缺鐵性貧血 D50.902 痿黃

缺鐵性貧血 D50.902 痿黃

缺鐵性貧血 D50.902 痿黃百科

缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)是由於體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血.在紅細胞的產生受到限制之前,體內的鐵貯存已耗盡,此時稱為缺鐵.這種貧血特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度均降低.典型病例貧...

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缺鐵性貧血 D50.902 痿黃病因

一、鐵的需要量增加而攝入不足:

在生長快速的嬰幼兒、兒童、月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女,鐵的需要量增多,如果飲食中缺少則易致鐵性貧血.

二、鐵的吸收不良:

因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血者比較少見.

三、失血:

失血,尤其是慢性失血,是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因.消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽後發生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病,婦女月經過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血.

缺鐵性貧血的發生是一個較長時間內逐漸形成的.鐵耗竭期,貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白減低,此時並無貧血,若缺鐵進一步加重.貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白和血清鐵下降,總鐵結合力增高,出現缺鐵性貧血.

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缺鐵性貧血 D50.902 痿黃症状

臨床癥狀:一般有疲乏,煩躁,心悸,氣短,頭暈,頭疼.兒童表現生長發育遲緩,註意力不集中.部分病人有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀.少數嚴重病人可出現吞咽困難、口角炎和舌炎.

一、上皮組織損害引起的癥狀:細胞內含鐵酶減少,是上皮變化的主要原因.

(1)口角炎與舌炎:約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮,尤其老年人明顯.

(2)食道蹼.

(3)萎縮性胃炎與胃酸缺乏.

(4)皮膚與指甲變化:皮膚幹燥、角化和萎縮、毛發易折與脫落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲.

二、神經系統方面癥狀:

約15-30%患者表現神經痛(以頭痛為主),感覺異常,嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫.5-50%患者有精神、行為方面的異常,例如註意力不集中,易激動、精神遲滯和異食癖.原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導,也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低.

三、脾腫大:其原因與紅細胞壽命縮短有關.

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缺鐵性貧血 D50.902 痿黃检查

一、檢查實驗室檢查:

1、血象呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV80fl、MCH27pg、MCHC30%).紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關.紅細胞寬度分佈(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定,正常為(13.4±1、2)%,缺鐵性貧血為16.3%(或14.5%)特殊性僅為50%～70%.血片中可見紅細胞染色淺淡,中心淡染區擴大,大小不一.網織紅細胞大多正常或輕度增多.白細胞計數正常或輕度減少,分類正常.血小板計數在有出血者常偏高,在嬰兒及兒童中多偏低.

2、骨髓象骨髓檢查不一定需要,除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時.骨髓塗片表現增生活躍,幼紅細胞明顯增生.早幼紅及中幼紅細胞比例增高,染色質顆粒致密,細胞質少,血紅蛋白形成差.粒系和巨核細胞系正常.鐵粒幼細胞極少或消失.細胞外鐵缺如.

缺鐵性貧血 D50.902 痿黃预防

要預防缺鐵性貧血,必須選擇富含鐵的食物,同時還要考慮到鐵的吸收和利用問題、如服硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵,加取維生素C,可促進鐵的吸收.一般動物性食品鐵的吸收率較高,達10-20%左右,而植物性食品鐵的吸收率隻有百分之幾.下面介紹一些鐵含量高和吸收率強的食品.

1.動物肝臟:肝臟富含各種營養素,是預防缺鐵性貧血的首選食品.每100克豬肝含鐵25毫克,而且也較易被人體吸收.

2.各種瘦肉:雖然瘦肉裡含鐵量不太高,但鐵的利用率卻與豬肝差不多,而且購買加工容易,小孩也喜歡.

3.雞蛋黃:每100克雞蛋黃含鐵7毫克,盡管鐵吸收率隻有3%,但雞蛋原料易得,食用保存方便,而且還富含其它營養素,所以它仍不失為補充鐵的來源的一種較好的輔助食品.

4.動物血液:豬血、雞血、鴨血等動物血液裡鐵的利用率為12%,如果註意清潔衛生,加工成血豆腐,供給集體托.幼機構,這對於預防缺鐵性貧血,倒是一個價廉方便的食品.

5.黃豆及其制品:每100克黃豆及黃豆粉中含鐵11毫克,人體吸收率為7%,遠較米、面中的鐵吸收率為高.

