非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151 百科

非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis,NGU)指經性接觸傳染的有明顯尿道炎癥,但尿道分泌物中檢查不到淋球菌的一組感染性疾病,因女性患者經常表現為宮頸炎癥和尿道炎癥,所以又稱為非淋菌性泌尿生殖道炎.目前西方國傢由沙眼衣原體感染引起的泌尿生殖道感染已成為最常見的STD之一;我國自2001年以來報告的非淋菌性尿道炎發病率已超過淋病,位居全國監測的8種STD的首位.非淋菌性尿道炎有時可與淋菌性尿道炎同時發生,在STD防治工作中占有重要地位.

非淋菌性尿道炎 N34.151

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非淋菌性尿道炎 N34.151 病因

病因和發病機制 沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis,CT)是非淋菌性尿道炎最常見的病原微生物,其次是是生殖支原體(Mycoplasmagenitalium,MG)和解脲支原體(Ureaplasmaurealyticum,UU),偶由陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒等引起.

沙眼衣原體D~K血清型與非淋菌性尿道炎的發病有關.衣原體有獨特的發育周期,在細胞內生長繁殖,呈球形,可見到3種顆粒結構:始體為繁殖型,無感染性;原體為感染型,有致病性;中間體為發育中的過渡階段,無致病性.衣原體對熱敏感,在56℃~60℃可存活5~10分鐘,但在-70℃可存活達數年之久;常用消毒劑(如0.1%甲醛液、0.5%石炭酸和75%乙醇等)均可將其殺死.

支原體是最小的原核細胞生物,無細胞壁,其形態呈多形性,以二分裂的繁殖方式為主.有些支原體的細胞膜外有一種多聚糖形成的莢膜,有毒性,是支原體的致病因素之一.支原體在自然界有80餘種,對人有致病性的有5種:肺炎支原體、發酵支原體、解脲支原體、人型支原體和生殖支原體,後3者與非淋菌性尿道炎的發病有關.目前認為解脲支原體的致病性與其血清型有關,如4型的致病性比較明顯.支原體的抵抗力與細菌相似,55℃時5~15分鐘可被殺死,一般消毒劑也容易將其殺死,但低溫或冷凍幹燥條件下可長時間存活.

非淋菌性尿道炎 N34.151

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非淋菌性尿道炎 N34.151 症状

    非淋菌性尿道炎多發生在性活躍人群,主要經性接觸感染,男性和女性均可發生,新生兒可經產道分娩時感染,潛伏期為1~3周.

(一)男性非淋菌性尿道炎 臨床表現與淋病類似但程度較輕.常見癥狀為尿道刺癢、刺痛或燒灼感,少數有尿頻、尿痛;體檢可見尿道口輕度紅腫,尿道分泌物多呈漿液性,量少,有些患者晨起時會發現尿道口有少量分泌物結成的膿膜封住瞭尿道口(“糊口"現象)或內褲被污染;部分患者可無任何癥狀或癥狀不典型,有近半數的患者在初診時易被忽略或誤診,有10%~20%患者同時合並淋球菌的感染.

    未經治療的非淋菌性尿道炎經常伴有並發癥,常見的有:①附睪炎:多為急性,單側發生,常與尿道炎並存;②前列腺炎:多見亞急性前列腺炎,慢性者可表現為無癥狀或會陰鈍痛、陰莖痛;③Reiter綜合征:表現為尿道炎、結膜炎和關節炎三聯征;④其他:如直腸炎、眼虹膜炎、強直性脊柱炎等.

(二)女性非淋菌性泌尿生殖道炎 主要累及宮頸;近半數患者無癥狀,有癥狀者亦缺乏特異性,僅表現為白帶增多,體檢時可見宮頸水腫、糜爛等.

    尿道炎可表現為尿道口充血、尿頻,甚至排尿困難等泌尿系癥狀;沙眼衣原體可由口-生殖器接觸導致咽部感染;還可引起前庭大腺炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、宮外孕、不育癥,甚至肝周圍炎.

