氣脹

氣脹

氣脹百科

氣脹是腸道內存在大量氣體的狀態.胃腸氣脹是由於多種原因引起的胃腸道不通暢或梗阻,胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動排出體外面積聚於胃腸道內稱胃腸氣脹.

氣脹

氣脹病因

病因分類

一、胃腸道不通暢

(一)上消化道疾患

1、急性胃擴張.

2、胃排空遲緩或胃輕癱.

3、各種原因引起的幽門梗阻.

(1)消化性潰瘍:如十二指腸潰瘍、胃竇及幽門管潰瘍.

(2)胃竇或十二指腸的良惡性腫瘤.

(3)炎癥性疾病.

(4)先天性疾病:如成人肥厚性幽門狹窄.幽門隔、十二指腸隔等.

4、胃切除術後吻合口狹窄.

5、十二指腸淤滯癥.

(二)下消化道疾病

1、腸梗阻.

(1)機械性腸梗阻:如腸粘連、腸套疊、炎性腸病、腸結核、腸道腫瘤、腸道蛔蟲團、糞石或異物先天性腸道閉鎖等.

(2)動力性腸梗阻:如麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻.

(3)血管性腸梗阻.

2、消化道吸收不良綜合征.

3、腸道易激綜合征.

二、肝、膽、胰腺疾患

1、肝臟如肝炎、肝臟腫瘤等.

2、膽囊疾患膽石癥、膽囊腫瘤等.

3.胰腺疾患急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、環狀胰腺等.

三、全身性疾患

1、急性感染引起的中毒性腸麻痹.

2、電解質紊亂.

四、其他原因引起的胃腸氣脹

1、進食過快.

2、瘟病性吞氣.

3、內鏡檢查註氣過多.

4、服用產氣過多的食物或藥物.

機理

一、胃腸道內氣體的成分及來源

(一)胃腸道內氣體的來源

1、吞咽下的氣體占60%-70%.

2、胃腸道內產生的氣體占30%一40%食物在腸道在細菌的作用下發酵產生氣體.

(二)胃腸道內氣體的成分:胃腸內的氣體成分個體差異很大,於吞氣量、食物的成分和細菌的類型有關,主要的氣體有:

1、氧氣:由吞咽動作進人胃腸,進食流質飲食較進食固體食物吞人的氣量大,由於氧氣可很快被胃腸部膜吸收,因此胃腸積氣含氧量少於空氣中的含氧量.

2、氮氣:理論上氮氣可從血液彌散人腸腔,細菌發酵也可產生,但胃腸內氮的主要來源於香咽的空氣.

3、二氧化碳:腸道內二氧化碳的來源有三個:

①血中二氧化碳分壓大於腸腔內時,血中二氧化碳向腸腔內彌散.

②上消化道分泌的重碳酸鹽與胃酸混合時所產生.

③細菌酵解.

4、氫:正常時氫僅產生於結腸,系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白質被細菌酵解所產生.當存在消化吸收不良時,小腸內就可產生大量氫氣.

5、甲烷:由結腸內特殊的厭氧菌產生.腸道內氣體含甲烷似有傢族性,人群中大約七腸道內有甲烷,腸道內有甲烷者出生後幾周該氣體就在腸道出現,8-9歲時達成人水平.

二、胃腸道內氣體的去向

胃腸道內氣體主要是從胃經口曖出,或下行經肛門排出.部分由腸壁彌散人血液,然後經肺呼出.當胃腸道氣體的來源大於去向時,氣體在胃腸道內聚集,就產生胃腸氣脹.如電解質紊亂時胃壁肌肉張力減弱,胃腸道內氣體排出不利,糖尿病累及胃腸神經導致“胃輕癱”均可致胃腸氣脹.

氣脹

氣脹症状

①脹病之一.一名(月真)脹.出《素問·脈要精微論》.《仁齋直指方·脹證》:“七情鬱結,氣道壅塞,上不得降,下不得升,身體腫大,四肢瘦削,是為氣脹.”氣虛、氣熱、氣寒亦可致氣脹.

②即鼓脹.《醫碥》卷三:“氣脹,又名鼓脹,以其外雖堅滿,中空無物,有似乎鼓也.”

註意患者是否有潰瘍病史,以往是否有腹部手術史.註意起病的緩急、進展快慢、腹脹開始出現的部位、有無惡心產嘔吐、腹瀉、便秘等病史.病史中有糖尿病註意胃輕癱,有發熱、盜汗、咳嗽、腹脹要註意腸結核.

一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆.局限於上腹部的膨隆多見於胃或橫結腸積氣所致.小腸積氣腹部膨隆可局限於中腹部,也可為全腹部膨隆.結腸積氣腹部膨隆可局限於下腹部或左下腹部.幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進或減弱.腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張.

氣脹

氣脹检查

實驗室檢查

1、糞便檢查便常規檢查對腸道炎癥、腸道寄生蟲病有診斷意義.便潛血持續陽性常提示有胃腸道的腫瘤.

2、肝功能檢查對急慢性肝炎有診斷價值.

3、十二指腸引流收集膽汁進行常規檢查及培養,對膽系的感染有診斷價值.

4、胰功能試驗胰腺的外分泌功能試驗,血、尿淀粉酶測定,脂肪酶測定,測得值增高常反映胰腺炎癥.

5、小腸吸收功能試驗可檢查糞便的脂肪含量D一木糖吸收排泄試驗,維生素B12吸收試驗等.

器械檢查

氣脹预防

避免食用產氣食品,如豆類和薯類等.一日三餐要合理分配,饑飽均勻,一般吃八分飽,勿過食,以適應胃腸的消化能力,吃得太多易發生消化不良和脹氣.豆制品、土豆、瓜類、豆類等進食過多,易產氣而發生脹氣,要註意避免.酸牛奶,特別是含雙歧桿菌的酸牛奶,能增加腸道中的有益細菌,抑制腸道中腐敗細菌的繁殖和生長,對維持腸道內正常細菌的平衡有益,故適當飲用酸牛奶利於腸道內正常功能的恢復,對消除胃腸脹氣有益.

氣脹治疗

1.認直尋找引起腹脹的原發病,進行針對性治療,常能取得好的效果.

2.對癥治療

①通便:如果大便秘結,可將開塞露或甘油栓等藥液擠入直腸內,這樣可以排出大便和氣體,降低結腸內壓力.如果通便不成功,可將一肛管插入肛門達乙狀結腸,使腸內的氣體排出體外.

②胃腸減壓:將一條胃管經鼻腔或口腔送入胃腸,再在管外邊接上一個抽吸降壓的裝置,通過這個裝置能把胃腸道裡的氣體和液體抽吸出來,減輕胃腸道的壓力,使胃腸肌肉得以休息,等待恢復功能.

③如果用以上兩種方法都不奏效,且無腸梗阻證據,可選用新斯的明或酚妥拉明等藥物.新斯的明,可抑制膽堿酯酶,增強腸管蠕動,可促進排氣,用量為每次0.045～0.06毫克/公斤體重,皮下註射;酚妥拉明,可提高肺通氣量,興奮腸道平滑肌,促進腸管蠕動,減輕腹脹,用量每次0.2～0.5毫克/公斤體重,皮下註射.

④禁食,靜脈輸液,糾正電解質紊亂.如果因血鉀濃度過低引起腹脹,可靜脈滴入氯化鉀.

⑤腹脹消失後,可服用多酶片和益生菌制劑.

⑥避免食用產氣食品,如豆類和薯類等.

氣脹饮食

避免食用產氣食品,如豆類和薯類等.

氣脹并发症

腸結核,幽門梗阻,便秘.