兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥百科

兒童精神分裂癥是兒童精神較為常見的一種精神病.精神分裂癥可發生於成年人和兒童,兒童精神分裂癥也有自己的臨床特點.各種治療的選擇,除瞭根據臨床主要癥狀之外,還要結合患兒具體情況,如年齡、軀體發育、營養狀況加以全面考慮.

兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥病因

遺傳因素(25%)

本癥患兒傢族中有精神病遺傳史的發生率較高(16%～64%).夏鎮夷等(1982)認為兒童精神分裂癥的遺傳方式以多基因遺傳可能性為大,其遺傳度為70%,一級親屬中本癥發病率:父母為4.0%;同胸為6.7%.有人認為父母同患精神分裂癥,其子女患精神分裂癥的危險性為40%左右；父母之一患本癥其子女發生同病的危險率為7%～17%,表明遺傳因素具有重要作用.

器質性因素(15%)

本癥患兒有圍生期損害史較為常見.神經系統發育成熟延遲、神經系統檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見,近年來研究發現精神分裂癥患兒誘發電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低；頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)等研究結果,提示額葉、基底節、顳葉損害與精神分裂癥密切相關.

心理社會因素(15%)

兒童受到強烈精神創傷,如父母離異,親人死亡、升學未成等生活事件誘發精神分裂癥者較為常見,而且心理社會因素對於病程的延續及預後也有重要影響.

病前性格特征(10%)

本癥患兒病前性格多為內向,在性格偏異或不健全基礎上,受到環境因素的影響,增加發病的危險性.

生物化學因素(5%)

這方面在兒童精神分裂癥研究較少.一般認為本癥與中樞多巴胺能系統活動過度去甲腎上腺素能功能不足有關.有些研究發現本癥患兒血漿多巴胺β-羥化酶增高,而膽堿能系統受抑制.

兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥症状

1、起病形式緩慢起病為多,隨年齡增長,急性起病逐漸增多.

2、早期癥狀兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒,行為改變,睡眠障礙,註意不集中,學習困難等,部分病例早期出現強迫觀念和強迫行為.

3、基本癥狀特征

(1)臨床癥狀與年齡因素密切相關,年齡小者癥狀不典型,單調貧乏；青少年患者基本癥狀逐與成人相近似.

(2)情感障礙:大多表現孤僻,退縮,冷淡,與親人及小夥伴疏遠或無故滋長敵對情緒,無故恐懼,焦慮緊張,自發情緒波動等癥狀.

(3)言語和思維障礙:年小的病例常表現言語減少,緘默,刻板重復,言語含糊不清,思維內容貧乏,年長患兒可有病理性幻想,內容離奇故怪的妄想內容,並常有被害,罪惡,疑病和非血統妄想.

(4)感知障礙:兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明,恐怖性和形象性為特征,可有幻視,幻聽(言語性或非言語性),幻想性幻覺以及感知綜合障礙(如認為自己變形,變醜等),尤以少年患兒為常見.

(5)運動和行為異常:常表現興奮不安,行為紊亂,無目的跑動,或呈懶散,無力遲鈍,呆板少動,或出現奇特的動作或姿勢,常有模仿動作或儀式性刻板動作,少數患兒表現緊張性木僵和興奮,沖動,傷人和破壞行為.

(6)智能活動障礙:主要見於早年起病的患兒,大多病例一般無明顯智能障礙.

兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥检查

本疾病所需要做的實驗室檢查主要包括:神經系統檢查,腦電圖檢查,頭顱CT掃描,磁共振影像(MRI)檢查,主要是排除腦器質性改變引起的精神障礙.

一、通過CT或MRI尋找使精神分裂癥易感性升高的腦部損傷部位.

二、應用功能性影像學技術,如PET、SPECT、fMRI,觀察局部神經元活動情況,從而建立神經系統功能障礙與精神分裂癥臨床特點之間的相互聯系.

三、通過腦組織的分子結構圖像,明確神經元功能缺陷的病理過程的本質,如采用PET、SPECT觀察神經遞質受體,或用MRS檢測神經化學的變化.