6.芝麻醬:芝麻醬富含各種營養素,每100克芝麻醬含鐵58毫克,同時還含有豐富的鈣.磷、蛋白質和脂肪.

7.綠色帶葉的蔬菜:雖然植物性食品中鐵的吸收率不高,但我們每天都要吃它,所以蔬菜也是補充鐵的一個來源.

8.木耳和蘑菇:鐵的含量很高,尤其是木耳,自古以來,人們就把它作為補血佳品,此外海帶、紫菜等水產品也是較好的預防缺鐵性貧血的食品.

缺鐵性貧血 D50.902 痿黃治疗

缺鐵性貧血西醫治療方法治療：一般來說缺鐵性貧下用中醫治療效果較好,但當病人Hb小於60g/L,並有繼續出血,單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療,必要時可用肌內註射補鐵.

1.病因治療應盡可能地去除導致缺鐵的病因.單純的鐵劑補充隻能使血象恢復.如對原發病忽視,不能使貧血得到徹底的治療.

2.鐵劑的補充鐵劑的補充治療以口服為宜,每天元素鐵150～200mg即可.常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵).於進餐時或餐後服用,以減少藥物對胃腸道的刺激.鐵劑忌與茶同服,否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀,不易被吸收.鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收,應避免同時服用.患者服鐵劑後,自覺癥狀可以很快地恢復.網織紅細胞一般於服後3～4天上升,7天左右達高峰.血紅蛋白於2周後明顯上升,1～2個月後達正常水平.在血紅蛋白恢復正常後,鐵劑治療仍需繼續服用,待血清鐵蛋白恢復到50?g/L再停藥.如果無法用血清鐵蛋白監測,則應在血紅蛋白恢復正常後,繼續服用鐵劑3個月,以補充體內應有的貯存鐵量.

如果患者對口服鐵劑不能耐受,不能吸收或失血速度快須及時補充者,可改用胃腸外給藥.常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內註射.治療總劑量的計算方法是:所需補充鐵(mg)=(150-患者Hbg/L)×3.4(按每1000gHb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補充儲存鐵).上述公式可簡化為:所需補充鐵(mg)=(150-患者Hbg/L)×體重(kg)×0.33.首次給註射量應為50mg,如無不良反應,第2次可增加到100mg,以後每周註射2～3次,直到總劑量用完.約有5%～13%的患者於註射鐵劑後可發生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節痛等,多為輕度及暫時的.偶爾(約2.6%)可出現過敏性休克,會有生命危險,故註射時應有急救的設備(腎上腺素、氧氣及復蘇設備等).

缺鐵性貧血 D50.902 痿黃饮食

缺鐵性貧血是一種常見的貧血類型,是由於患者體內缺少鐵質影響血紅蛋白合成而引起的貧血.補充鐵是治療缺鐵性貧血的治療原則,除瞭使用鐵劑外,通過飲食來補充人體的鐵量也是一種安全有效的方法.

缺鐵性貧血患者的飲食原則是:1.供給含鐵豐富的食物;2.供給高蛋白飲食,促進鐵的吸收和合成血紅蛋白;3.供給含維生素C高的食物,使三價鐵還原為易吸收的二價鐵;4.糾正不良的飲食習慣,克服長期偏食素食等不良習慣.

在配餐時在每日充足熱量的基礎上精心選擇富含鐵的食物,如:肝、腰、腎、紅色瘦肉、魚禽動物血、蛋奶、硬果、幹果(葡萄十、杏幹、幹棗)、香菇、木耳、蘑菇、海帶及豆制品綠葉蔬菜等.鐵的吸收利用率較高的食物有瘦肉、魚禽、血、內臟,含血紅素鐵.吸收率為10%--20%.其它含非血紅素鐵的食物有乳蛋、谷類、硬果、幹果的蔬菜(其中蛋黃為3%,小麥為5%)吸收利用率較低,在10%以下.

缺鐵性貧血患者要避免使用幹擾降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物,如菠菜、莧菜、空心菜等.註意配備含維生素C高的蔬菜如西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等.蛋白質的攝入量要高,每日每公斤體重1.5克,用以合成血紅蛋白.烹調用具宜用鐵制的鍋.在食用補鐵飲食時不要飲茶,以免影響鐵的吸收.合理安排餐次和內容,食欲差、胃納少的病人可少量多餐進食.

缺鐵性貧血 D50.902 痿黃并发症

易感染,如伴有口腔炎,舌炎等,貧血嚴重時可並發貧血性心臟病.