膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎百科

慢性化膿性中耳炎分為三型,有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型.膽脂瘤性中耳炎屬於第三型,也是這三種中耳炎中最為嚴重,且易造成並發癥的一型.所謂膽脂瘤,就是中耳裡脫落的上皮的堆集,越聚越大,不斷地向四周擴張,從而造成鄰近的骨質破壞,向上,向內向後都是重要的血管和神經,一旦破壞到神經會造成面神經麻痹,向顱內擴張會形成腦膿腫等危及生命的並發癥,所以,一經診斷是膽脂瘤性中耳炎,就必須手術治療.對於這種中耳炎的手術的主要目的不是為瞭提出高聽力,不是為瞭不流膿,主要是預防並發癥.當然,在手術過程中,醫生會盡最大的努力來幫助提出高術後的聽力和幹耳率.但是,由於病變的關系,所以膽脂瘤性中耳炎手術後的幹耳率不是太高的,大約也就在80%左右吧.一般說來,如果病人的病情具備鼓室成形的條件的話,術中加上鼓室成形術,術後的聽力會得到提高的.如果沒有條件做鼓室成形術而隻做膽脂瘤根治術的,手術後的聽力也不會下降.至於現在還在流膿,這是感染沒有得到控制,也就是手術沒有達到幹耳的目的.定期換藥,清理術腔,針對膿液做細菌培養和藥物敏感試驗,根據藥敏試驗結果,選用極度敏感的抗生素進行治療.

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎病因

膽脂瘤形成的確切機制尚不清楚,由於膽脂瘤的直接壓迫或者其釋放的化學物質的作用,可以破壞周圍骨質,使炎癥擴散,能導致一系列顱內、外並發癥.所以膽脂瘤型中耳一定要盡早手術治療.

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎症状

耳長期持續流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部後上方有邊緣性穿孔.從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質,奇臭.

一般有較重傳導性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性.CT檢查可以確定病變范圍,並指導手術.

膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎检查

耳鏡檢查

先天性膽脂瘤侵犯鼓膜前,可見鼓膜完整但常呈灰白色、並飽滿感.後天性膽脂瘤多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜後上方邊緣性穿孔,有時伴上鼓室外側壁或外耳道後上壁近鼓環處骨壁的破壞,穿孔邊緣可有肉芽或息肉,鼓室內有角化物堆積,分泌物有惡臭.鼓膜緊張部完整者,宜用鼓氣耳鏡檢查.若鼓膜緊張部活動而外觀正常,則估計中、下鼓室已被鼓室隔封閉而未受膽脂瘤侵及.

聽力測驗

鼓膜松弛部穿孔而緊張部基本正常者,如純音聽力測驗氣,骨導差小於20dB時則提示聽骨鏈仍完整.氣、骨導差在30dB左右,往往提示鼓膜與鐙骨或前庭窗接觸,自然形成鳥聽骨或小鼓室作用.氣、骨導差大於50dB,提示聽骨鏈中斷.

影像學檢查

乳突X線平片檢查對較大的膽脂瘤有一定的診斷價值.高分辨率CT掃描可以顯示中耳骨壁破壞的情況,骨質破壞的邊緣濃密、銳利.膽脂瘤的范圍以及周圍組織受侵犯的情況均能清晰顯示,特別是較小的上鼓室膽脂瘤對上鼓室外側壁的輕微破壞采用冠狀位掃描,能早期發現.

膽脂瘤型中耳炎预防

1.洗澡或遊泳時耳朵內如果進水,可能容易滋生細菌,若已進水時,可以用棉棒清潔,但深度不要太深.

2.曾經發生過中耳炎的人,容易再度復發,自己要避免感冒,一旦感染到感冒或中耳炎,應找合格醫生治療.

3.傢中如果有人抽煙、擦油漆或點香時,應該保持空氣流通,這樣可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起腫脹.

膽脂瘤型中耳炎治疗

治療原則

嚴重者及早施行手術,目前較為常用的是改良乳突根治術或乳突根治術,徹底清除病變,預防並發癥,以獲得一幹耳,並酌情行鼓室成形術以提高聽力.不嚴重者可以保守治療.

乳突根治手術目的在於:

①徹底清除鼓室、鼓竇及乳突腔內的膽脂瘤,肉芽、息肉以及有病變的骨質和粘膜等.

②重建聽力.術中盡可能保留與傳音功能有密切關系的中耳結構,如聽小骨、殘餘鼓膜、咽鼓管粘膜,乃至完整的外耳道及鼓溝等,並在此基礎上一期或二期重建聽力.

③力求幹耳.

膽脂瘤型中耳炎饮食

註意事項及護理

一、註意休息,保證睡眠時間.

二、註意室內空氣流通,保持鼻腔通暢.

三、積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔,應交叉單側擤鼻涕.

四、遊泳後要讓耳內的水流出,患慢性中耳炎者不宜遊泳.

五、積極防治感冒.

處方麝香、枯礬、幹胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材.

