胃腸道癌

胃腸道癌

胃腸道癌百科

胃腸道癌(gastrointestinalcarcinoma),結腸和直腸癌為第二個最常見原發性腫瘤,而且也是最常轉移到皮膚上的內臟腫瘤.大多發生於直腸,占男性皮膚轉移癌的11%～19%,女性的1.3%～9%.大腸癌通常在皮膚轉移癌之前發現.來自膽囊和膽管的皮膚轉移癌可見於原發腫瘤被發現時,也可晚至原發腫瘤切除後的40年.來自胃及胰腺的皮膚轉移癌通常在原發腫瘤發現前發生.通常來自胃腸的皮膚轉移癌的發病部位為腹壁、會陰和臍部.

胃腸道癌

胃腸道癌病因

腸淋巴管阻塞(30%):

腸間質壓力升高使富含蛋白質的腸間質,不但不能保持在間質中或被吸收入血循環,反而使其溢出進入腸腔,而丟失腸道炎癥.引起蛋白丟失性胃腸病的機制還不清楚,可能是由於炎癥區細胞外液和炎性液體滲出所致.

胃腸道癌

胃腸道癌症状

結腸和直腸癌呈肉色帶蒂或懸垂性結節,炎癥性癌,成群血管性結節,或偶爾為肛周結節和炎性損害而提示化膿性汗腺炎,胃,胰腺和膽囊癌轉移到皮膚時,通常呈結節和硬皮病樣斑塊.臨床上短期(6～12個月)出現迅速增長的腫瘤結節,分佈在原發腫瘤手術區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚,且其組織病理形態與原發腫瘤有相似性.

胃腸道癌

胃腸道癌检查

組織病理:來自大腸的皮膚轉移癌主要為分泌良好的分泌黏蛋白的腺癌,有些病例呈黏蛋白癌外觀,皮膚轉移癌呈低分化者較少見,偶亦見皮膚轉移癌間變十分明顯,以致難以辨認其為上皮起源,來自胃的皮膚轉移癌常呈間變性浸潤癌,呈數量不等的含有細胞內黏蛋白的印戒狀細胞位於疏松或纖維性基質中.

特染和免疫組化:胃腸道腺癌含涎黏蛋白包括中性和非硫酸黏多糖,PAS陽性和耐淀粉酶,腫瘤細胞對細胞角蛋白和癌胚抗原陽性,但巨大囊腫病液體蛋白-15(GCDFP-15),前列腺特異性抗原(PSA)或前列腺酸性磷酸酶(PAP)陰性.

胃腸道癌预防

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助.

胃腸道癌治疗

1.內鏡下電灼切除術:胃及結直腸類癌、直徑小於lcm,僅限於黏膜層,可經胃鏡或腸鏡行腫瘤局部切除或局部黏膜切除,再根據病理情況決定下一步治療.但術後都要定期內鏡監測隨診,以防復發.

2.局部切除術:胃及直腸中下段類癌、直徑小於或等於2cm、未侵及肌層、無淋巴結轉移者,也可經肛門或經骶行直腸腫瘤局部切除,切緣距腫瘤邊緣2～3cm.但由於受到局部解剖限制切除范圍往往不夠,應行術中冷凍病理切片檢查以防癌殘留.

胃腸道癌饮食

(1)宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物,如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝等.

(2)宜多吃高營養食物,防治惡病質,如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐等.

(3)禁食黴變或腐爛變質的食物.

(4)禁食過度有刺激性的食物,如辣椒、花椒等.

胃腸道癌并发症

可能並發癌綜合征,化膿性汗腺炎等,也可轉移至皮膚並發胃腸道癌皮膚轉移.