(三)新生兒感染 新生兒經母親產道分娩時可感染沙眼衣原體或解脲支原體,引起結膜炎或肺炎.

非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151

非淋菌性尿道炎 N34.151 检查

診斷和鑒別診斷 本病主要根據病史(性接觸史、配偶感染史等)、典型臨床表現(男性以尿道炎為主,女性以宮頸炎為主)和實驗室檢查結果進行診斷.

    本病主要與淋球菌性尿道炎進行鑒別,此外尚需排除白色念珠菌和滴蟲的感染.

非淋菌性尿道炎 N34.151 预防

    1、提倡潔身自愛,根除性混亂現象.
2、患者未治愈前不得與任何人發生性關系.
3、個人預防感染與淋病類似.
4、患者應專用浴盆,浴巾,連同內褲都要經常煮沸消毒.
5、治療性伴侶.

非淋菌性尿道炎 N34.151 治疗

 原則上應做到早期診斷、早期治療、規則用藥、治療方案個體化.

1

.常用治療方案 多西環素200mg/d,分2次口服,連服7~10天,或阿奇黴素1.0g飯前1小時或飯後2小時一次頓服,或美滿黴素200mg/d,分2次口服,連服10天,或紅黴素2.0g/d,分4次口服,連服7天.

2

.妊娠期非淋菌性尿道炎 紅黴素2.0g/d,分4次口服,連服7天,或紅黴素1.0g/d,分4次口服,連服14天,或阿奇黴素1.0g一次頓服.不宜用四環素類藥物.

3

.新生兒衣原體眼結膜炎 紅黴素幹糖漿粉劑50mg/(kg

·

d

),分4次口服,連服2周,如有效再延長1~2周.0.5%紅黴素眼膏或1%四環素眼膏出生後立即滴入眼中對衣原體感染有一定預防作用.

判愈標準 治愈的標準是患者的自覺癥狀消失,無尿道分泌物,尿沉渣無白細胞,細胞塗片也未見衣原體.在判斷治愈時,一般可不作病原微生物培養.

非淋菌性尿道炎 N34.151 饮食

    非淋菌性尿道炎食療方
1.用枸杞子50克,茯苓100克,紅茶100克.將枸杞子與茯苓共研為粗末,每次取5--10克,加紅茶6克,用開水沖泡10分鐘即可.每日2次,代茶飲用.
2.取赤小豆50克,玉米須50克.煮湯飲之,每日1次,連服20天.
3.用淡竹葉10克,鮮蘆根50克,野菊花10克.水煎服,20天為1療程.
4.取通草30克,魚腥草30克.代茶飲,不拘次數.
5.用黃連10克,白花蛇舌草、馬齒莧各30克,土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克.每日1劑,水煎分2次服用.
6.取冬莧菜子或根、生甘草各10克.水煎服用.
7.用木棉花30--50克,白砂糖適量.用清水兩碗半煎至一碗服用.
8.取豬膀胱200克,鮮車前草60--100克(幹品用20-30克).同煮湯,加少許食鹽調味食用.
9.用土茯苓、苦參各30克,黃柏、地膚子各20克.每日1劑,水煎外洗.
飲食禁忌
忌辛辣食品
辛辣食品(辣椒、薑、蔥、蒜等)多食易生燥熱,使內臟熱毒蘊結,出現牙齦腫痛,口舌生瘡,小便短赤,肛門灼熱,癢痛等癥狀,從而使本病癥狀加重.
忌海鮮發物
腥膻之品,如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品可助長濕熱,食後能使外?瘙癢加重,不利於炎癥的消退,故應忌食.
忌甜膩食物
油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,並影響治療效果.
多吃蔬菜水果.有條件可多吃一些南瓜子,西紅柿盡量與雞蛋炒熟吃.多吃雞蛋、牛奶、魚肉.牛肉、羊肉等食物.多飲水.

非淋菌性尿道炎 N34.151 并发症

    男性主要合並癥為附睪丸炎,前列腺炎及Reiter綜合征等;女性主要為輸卵管炎,盆腔炎,異位妊娠及不育癥等.

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