孤立性血尿小兒單純性血尿癥小兒孤立性血尿

孤立性血尿小兒單純性血尿癥小兒孤立性血尿百科

血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,是常見的泌尿系統癥狀.原因有泌尿系炎癥、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等,對機體影響甚為懸殊.輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿.重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣.發現紅色尿後,首先要分清是真性血尿還是假性血尿.有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別.近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究.

孤立性血尿小兒單純性血尿癥小兒孤立性血尿病因

1.腎臟及尿路疾病

(1)炎癥:急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等.

(2)結石:腎盂、輸尿管、膀胱、尿道,任何部位結石,當結石移動時劃破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易繼發感染.大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害.

(3)腫瘤:泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿.

(4)外傷:是指暴力傷及泌尿系統.

(5)先天畸形:多囊腎,先天性腎小球基底膜超薄,腎炎,胡桃夾現象(該病是血管先天畸形引起走行於腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓,引起頑固性鏡下血尿.右腎靜脈徑直註入下腔靜脈,而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角註入下腔靜脈.正常時此角45°～60°,若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現象.診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查.治療須手術矯正).

2.全身性疾病

(1)出血性疾病:血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等.

(2)結締組織病:系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、硬皮病等.

(3)感染性疾患:鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎、猩紅熱等.

(4)心血管疾病:充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成.

(5)內分泌代謝疾病:痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進癥.

(6)物理化學因素:如食物過敏、放射線照射、藥物(如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒,大量輸註甘露醇、甘油等)、毒物、運動後等.

3.鄰近器官疾病

子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路.

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孤立性血尿小兒單純性血尿癥小兒孤立性血尿症状

原因有泌尿系炎癥、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等,對機體影響甚為懸殊.輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿.重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣.

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孤立性血尿小兒單純性血尿癥小兒孤立性血尿检查

血尿的檢查

1．病史:病史是診斷血尿的基礎,根據血尿的可能原因仔細追問泌尿系統疾病史,全身疾病史以及鄰近器官疾病史,用藥史、藥物過敏史,外傷史等.

2．體格檢查:除註意全身查體外,泌尿系統應是查體重點,腎區壓痛叩擊痛,上輸尿管壓痛點,腎臟雙合診等.

3．實驗室檢查:尿常規檢查是最常用也是最重要的檢查,除此之外應註意腎功能的檢查.根據可能的病因有選擇的檢查自身抗體,血漿蛋白電泳,凝血溶血機制的檢查,骨髓的檢查等對血液疾病引起的血尿的診斷是必要的.伴有全身出血傾向的血尿應查DIC,出血熱抗體.位相顯微鏡尿液的檢查是一項簡單無創傷的檢查,通過腎小球濾過的紅細胞常常變形才能濾出,可表現桑格形、梭形、折疊形、多邊形.三角形,變形的紅細胞一般占80%以上；未通過腎小球的紅細胞往往以原形排出,有時因細胞內脫水僅表現皺縮的紅細胞,不同於變形的紅細胞.

4．器械檢查:

(1)B超:對診斷腎臟的大小、輪廓、腎積水、上輸尿管擴張、結石、腫瘤、胡桃夾現象、多囊腎有幫助.胡桃夾現象時腹主動脈左方的左腎靜脈直徑比腹主動脈前方的左腎靜脈寬1倍以上.

(2)CT和MRI檢查:主要用於腫瘤、結石.結核的診斷.

(3)膀胱鏡的檢查:對診斷膀胱結核、腫瘤、結石、潰瘍有助.因腎功能受損,不能行靜脈腎孟造影時,可在膀胱鏡檢查的同時行逆行造影,以便確定梗阻的部位和原因.

(4)腎活檢檢查:對腎實質性疾患確定病因和性質十分必要.

(5)ECT檢查:對腎小球的濾過率,濾過功能和腎血流量腎梗死的診斷有幫助.

孤立性血尿小兒單純性血尿癥小兒孤立性血尿预防

血尿的預防方法

1、血尿是一個嚴重的癥狀,病人極度恐懼.應與病人進行安慰和解釋,說明1000ML尿中有1～3ML血就為肉眼血尿.失血是不嚴重的.

2、平時養成多飲水習慣.

3、少抽煙或不抽煙,少吃刺激性食物.忌服:腥辣、水產品(蝦、蟹)辣椒,蒜、生蔥,香菜,狗肉,馬肉,驢肉.

4、積極治療泌尿系統的炎癥、結石等疾病.