裂頭蚴病

裂頭蚴病

裂頭蚴病百科

裂頭蚴病(sparganosis)是由曼氏迭宮絳蟲的幼蟲裂頭蚴寄生的皮膚病,此種蚴蟲寄居於蛙、蛇等動物的肌肉及皮下組織內,含有此種蚴蟲的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人類食後,或飲用含有裂頭蚴感染的劍水蚤屬所污染的水,或用裂頭蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治療皮膚潰瘍或眼病,蚴蟲即可通過皮膚創面直接進入皮下組織而引起發病.其發育涉及終末宿主(如狗、豬),兩個中間宿主甲殼類動物和脊椎類動物(如爬蟲類、鳥類).人類是第二期幼蟲的臨時宿主.

裂頭蚴病

裂頭蚴病病因

一、發病原因

裂頭蚴學名為曼氏疊絳蟲裂頭蚴,其成蟲寄生在貓、狗腸道中,蟲卵隨糞便排出發育成原尾蚴,寄生在蛙的肌肉處.如將蛙肉貼敷於眼、傷口、膿腫上,蛙肉中的裂頭蚴因趨溫特性而自創口侵入人體;進食未熟的蛙、蛇、鳥或豬肉,裂頭蚴經口人腸,最後移行到皮膚.或是食生或半生不熟的蛙、蛇肉或豬肉,吞食活蝌蚪,喝生水或遊泳等誤吞入含原尾蚴的劍水蚤,裂頭蚴進入體內後從腹腔內鉆出,移行至皮下組織所致.裂頭蚴壽命較長,在人體內一般可存活12年.

二、發病機制

裂頭絳蟲寄生於貓、狗、虎、豹、狐等動物小腸,蟲卵隨糞便排出體外,在水中孵出鉤毛蚴,被第一中間宿主--劍水虱吞食後,在體內脫去纖毛變為原尾蚴,含有原尾蚴的劍水虱被第二中間宿主--蝌蚪吞食發育成裂頭蚴,當蝌蚪發育為青蛙時,裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生,如蛙被蛇、鳥等捕食,蛇、鳥成為轉續宿主,若狗、貓等吞食受染的青蛙及轉續宿主,裂頭蚴就在狗、貓等終宿主體內寄生,發育為成蟲.人有可能成為第二中間宿主、轉繼宿主或終宿主.

人體寄生的裂頭蚴以1條為多,但也有2-3條,甚至10餘條者.被侵襲部位可形成嗜酸性肉芽囊腫包,致使局部腫脹,甚至發生膿腫.蟲體的分泌物與排泄物或蟲體死亡後的裂解物可引起嗜酸肉芽腫,並可有囊腔與隧道形成.囊腔中除蟲體蟠居外,尚有白色豆渣樣滲出物,由凝固壞死組織、纖維蛋白及小量紅細胞組成,其中可見夏-萊晶體.囊壁由肉芽組織組成.芽殖裂頭蚴寄生皮下組織時,形成皮下包塊.尤其是陰唇、乳房、眼瞼、胸腹等處為易發部位,可見到有如雀蛋、鴿蛋大小的移動腫塊,手術切除的小腫塊中可找到孟氏裂頭蚴蟲體.

裂頭蚴病

裂頭蚴病症状

一、癥狀

皮膚表現:皮損為位於軀幹或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性遊走性腫塊結節,圓形、柱狀或線形,中等硬度,與皮膚無粘連、無壓痛.可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器,數目為1～2個,可有瘙癢及蟲爬感.亦可無任何感覺.如合並感染,則可出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時出現蕁麻疹.

眼部皮膚感染:患者表現為眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結膜充血、畏光流淚、微痛奇癢、有異物感和蟲爬感,可伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀.多為單眼感染,可反復發作,多年不愈.可引起疼痛性結膜炎,或致使眼球運動限制及毀壞眼球,最終導致視力嚴重減退甚至失明.

診斷

主要根據流行病學史,凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史,有裂頭蚴逸出史.臨床表現有皮下遊走性結節與包塊者應考慮本病.從病灶處查到裂頭蚴為診斷的依據.裂頭蚴抗原皮內試驗有輔助診斷價值.

裂頭蚴病

裂頭蚴病检查

一、檢查

1、血象白細胞計數大多正常,嗜酸性粒細胞輕度增高.

2、活組織檢查眼瞼和其它部位出現皮下遊走性結節,皮下包塊和眼瞼結節活檢可找到蟲體.

3、病理檢查顯示嗜酸性肉芽腫,可見夏-萊晶體.移動腫塊病變中心為蟲體橫切面.

4、采用酶聯免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗檢測可輔助診斷.

