心房撲動 I48.X03

心房撲動 I48.X03

心房撲動 I48.X03 百科

心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型.當心房異位起搏點頻率達到250～350次/分鐘且呈規則時,引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動.患者可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛,甚至心源性休克.

心房撲動 I48.X03

心房撲動 I48.X03 病因

持續性心房撲動發生於器質性心臟病,比如心臟瓣膜病、高血壓心臟病、冠心病、甲狀腺功能亢進性心臟病、先天性心臟病、心肌病、肺源性心臟病等.陣發性房撲可發生於心臟結構正常的患者,心臟外科手術後1周,飲酒過量等也常常發生陣發性房撲.

房撲常發生於心房的特殊部位,折返激動時主要的發生機制.

心房撲動 I48.X03

心房撲動 I48.X03 症状

輕者可無明顯不適,或僅有心悸、心慌、乏力;

嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全,少數患者可因心房內血栓形成脫落而引起腦栓塞,

心室律規則,140-160次／分左右,伴不規則房室傳導阻滯時,心室率可較慢,且不規則;

有時心室率可因房室傳導比例的轉變而突然自動成倍增減,按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半,解除壓迫後又即回復到原有心率水平,部分可聽到心房收縮音.

心房撲動 I48.X03

心房撲動 I48.X03 检查

1.常見病因與房顫基本相同;

2.心悸、心律規則或不規則,有時心率可突然減慢或突然加倍;

3.心電圖:P波消失,代之一系列大小相同、形態如鋸齒樣的規則的撲動波,稱F波;QRS波群形態與竇性心律相同,如伴有室內差異傳導,可呈寬大畸形;心室律可規則(房室傳導比例多為2-4:1),也可不規則(房室傳導比例不勻).

心房撲動 I48.X03 预防

1.心房撲動大多數見於器質性心臟病或器質性疾病的病人,因此,積極治療原發病是預防房撲的主要措施,如改善心肌缺血,治療高血壓病和甲亢等.

2.多反復發作的房撲應預防性服藥,對慢性持續性房撲應積極控制心室率,口服抗凝藥以預防血栓栓塞.

3.生活調理起居有常,切勿過勞,可以適當散步,練太極拳,已使經脈氣血流通,但心室率過快的房撲以及原發病為急性心肌梗死,急性心肌炎等的患者,必須休息治療.

4.飲食清淡,戒煙酒,忌濃茶,咖啡,宜以富含營養的,高蛋白飲食為主,輔以新鮮疏菜,時令鮮果,避免過飽,保持大便通暢,並適當輔以中醫食療.

5.避免精神刺激和疲勞,精神樂觀,情緒穩定可減少本病的發作.

心房撲動 I48.X03 治疗

心室率的控制

對於大多數臨床房撲,首要的治療是控制其心室率,復律與否是次要的,除非伴血流動力學障礙.洋地黃類藥物是控制心室率的首選藥物,但單獨使用常難以達到滿意的效果,聯合使用B受體阻滯劑或鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓)可使心室率達到滿意控制.

轉復竇性心律

病情穩定或房撲心室率得到有效控制的患者,可選擇靜脈或口服III類、Ia類和Ic類抗心律失常藥物來轉復竇性心律,III類藥物中胺碘酮最為常用.

射頻消融治療

復發的陣發性房撲和持續性房撲,藥物治療無效或不能耐受藥物的毒副作用,可選擇射頻消融治療.

預防血栓栓塞

可選擇口服阿司匹林或華法林預防.

心房撲動 I48.X03 饮食

應避免一切含有辛辣刺激性的食物,如酸辣過冷,過燙、蔥蒜、豆類等脹氣食物,以及粗糧和富含渣滓的食物等.凡是能促使胃酸分泌較多的肉湯、雞湯等鮮湯、濃茶均不宜飲用.采取少吃多餐方式以中和胃酸,並減少胃部的過重負擔.老年人心房撲動吃哪些食物對身體好:宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

心房撲動 I48.X03 并发症

房撲發生後還易引起房內血栓形成,部份血栓脫落可引起體循環動脈栓塞,臨床上以腦栓塞最為常見,常導致死亡或病殘.

腦栓塞是指腦外其它部位的脂肪、血凝塊、壁栓、氣體等栓子經血流進入顱內動脈,引起腦動脈阻塞及相應供血區的腦功能障礙.栓子的來源以心源性多見.突然發病,無先兆,常見癥狀為偏癱或單癱、癲癇發作、感覺障礙和失語,有時可迅速昏迷和出現急性顱內壓增高癥狀.體檢可發現患者常有失語、偏癱或單癱、感覺障礙、昏迷等局灶性神經體征.依栓塞血管的不同,可出現其它局灶性神經系統體征和身體其它部位血管栓塞以及原發病的體征.