兒童精神分裂癥预防

引起兒童精神分裂癥的原因目前還沒有明確,但是與遺傳、環境等因素有很大關系.最重要的一點是,要深入和仔細瞭解兒童精神分裂癥癥狀,以便能夠及早發現早治療.預後:隨訪觀察結果表明,起病年齡小,緩慢起病而且產現程緩慢；呈進行性發展以及智力減退者預後較差,因此,早期診斷,及時采取積極治療,對兒童精神分裂癥的預後具有重要關系.

兒童精神分裂癥治疗

兒童精神分裂癥西醫治療方法

1.本癥需要聯合采用精神病藥物治療和心理治療和教育訓練相結合.

各種治療的選擇,除瞭根據臨床主要癥狀之外,還要結合患兒具體情況,如年齡、軀體發育、營養狀況加以全面考慮.可以采用特殊的教育系統,如每天訓練,對癥狀時好時壞明顯的兒童是必要的,否則很可能嚴重地影響兒童的發育.父母和親朋好友及社會機構提供的緩解期的護理對正在進行精神分裂癥治療的患兒尤其重要.

2.抗精神病藥物常用藥物

(1)吩噻嗪,如氨砜噻噸每天0.10～0.40mg/kg,丁酰苯類,如如氟哌啶醇每天0.05～0.15mg/kg,對控制急性精神病癥狀有效,但常有復發.由於兒童對這些藥物的錐體束外作用敏感,必須謹慎使用.

(2)其他抗精神病藥主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、舒必利和氯氮平等,顯效率0%～60%.

用法如下:氯丙嗪300～400mg/d、奮乃靜30～60mg/d、舒必利300～800mg/d、氯氮平300～400mg/d、甲硫達嗪400～600mg/d、維思通4～6mg/d、三氯噻噸(復康素)10～20mg/d,哌咪清2～12mg/d.

(3)兒童精神分裂癥能有效地維持慢性期病人的療效,如每周服五氟利多30～60g,每2～3周肌註氟奮乃靜葵酸酯或氟奮乃靜庚酸酯12.5～50mg、高抗素(氯噻噸)200mg、三氯噻噸葵酸酯20～40mg,每月肌註安度利可或哌泊噻嗪棕侶酯50～100mg.

(4)註意抗精神病藥物的副作用,其中兒童對這些藥物的錐體束外作用敏感,可呈現為可表現為假性帕金森反應、靜坐不能、動眼危象、吞咽或言語困難等,肝功損害、粒細胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉著、閉經或性功能障礙等.假性帕金森反應等的解決方法可采用口服安坦4～8mg/d或肌註氫溴酸東莨菪堿0.3～0.5mg緩解不良反應.

兒童精神分裂癥饮食

兒童精神分裂癥食療方

豆腐300g,去皮核桃7個,黑木耳30g.將所有材料放入燉鍋內加水燉熟,連湯一起服用.該療法特別適用於精神裂癥形瘦面紅、五心煩熱、大便幹結者.

紫河車一個,洗幹凈後煮湯服用.紫河車為血肉有情之品,能大補氣血,該湯劑針對精神分裂癥病久體虛、神志恍惚者有良好的緩解作用.

豬肝一個,金戒指一枚.將豬肝洗凈,腔內放入戒指,用線縫合好,加水煮沸,直至燉爛,取出金戒子,喝湯服用.該偏方適用於精神分裂癥躁擾不安、惱怒多言者.

生蘿卜200克,洗凈切絲,澆上香麻油,加精鹽、味精少許,拌勻,分次服食,一日內食畢,連日服.本食譜適用於精神分裂癥引起的躁狂多怒伴大便秘結者.

瘦肉苦瓜絲,苦瓜300克,切絲,加清水急火燒沸,換湯出苦味.瘦豬肉150克,切片,油煸後,入苦瓜絲同炒,加調味食用.本食譜適用於精神分裂癥引起的狂暴無知,便秘溲赤者.

兒童精神分裂癥宜食

桂圓、酸棗、五味子、阿膠蛋黃、百合、玫瑰花茶.

兒童精神分裂癥并发症

可出現情感障礙,言語和思維障礙,感知障礙,運動和行為異常,能活動障礙等癥狀.