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色素痣亦稱痣細胞痣(nevocyticnevus)是由痣細胞組成的色素性病變,通常稱痣、黑素細胞痣(melanocyticnevus)或痣黑素細胞痣等,是最常見的皮膚良性腫瘤.色素痣幾乎每個人均有,可發生於身體任何部位的皮膚,但以面頸部最為常見.少數可發生於黏膜,如口唇、陰唇、瞼結合膜等處.可先天具有,也可後天獲得.多數生長緩慢,或多年不變,較少自然消退.個別類型的痣,存在交界活力,可發生惡變.通常有一個發展和退化的過程.在幼兒期為扁平的交界痣,以後至青春期隨年齡增長痣增大為復合痣或皮內痣.

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色素痣 M87200 0 痣細胞痣 黑素細胞痣 痣細胞痣 痣黑素細胞病因

一、發病原因

由色素細胞構成的先天良性腫瘤,大多均屬良性.

色素痣是由含有色素的痣細胞所構成的,關於痣細胞的來源,尚有不同見解,或認為源於表皮的黑色素細胞,或認為源於胚胎期間神經嵴的前體細胞,也有人認為痣細胞有雙重來源,即位於表皮和真皮上部的痣細胞來源於表皮黑素細胞,而位於真皮下部的痣細胞則來源於神經施萬細胞.上述細胞向表皮移行過程中,由於某種因素異常,而造成黑素細胞異常分佈.

二、發病機制

痣細胞形狀多樣,在表皮層和真皮淺層形似表皮細胞;在真皮中下部則像組織細胞、纖維細胞、淋巴細胞或施萬細胞.在皮膚內痣細胞呈巢狀排列,缺乏樹枝狀突,其中的酪氨酸酶活性較低;在超微結構上缺乏橋粒或細胞間聯結,具有與黑素細胞相似的線粒體、高爾基復合體、黑素體等.

根據痣細胞在皮膚病理切片中所處的位置,有3種基本類型:①交界痣:痣細胞集中分佈在表皮與真皮交界處.②皮內痣:所有痣細胞都聚集在真皮內.③混合痣:痣細胞既可見表皮-真皮交界處,也見於真皮內,它具有交界痣和皮內痣的雙重特點.

除病理分類外,另有以臨床特點命名的痣細胞痣,如暈痣、Spitz痣、巨痣、發育不良痣等.

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一、癥狀

色素痣多發生於兒童或青春期,可呈斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、疣狀、結節或有蒂損害等表現.可發生於任何部位,數目的顯著增多具有一定的惡性黑色素瘤發生的風險性.色素痣大小由幾毫米到幾厘米,甚至面積很大,常左右對稱,邊界清楚,邊緣光滑,色澤均勻.根據痣細胞內色素含量不同,顏色可為黃、褐或黑色,但也可呈藍、紫色或近膚色.有些損害處可貫穿著短而粗的黑色毛發.先天性色素痣的色素形成早且皮損大,而獲得性色素痣的色素產生需一定刺激因素作用,在陽光暴曬、激素、水皰性疾病、免疫抑制或化療等因素作用下,痣迅速增大.

1、根據痣細胞存在部位的不同,其臨床表現也有不同:

(1)交界痣(junctionalnevus)多見於兒童和青年,成年少見.可發生於皮膚黏膜的任何部位,但手掌、足蹠、紅唇及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣,可視為好發部位.表現為平坦或稍隆起的圓形或橢圓形色素斑或丘疹,表面光滑,無毛發,淺棕色至黑色,直徑多在1~8mm.交界痣的痣細胞具有增大活躍的特性,稱為交界活力,有轉變惡性黑瘤的可能.

(2)皮內痣(intradermalnevus)中老年人多見,表現為平坦或高出皮面,或呈疣狀或有蒂狀,直徑通常在1cm以內,呈棕色或黑色,表面或光滑或粗糙,有時可見中央的1根或數根毛發生長.

(3)混合痣(compoundnevus)多見於中青年人,表現為輕度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹,境界清楚,常有毛發生長.混合痣應存在交界活力,故也有發生惡變的可能.

(4)暈痣(halonevus)因色素痣周圍繞以色素脫失暈而得名,又稱後天性遠心性白斑.其中心的色素痣直徑約0.5cm,色素脫失暈的大小由數毫米至數厘米不等.以軀幹、面頸部多見.可單發,也可多發.常見於青少年,無自覺癥狀.病理上常為混合痣,也可為皮內痣.

(5)Spitz痣(Spitznevus)又稱良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細胞痣、假性黑瘤.是痣的一種異型,大都為混合痣,也可為皮內痣或交界痣.痣為粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色丘疹或小結節,界限清楚,通常表面光滑無毛,直徑一般1cm.好發於面部和下肢,也可見於其他部位.該痣以兒童多見,在組織學上與惡性黑瘤表現相似,但在生物學行為上卻通常表現為良性,故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱.

