脛腓骨骨折 S82.201

脛腓骨骨折 S82.201

脛腓骨骨折 S82.201 百科

脛腓骨骨幹骨折在全身骨折中最為常見.10歲以下兒童尤為多見.其中以脛骨幹單骨折最多,脛腓骨幹雙折次之,腓骨幹單骨折最少.脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼,腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼,並承擔1/6的承重.脛骨中下1/3處形態轉變,易於骨折,脛量上1/3骨折移位,易壓迫膕動脈,造成小腿下段嚴重缺血壞疽.脛骨中1/3骨折瘀血可關閉在小腿的骨筋膜室,增加室內壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽.脛骨中下1/3骨折使滋養動脈斷裂,易引起骨折,延遲愈合.兒童有時也可見脛腓骨的“青枝骨折".長跑運動員也可見到腓骨的“疲勞性骨折".

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脛腓骨骨折 S82.201 病因

本病多由於直接暴力引起,直接暴力多見為壓砸,沖撞,打擊致傷,骨折線為橫斷或粉碎型;有時兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷常較嚴重,易造成開放性骨折,有時皮膚雖未破,但挫傷嚴重,血循不良而發生繼發性壞死,致骨外露,感染而成骨髓炎,間接暴力多見為高處跌下,跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型,脛骨與腓骨多不在同一平面骨折

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脛腓骨骨折 S82.201 症状

小腿局部疼痛,腫脹,畸形較顯著,表現成角和重疊移位,應註意是否伴有腓總神經損傷,脛前,脛後動脈損傷,脛前區和腓腸肌區張力是否增加,往往骨折引起的並發癥在骨折本身所產生的後果更嚴重.

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脛腓骨骨折 S82.201 检查

本病的輔助檢查方法多采用X線檢查,平片見脛腓骨上有局限骨紋斷裂,骨皮質不連續並有切跡者,骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以現,骨小梁粗亂排列不整齊,並可見模糊不完全性骨折線,嚴重病例可簽名簿骨骼變形及周圍軟組織的損傷.

對於懷疑可能有動脈損傷的病例要及時行血管彩超檢查,因為多普勒超聲血管檢查為無創性檢查手段,能在床旁進行,操作方便,快捷,並能明確各部位血管內的血流速度及方向,對肢體的血供范圍及血管損傷的情況多能有大致的瞭解,這對於急診手術方案的及時制定具有重要的意義.

對於仍不能明確診斷的患者必要時可行DSA檢查,但DSA檢查的臨床應用仍有較多的局限性,比如:屬有創性檢查手段;需反復搬動患者,對於全身多發傷患者較為不便及危險;費時,可能耽誤救治時機.

脛腓骨骨折 S82.201 预防

預防直接或間接暴力可減少發病率,若發生骨折,應針對不同骨折部位積極預防不同的並發癥,防止缺血,壞疽,影響功能,患者骨折後,為瞭能盡快恢復小腿的負重功能,必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉移位及肢體縮短應予完全糾正,從而避免影響膝踝關節的負重功能,固定後,即刻指導其作踝關節的背屈活動及股四頭肌收縮鍛煉,穩定型骨折固定2星期後,在醫生指導下作抬腿及屈曲膝關節活動,3星期後,在夾板繼續固定下,可以離床雙拐不負重步行,後期可作搓揉舒筋及蹬車活動.

脛腓骨骨折 S82.201 治疗

本病的治療主要有以下幾個方面:

(一)手法復位和外固定:麻醉成功後,兩個助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引,術者兩手在骨折端根據透視下移位的方向,推壓擠捏骨斷端整復,復位後可用小夾板或長腿石膏固定.

(二)骨牽引:如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折,因骨斷端很不穩定,復位後不易維持良好對位,以及肌折部有傷口,皮膚擦傷和肢體嚴重腫脹,必須密切觀察肢體的病例,不能立即以小夾板或石膏夾板固定,最好用跟骨持續牽引.

(三)骨外穿針固定法.

(四)切開復位內固定.

脛腓骨骨折 S82.201 饮食

1、脛排骨骨幹骨折吃哪些食物對身體好:宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物.

早期應該吃一些活血化瘀、行氣消散的食物,比如蔬菜、豆制品、魚湯、蛋類等.

中期可以吃一些幫助和營止痛、祛淤生新、接骨續筋的食物,如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟等.

後期可多吃一些補益肝腎、補氣養血、舒筋活絡的食物,可以幫助骨痂生成,比如老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等.

2、脛排骨骨幹骨折最好不要吃哪些食物:

忌盲目補充鈣質.

忌不易消化食物.

忌多吃肉喝燉骨頭

脛腓骨骨折 S82.201 并发症

脛腓骨骨折,易發生延遲愈合或不愈合,尤其不穩定性骨折極易移位,局部外固定往往失敗,重定不理想,因力線改變,會引起行走疼痛及並發創傷性關節炎.

在外傷性脛腓骨骨折中,主要是容易合並主要血管損傷,因其多為重大暴力引起的損傷,故其傷情通常較重,並常同時合並其他部位損傷及內臟器官損傷,脛腓骨骨折合並血管損傷後,肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累,因為骨骼肌對缺血較為敏感,通常認為肢體肌肉組織在缺血6～8小時後就可以發生變性,壞死;如同時合並有軟組織本身的損傷,則其耐受缺血的安全時限就更短暫;而且,嚴重的軟組織損傷和術後傷口感染所致的膿毒血癥亦大大增加瞭截肢的危險性.