二、鑒別

增生型裂頭蚴病(pmliferativesparganosis)是一種罕見的寄生蟲病.病原為增生裂頭蚴(Sparganumproiferum),僅發現於人,也可能在狒狒及黑長尾猴體內.蟲體呈柱狀或稍扁,常卷曲,有不規則分支和芽,大小約10mm×1mm,最長達24mm,可移行到體內各組織,進行芽生增生.組織切片可見其內部組織內具有散在的束狀縱肌,在表皮內或皮下有許多小囊和泡,排泄管擴大成大的腔.有的蟲體一端表皮有一深凹,但無頭節.蟲體侵入人體後可廣泛侵犯皮下、肌間筋膜、腸壁、腸系膜、腎、肺、心、腦等各組織.受累組織呈蜂窩狀和結節狀,在四肢可致廣泛性腫脹,似象皮腫,患者日漸衰弱、消瘦和虛脫,甚至導致死亡.

皮下組織及肌肉囊蟲病:病人常有皮下或肌肉內囊蟲結節,分佈於頭和軀幹,四肢較少,結節呈圓或橢圓形,直徑0.5～1.5cm,堅實,可在皮下或肌肉中自由推動,無壓痛.結節可陸續出現或自行消失.

並殖吸蟲病皮膚表現:以遊走型皮下包塊為主要表現.包塊大小不一,表面皮膚正常,腫塊觸之可動.常呈單個散發,偶可見多個成串.一處包塊消失後,間隔一些時日又在附近或其他部位出現.常發部位為腹壁、胸背、頭頸等.幾乎人體表面個各處,都有出現腫塊的可能.

裂頭蚴病预防

一、預防

不吃未燒熟的蛙、蛇肉等,不以蛙、蛇肉、皮敷貼眼部或皮膚潰瘍,不生吞蛇膽,不飲用生水.在流行區做好宣傳工作,使群眾瞭解此病的傳播途徑,改變不良飲食習慣,裂頭蚴病是完全可以預防的.

二、護理

中國民間有吞食活蛙治療瘡癤和疼痛的不良習慣;又有食蝌蚪以治皮膚病的習俗.在延邊地區,居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及豬、牛、魚肉;廣東、香港等地居民喜食田雞粥(青蛙廣東稱田雞)或生炒青蛙肉及蛇肉,以上制作方式未能殺死寄生在肌肉深部的裂頭蚴,而使人體感染.福建某地一農民因患疥瘡誤信“仙方"而吞食7隻小青蛙,後經手術從腿部取出裂頭蚴.

裂頭蚴病治疗

一、西醫

1、治療

治療眼及皮下組織裂頭蚴病以手術摘除蟲體為主.手術需水腫減輕、硬結形成後進行,取出蟲體.一般病例手術後可給予吡喹酮治療,同時用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應.

用40%酒精2～4毫升混以奴夫卡因,註入囊內,殺死蟲體;或用糜蛋白酶液5～10毫升,局部註射,每5～10日1次,一般2～3次可愈.

吡喹酮:每次每千克體重25毫克,每日3次,連服2日,必要時1周後重服1個療程,對於眼、皮下裂頭蚴病療效較好.

2、預後

裂頭蚴病隻要能夠及時確診,預後較好.做到早發現、早診斷、早治療,大多是可以治愈的.此蟲也可廣泛侵及雙肺、胸腔、腹腔或淋巴結等組織,導致嚴重的後果.

二、中醫

成蟲感染可用南瓜子50g和檳榔30g(水煎服)治療.

裂頭蚴病饮食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

裂頭蚴病并发症

(1)眼裂頭蚴病較常見,多是單側性,患者表現眼瞼紅腫、結膜充血、微痛、奇癢、畏光、流淚或有蟲爬感,在紅腫的眼瞼下或結膜下可觸及遊動性、硬度不等的腫塊或條索狀物質.如裂頭蚴寄生在眼球可使眼球突出,並發疼痛性角膜炎、虹膜睫狀體炎、玻璃體渾濁、白內障、角膜潰瘍穿孔甚至失明.

(2)口腔頒面裂頭蚴病患處紅腫、發癢,有蟲爬感,皮下粘膜有硬結,常有裂頭蚴逸出.

(3)皮下裂頭蚴病在軀幹、四肢、外陰等處出現黃豆大至核桃大、圓形、橢圓形、條索狀或不規則的皮下結節或腫塊,數目一般1～2個,隆出皮面,結節有彈性,觸之有捻發感,局部有瘙癢,具有移行的特點.如有炎癥可伴發疼痛和觸痛,有時可出現風團,亦有的患者感染後可不出現任何自覺癥狀,能持續數年之久,有的皮疹可自行消退,但隔一段時間又復發.

(4)內臟裂頭蚴病此型少見.可寄生於呼吸道引起咯血.寄生於消化道裂頭蚴可侵入腹膜引起炎癥反應.寄生於尿道、膀胱可引起泌尿系炎癥.也能寄生於腦,可引起嚴重後果.