(6)先天性巨痣(congenitalpigmentednevus)出生時即存在,以病變面積巨大為特征,有作者主張病變面積900cm2為巨痣的診斷標準.也有作者認為,2%體表面積者即為巨痣.尚有作者認為不能單純依面積大小為巨痣下定義,一些發生於頸面部波及眼瞼或耳郭,或發生於手、生殖器、肛門等特殊部位的病變,面積雖不夠上述標準,但如行手術切除,創面處理比較復雜者,也應稱為巨痣.

巨痣通常呈棕褐至深黑色,深淺不一,表面粗糙,高低不平,可有疣狀突起,多生長有粗而長的毛發,故又有巨毛痣之稱.巨痣分佈於身體一側者,稱為單側性色素痣.發生於頭皮和頸部者,可伴發軟腦膜黑素細胞增生癥,出現癲癇和精神障礙,甚至可發生原發性軟腦膜黑瘤.位於脊柱部位者可伴有脊柱裂、腦脊膜膨出等畸形.在組織病理學上,巨痣屬混合痣或皮內痣.

(7)發育不良痣(dysplasticnevus)又稱B-K痣.臨床表現為淡褐色、淡紅色或褐黑色、中央高起、邊界不清晰、單發或多發的色素斑或丘疹,直徑5~15mm.好發於軀幹,其次為肢體,再次為面部.中青年人多見.組織學上絕大多數表現為混合痣,少數表現為交界痣.

2、臨床表現的少見類型

(1)濕疹樣變:偶然在色素痣周圍出現紅暈樣濕疹皮炎表現,有癢感,幾月後消退.

(2)花邊樣痣:表現為色素痣中心呈花網狀,周圍色素暈.色素暈處痣細胞由交界性痣細胞巢構成,並呈明顯的細胞不典型性.

痣細胞痣的臨床診斷,據其表現特點一般並無困難,但準確的病理性質判斷,據肉眼觀察不甚可靠,確診須依靠病理檢查.

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一、檢查

常規物理檢查.

病理確診.

組織病理檢查可見皮內有巢狀排列的、無樹枝狀突的痣細胞.

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本病無特殊預防措施,早發現早治療是預防的關鍵.

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(一)治療

痣細胞痣一般不需治療.如需改善外觀,防止惡變,消除隱患,必要時可行激光、微波、冷凍治療.發生於掌、蹠、肩等易摩擦部位,或有惡變癥狀時,應及早完全切除.皮損范圍大者應切除後植皮.臨床治療可選∶

1.非手術療法適用於面積小、位置淺、診斷明確的病變.常用方法有冷凍、電解、電灼、電幹燥、激光及化學藥物燒灼等.

2.手術療法對任何類型的痣細胞痣,不論面積大小均可采用.效果也較為確切、可靠,並可隨治療進行病理檢查.一般依皮紋方向選定切除方向,做菱形切口切開皮膚,切除范圍為病損及其周圍0.2~0.5cm組織,有惡變傾向者,可適當擴大范圍.

若痣在短期內迅速增大,色澤加深變黑,邊緣發紅不規則,表面出血、破損以及周圍出現衛星狀損害,表明痣有惡變征象,應予手術切除,現時送病理檢查.

(二)預後

痣屬良性腫瘤,對生命並無威脅.但在一些誘因的作用下,有些類型的痣細胞痣可發生惡變,成為惡性黑瘤.一旦惡變,則病程進展迅速,預後不良.下列表現,提示惡變:

1.病變增長擴大,或面積雖無擴大,但顯著增深.

2.顏色改變,色增深,或見有淡藍色調出現.

3.發生脫毛、脫痂現象;表面破損,出血,形成潰瘍.

4.病變四周出現針頭大小、稱為衛星的色素斑點.

5.局部有炎癥表現,同時可排除毛囊炎、表皮囊腫繼發感染等情況.

6.有刺癢或疼痛癥狀出現.

7.黑尿.

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1.人參粥以人參末3g(或黨參15g),冰糖適量,好米100g,煮粥常食.

2.黃芪粥黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥.

3.歸芪蒸雞當歸20g,黃芪100g,母雞1隻,共蒸熟後分次服用.

4.參棗米飯:人參3g(或黨參15g),大棗20g,好米250g,白糖50g.參、棗切碎與共蒸,米熟飯成,加白糖分次服用.

5.術棗餅白術30g,大棗250g,雞內金、幹薑、面粉、油、鹽等調料適量.諸藥研末或切極細,與面粉、調料合勻,煎餅,分次食用.

(以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生) 

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色素痣亦稱痣細胞痣(nevocyticnevus)是由痣細胞組成的色素性病變,通常稱痣、黑素細胞痣(melanocyticnevus)或痣黑素細胞痣等,是最常見的皮膚良性腫瘤.色素痣幾乎每個人均有,可發生於身體任何部位的皮膚,但以面頸部最為常見.少數可發生於黏膜,如口唇、陰唇、瞼結合膜等處.可先天具有,也可後天獲得.多數生長緩慢,或多年不變,較少自然消退.個別類型的痣,存在交界活力,可發生惡變.

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