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盜血綜合征
盜血綜合征百科
當人體內某一動脈發生部分或全部閉塞後,它遠端的壓力明顯下降,就會產生一種“虹吸”作用,通過動脈血管的側枝從附近血管“竊取”,從而使鄰近血管的供血區出現供血不足的一系列癥狀,在醫學上稱這種癥狀為“盜血”綜合癥.臨床上較為多見的有以下幾種:鎖骨下動脈盜血綜合征\\\\頸內、外動脈盜血綜合癥\\\\椎一基底動脈盜血綜合癥、大腦半球動脈盜血綜合征.
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盜血綜合征
盜血綜合征病因
動脈粥樣硬化是最常見的閉塞性病因,極少數屬於先天性,罕見於胸部外傷,無脈癥,巨細胞動脈炎,栓塞或瘤栓.1.動脈粥樣硬化性鎖骨下或頭臂幹粥樣硬化常同時在顱外頸部其他血管也有同樣的損害.如一組168例中,經血管造影證實,80%同時存在著頸總、頸內、頸外或椎動脈損害.另一組74例成人患者中,37例(57.8%)同時有其他頸部血管損害,並以頸內動脈者最常見,這是由於動脈粥樣硬化是一種全身性血管損害的緣故.
該例鎖骨下動脈近心段閉鎖.作者復習以往26例,指出先天性患者常同時有心血管缺陷.即本綜合征如發生在主動脈弓左位或主動脈弓有縮窄時,則同時多存在著動脈導管未閉和室間隔缺損;如為主動脈弓右位,則常有法洛四聯癥.主動脈弓為右位,亦可見主動脈弓正常,鎖骨下動脈呈局限性發育不良、閉鎖或孤立.罕見的報告還有雙側鎖骨下動脈近心段發育不良,同時有主動脈縮窄而出現雙側盜血者.3.醫源性4.外傷性車禍使胸部受傷,在鎖骨下動脈上,椎動脈起始處的近心側發生挫傷性血栓形成,從而導致本綜合征.5.其他如風濕性心臟病並發左鎖骨下動脈第一段栓塞,無脈癥,轉移性癌栓和巨細胞動脈炎.
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盜血綜合征
盜血綜合征症状
鎖骨下動脈盜血綜合征:鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管.當它在分出供應大腦血液的椎動脈前發生大部或全部閉塞時,由於虹吸作用,引起患側椎動脈血液逆流,另一側椎動脈的血液也被部分“盜取”過來,進入患側鎖骨下動脈供應上肢,以致產生腦部和患側上肢的缺血癥狀.檢查血壓時常可發現兩上肢收縮壓相差在2．7kPa(20mmHg)以上,患側上肢脈搏遲至0．03-0．06s(正常不超過0．002-0．01s),同時還可在鎖骨上凹聽到收縮期血管雜音.但本病確切診斷仍須靠動脈造影.頸內、外動脈盜血綜合癥:左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管.當一側頸內動脈閉塞時,另一側頸內動脈或椎一基底動脈搏的血液會代償性供應.如果另一側的血液供應本來就不佳,此時再分出部分血液供給對側,就會產生供血不足的現象.病人常有眩暈、頭痛、走路不穩、眼花、聽力減退、頭枕部疼痛等癥狀.椎一基底動脈盜血綜合癥:椎動脈是一支供應腦部血液的主要血管.當它發生閉塞時,特別是左右兩則椎動脈都閉塞時,一般可以通過血管網絡從頸內動脈系統“盜血”.如果腦內血管網絡健全,腦動脈又無彌漫性疾病,病人可無癥狀.如果頸內動脈的血液供應本身有問題,不能滿足椎動脈“盜血”時,則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀.大腦半球動脈盜血綜合征:此種較少見,它可發生在腦血管畸形、腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當的治療時,局部腦組織血液被“盜竊”而產生一系精神神經癥狀.https://jbk.jiankang.com/jibing/9519/
" alt="盜血綜合征">盜血綜合征
盜血綜合征检查
1.經顱多普勒超聲(TCD)檢測頸部血管及血流,疑診者應行患側束臂試驗,可測出椎動脈反向血流等改變(黃一寧等,1997).2.數字減影血管造影(DSA)重點觀察主動脈弓、兩側鎖骨下動脈及頸總動脈等血管.若發現鎖骨下或頭臂幹上,椎動脈起始部的近心段有嚴重狹窄(多為管腔的85%)或幾乎閉塞,甚至同時可見造影劑經對側椎動脈上行至基底動脈,又下行(逆流)至患側鎖骨下動脈的遠心段更可確診.盜血綜合征预防
1、忌高脂肪、高熱量食物.2、忌生、冷、辛辣刺激性食物,如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,以免加重癥狀.3、忌嗜煙、酗酒,煙毒可損害血管內膜,並能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓導致血管進一步狹窄、阻塞,加重癥狀.
盜血綜合征治疗
Ackemann等(1988)采用多普勒超聲檢查,對96例進行2年隨訪觀察,僅15%出現椎-基底動脈供血不足的癥狀,故其病程多為良性.對病因為動脈粥樣硬化的老年患者,可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發展.對罕見的由巨細胞動脈炎所致者可采用類固醇治療.手術治療多適用於反復出現癥狀和影響生活及勞動的患者.既往手術方法多采用鎖骨下-鎖骨下動脈、腋動脈-腋動脈、頸動脈-鎖骨下動脈旁路移植等,但其危險性均較大.目前多采用經皮血管內成形術(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA).國內高山等(2000)報道有癥狀的患者15例,經PTA治療認為方法安全,術後長期應用抗凝及抗血小板聚集藥物取得理想的遠期療效.盜血綜合征饮食
多吃蔬菜水果等高纖維食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白質食品盜血綜合征并发症
椎-基動脈供血不足的癥狀最常見,也可以視為本病臨床繼發表現.
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