～12周,有胃腸道副作用.

維生素類

1)維生素B2、B6和復合維生素B.

2)維生素A每天15萬U,連服4～8周.

3)維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg,連服4～8周.

⒍外用治療

治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢.保持皮膚清潔、控制感染.可每日用熱水,肥皂洗臉1～3次,用含有硫黃的藥皂洗更好.

抗生素類藥物1%氯酊(氯黴素+水楊酸),2%紅黴素酒精,1%潔黴素溶液等.

過氧化苯甲酰有殺菌、角質剝脫和溶解作用,抑制皮脂分泌,減少遊離脂肪酸.但少數患者對過氧化苯甲酰外用有反應,可產生接觸性皮炎.因此,用藥前要作斑貼試驗,無反應再用,實驗證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑、霜劑等制劑效果較好,外塗每日1～2次.

維甲酸類有角質剝脫作用,如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液,每日外塗1～2次.註意如用藥後局部出現刺激反應性紅斑、脫屑等,應暫停1～2日,然後繼續使用,或從低濃度開始至皮膚耐受為止,可連用1～2個月.

白色洗劑(硫酸鋅4.5,含硫鉀4.0,玫瑰水或水加至100)減少皮脂,抑制感染,使毛囊口擴張,便於皮脂排出.每日1～2次.

7.物理療法面膜有中藥面膜和倒膜兩種,在做之前均先清潔皮膚,然後塗藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融為一體,相互作用達到治療和美容的目的.

1)中藥面膜將面膜粉加入少量的蜂蜜,用水調成糊狀,然後塗於面部,邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩.

2)倒膜面膜在基質中加入不同藥物,制成各種霜劑,然後將霜劑塗於面部,邊塗邊噴霧邊按摩數分鐘,用脫脂棉將眼、鼻、口和胡須部蓋好後,再將石膏用水調成稀糊狀,立即塗於面部,註意要露出鼻孔和口,待石膏由軟變硬變熱,由熱慢慢變涼,即可將石膏拿下.

皮損內註射用去炎松混懸液0.05～1ml(每ml含10mg)用鹽水稀釋註入嚴重的結節和囊腫損害內,每周1次,可連續3～4次.

痤瘡中醫治療方法

中醫在臨床上將痤瘡分:濕熱癥,內毒血熱癥、血虛風燥癥.中醫建議,濕熱癥:一般油性、丘疹型建議抑菌為主可以使用中藥配合使用.痤瘡患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品,飲食應清淡,多吃水果蔬菜.榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情“火上加油”.患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕排毒食品.

血虛風燥癥:血虛風燥癥應註意肝火旺盛,在飲食盡量清淡為主,多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一定註意避免面煙酒,同事可以用一些調理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損進行治療,如百膚樂痤瘡靈純中藥效果顯著.保持心情舒暢、不要便秘等,最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原.

一、肺熱引起痤瘡宜用清泄肺熱法

肺熱痤瘡,多由肺有宿熱,復感風邪,遂使肺熱不得外泄引起.其癥面長丘疹,狀如粟米,可擠出白粉色油狀物,皮疹以鼻周圍為多,亦可見於前額,間或有黑頭粉刺,且伴口鼻幹燥,大便幹結,苔黃,舌紅,脈數.當用上法.宜用瀉白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草)化裁治之.

二、血熱引起痤瘡,宜用涼血清熱法

血熱痤瘡,多由情志內傷,氣分鬱滯,日久化熱,熱伏營血所致.其癥顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多,面部潮熱明顯,婦女尚有月經前後丘疹增多,舌紅,脈細數等.當用上法.用涼血五花湯(紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、凌霄花)合桃紅四物湯(桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎)加減治之,其效頗佳.

三、胃熱引起痤瘡,宜用清瀉胃腸法

胃熱痤瘡,多由飲食不節,過食肥甘之物,使腸胃燥結,中焦積熱,鬱於面部皮膚而致.其癥面部丘疹,狀如粟米,能擠出白粉樣油狀物,間有黑頭粉刺,以口周為多,亦可見於背部與前胸,且常伴有口幹口臭,飲食較多,舌燥,喜冷飲,大便秘結,脈沉實有力等.最宜上法.用清胃散(黃連、升麻、當歸、生地、丹皮、石膏)加減治之,甚驗.

四、熱毒引起痤瘡,宜用清熱解毒法

此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎,復感外界毒邪,熱毒相結,蘊於面部皮膚引起.其癥為面部有散在丘疹,以小膿皰為主,周圍常有紅暈,自覺疼痛,嚴重時可火欣紅腫痛,伴有發熱,舌紅苔燥,脈實數等.當以上法治之.用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)隨癥出入,其效非常.

五、濕毒血瘀引起痤瘡,宜用除濕化瘀法

這種類型的痤瘡,多由素體蘊濕,鬱於肌膚,復感外界毒邪,致濕毒凝聚,阻滯經絡,氣血不和而成.其癥除丘疹、膿皰外,常以結節囊腫為主,皮膚出油較多.最宜上法.用除濕解毒湯(土茯苓、薏苡仁、萆艸解、車前子、大豆黃卷、澤瀉、板藍根、赤芍)加減治之,必收良效.

氯痤瘡饮食

一、綠豆薏苡仁湯

綠豆、薏苡仁各25克、山楂10克,洗凈,加清水500克,泡30分鐘後煮開,沸幾分鐘後即停火,不要揭蓋,燜15分鐘即可,當茶飲.每天3-5次,適用於油性皮膚.

二、果菜綠豆飲

用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量.先將綠豆煮30分鐘,濾其汁,將小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、蘋果分別洗凈切段或切塊,攪汁,調入綠豆汁,滴入檸檬汁,加蜂蜜調味飲用.每日1-2次,具有清熱解毒、殺菌之功效.

三、海帶綠豆湯

海帶、綠豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克,紅糖適量.將玫瑰花用佈包好,與各藥同煮後,去玫瑰花,加紅糖食用.每日1劑,連用30日.

四、薏苡仁海帶雙仁粥