制法上為末為中藥散劑

功能主治止癢,止痛.主治耳聾,流膿,疼痛,紅腫,流黃水.

每當你弄濕耳朵,不論是否有感染的跡象,應記得去除耳朵內的水分.將外耳向上及向外拉,使耳道伸直.讓吹風機距離耳朵5-10厘米之遠,向耳內吹.以暖風或冷風吹30秒.如此可以消除細菌及黴菌生長的溫濕環境.

[1]遊泳時請戴耳塞

愛遊泳的人不要因為怕患中耳炎就不下水,你可以戴上柔軟的耳塞,並選擇幹凈的遊泳池,不要在骯臟的水域遊泳.洗頭發或洗澡時,也別忘瞭戴耳塞.如果你容易患中耳炎,則保持耳朵幹燥是特別要緊的.

[2]使用止痛藥

如果耳朵痛,在你看醫生前,可先用阿司匹林止痛.

[3]熱敷

用一塊清潔的毛巾熱敷耳部,或用熱敷墊,皆可緩解耳朵痛.

[4]勿經常清除耳垢

耳垢有若幹用途,包括提供良性菌棲身處.這是耳內天然的防禦措施,勿用棉花棒挖除.此外,被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效.

[5]使用傢庭配方

你若經常發生中耳炎或經常與水為伍,應記得在每次弄濕耳朵後,使用幹燥劑.消毒酒精、白醋、礦物油都是很好的幹燥劑.將頭偏一邊,使耳朵朝上.將耳朵向後上方拉,使耳道伸直.滴入數滴幹燥劑,晃動頭部,使酒精抵達耳道的底部,再將頭偏向另一邊,使酒精排出來.

[6]從鼻孔噴入溶液

如果耳鳴,可用500毫升的溫水加1茶匙鹽及1茶匙甘油,配成溶液,然後裝入噴鼻瓶中,噴人鼻孔直到此溶液由喉嚨後面流下.

[7]使用抗生素

嚴重時,則需要開刀處理,並使用抗生素.

[8]補充營養素

①錳每天補充10毫克,耳部疾病通常與缺乏錳有關.

②維生素A及E乳劑維生素A25000IU,維生索E6OOIU,可控制感染.小孩可使用一茶匙魚肝油代替.

③維生素C每天3000~7000毫克,分成數次.

④維生素D群每天3次,各50毫克.可以滿足原組織及免疫系統每天所需,並能減輕耳朵壓力.

[9]危險訊號如果你或你的孩子出現下列情況,應去醫院就診.高燒39℃以上,這可能是一個更嚴重的感染訊號.中耳炎反復發作,可能會造成聽力喪失或更嚴重的並發癥.出現聽力障礙.

小兒中耳炎傢庭護理

雖然目前還沒有辦法完全避免中耳炎的發生,但父母還是可以通過一些適當的傢庭護理方法,在孩子患中耳炎期間,盡量降低疾病給他的聽力帶來的損傷.

1、中耳炎是由細菌感染引起的,所以父母應該在醫生的指導下為孩子選擇敏感的抗生素,一般多采用青黴素及青黴素族,切不可盲目亂用抗生素.給藥途徑多選擇靜脈點滴,這可以使藥物更快地到達病灶,發揮作用.

2、向耳道內滴藥是治療中耳炎的重要方法,滴耳藥可以直接作用於病灶局部,使藥物的作用發揮得更充分.在給孩子滴藥的時候,可以讓他側臥在床上,或坐在椅子上,頭向一側偏斜,然後進行滴藥.

3、孩子的外耳道有一定的傾斜度,所以在滴藥前應將耳道拉直,以便藥液順利流入耳道.滴入藥液後,要用手指輕壓孩子的耳屏數次,使藥液到達患處.

4、如果孩子的耳朵有出膿的現象,應先用3%雙氧水清潔他的耳道,然後再滴藥.孩子滴藥後要側臥,待藥液滲入組織後再起來活動.

5、在給孩子滴藥前要註意:藥液溫度要與體溫相近,如果藥液過冷的話,應該稍稍加溫,以免孩子在藥液滴入後出現惡心、嘔吐等不良反應.此外,滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染.

6、時刻保持孩子外耳道及耳前皮膚的清潔,如果有膿性分泌物,要及時清理.

膽脂瘤型中耳炎并发症

中耳炎感染發作緩慢,但破壞性很大,能夠造成永久性傷害.發病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液.可喪失一部分的聽力,感染時間愈久,聽力喪失得愈多.因此,及早發現及早治療是十分重要的.如果感染到瞭晚期,它可能會擴散到耳後乳突骨上去.如果乳突受到感染,可能需要接受乳突切除術的治療.在治療無效的罕見情況下,耳骨可能受到損傷,造成永久性的耳聾.

慢性中耳炎反復發作會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進一步下降.如不適當用藥,還可引起內耳神經功能下降,更難醫治.更為嚴重的是,中耳反復發炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,骨頭受侵蝕時有可能導致面神經癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內外並發癥,甚至有生命危險.