睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis百科
睪丸炎通常由細菌和病毒引起.睪丸本身很少發生細菌性感染,由於睪丸有豐富的血液和淋巴液供應,對細菌感染的抵抗力較強.細菌性睪丸炎大多數是由於鄰近的附睪發炎引起,所以又稱為附睪—睪丸炎.常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等.病毒可以直接侵犯睪丸,最多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺.但是,這種病毒也好侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發病後不久,出現病毒性睪丸炎.
睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis病因
一、病因
睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型.特異性睪丸炎多由附睪結核侵犯睪丸所致,十分少見.臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎,它是男性不育癥常見病因之一.
二、急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者.感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等.細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎.但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見.
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張.切開睪丸時見有小膿腫.組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎癥、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死.
三、慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致.也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎.睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎癥,破壞睪丸組織.
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細胞消失.生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶.
四、急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者並發睪丸炎.多見於青春期後期.肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色.切開睪丸時,由於間質的反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性.在睪丸炎愈合時,睪丸變小、質軟.生精小管有嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響.
睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis症状
睪丸炎的癥狀:
惡心高熱寒戰腮腺腫大虛脫
急性期高熱,寒戰,睪丸痛向腹股溝放射,伴惡心嘔吐.
睪丸炎多在腮腺炎發生後3-4日出現,高燒可達40℃常伴虛脫,陰囊紅腫,睪丸腫大,鞘膜積液,明顯壓痛,如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大.
睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis检查
一、檢查
血常規檢查可見血白細胞增高,中性粒細胞增高;尿液檢查,可見鏡下血尿和白血球,急性期尿內可查到致病菌,必要時可作梅毒血清試驗,以除外梅毒瘤.
二、鑒別
本病應與睪丸扭轉、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別.睪丸炎有炎癥癥狀,急性發作時有紅腫熱痛,借助B超或CT等影像學手段可鑒別.
睪丸炎 N45.902 Orchitis预防
一、預防
睪丸炎的預防:現今普遍認為睪丸炎應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控制炎癥,以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發生,尤其應註意急性腮腺炎睪丸炎.急性腮腺炎睪丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育癥.所以預防睪丸炎的關鍵是一歲以下易感兒童可以進行接種,應用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預防流行性腮腺炎及並發的睪丸炎流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發展,常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睪丸炎的作用,但目前尚有爭論.
1、中年男性要註重自己的睪丸保養.睪丸保養是解決男人男性功能障礙的重要手段.男性可在洗澡時或睡前雙手按摩睪丸,拇指輕捏睪丸順時、逆時各按摩十分鐘,長期堅持必有益處.
2、如在按摩時發現有異疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時到醫院檢查.
3、急性腮腺炎睪丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育癥.
4、應該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力.
5、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的ldquo;發物rdquo;,以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重癥狀.
6、註意不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒,不要久站久坐,不要過度性生活,不要頻繁手淫等.
睪丸炎 N45.902 Orchitis治疗
治療方法
1.抗菌消炎;
2.臥床休息,托高陰囊,局部熱敷、理療;1%利多卡因精索封閉註射減輕疼痛;
3.膿腫形成,應切開引流.
用藥原則
早期應用足量、廣譜抗生素.如阿奇黴素等.
輔助檢查
1.急性睪丸炎檢查專案以檢查框限“A"為主;
2.對慢性睪丸炎或反復發作者檢查專案可包括檢查框限“A"、“B"或“C".
療效評價
1.治愈:癥狀消失,血白細胞正常,睪丸無萎縮,無鞘膜積液存在.
2.好轉:癥狀好轉,睪丸稍大,有壓痛.
3.未愈:癥狀體征未改善,睪丸腫大或萎縮,或形成睪丸膿腫及鞘膜積液.
睪丸炎中醫治療方法
中醫治療急性睪丸炎一般采用辯證治療的方法,男科專傢介紹說,中醫辯證治療一般將急性睪丸炎分為三種類型:
1、濕熱下註型急性睪丸炎:證見發熱惡寒,睪丸腫脹疼痛,質地硬,小便赤澀,大便幹,舌紅苔黃膩,脈弦滑數.治療以清利濕熱,解毒消癰為主.
2、氣滯血淤型急性睪丸炎:證見睪丸逐漸腫大,捫之堅硬,疼痛輕微,舌暗邊有淤斑、苔薄白,脈弦滑,治療以行氣活血,散結為主.
3、淤血阻滯型急性睪丸炎:證見睪丸外傷腫脹疼痛,或紅腫灼熱,舌質青邊有淤斑,脈澀,治療以活血化淤,止痛為主.急性睪丸炎的治療難度不是很大,隻要及時就診,中西醫治療方法的療效都很好,因此,男科專傢建議患者要及時發現、及時治療,同時建議患者一定要根據自己的實際情況,尊重醫生的意見,選擇最合適的治療方法.
睪丸炎 N45.902 Orchitis饮食
睪丸炎食療:(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生).
一、蕓苔炒杞苗:蕓苔、枸杞苗、調味品各適量.將蕓苔、枸杞苗洗凈,切段,鍋中放素油適量燒熱後,下蔥薑爆香,而後下蕓苔、枸杞苗等,炒至熟後,放食鹽、味精等調味即成,每日2劑.
二、魚腥草拌蘿卜:魚腥草、蘿卜、調味品各適量.將魚腥草、蘿卜擇洗幹凈,切段;生薑洗凈,切絲;大蒜洗凈,切粒;蔥白洗凈,切粒.將魚腥草、蘿卜放入盤中,納入薑絲、蒜粒、香油、食醋、醬油、雞精適量拌勻即成,每日2劑.三、菊花茄子羹:杭菊花40g,茄子、調味品各適量.將菊花加水煮沸30分鐘左右,去渣取汁.茄子洗凈,切成斜片,放入燒熱的素油鍋內翻炒至快熟時,調入蔥、薑、淀粉和菊花汁,翻炒片刻,滴些麻油即可,每日1劑.
四、雪蓮花瘦肉湯:雪蓮花10g,豬瘦肉100g,調味品適量.將雪蓮花洗凈;瘦肉洗凈,急性睪丸炎的飲食療法切塊,放入鍋中,加清水適量煮開,而後下雪蓮花,煮至瘦肉熟後,加蔥花、食鹽、味精、豬脂、薑末、胡椒等適量調味服食,每日1劑.
五.仙人掌花瘦肉湯原料:仙人掌花15g,豬瘦肉100g,調料適量.做法:將仙人掌花洗凈,切細;豬瘦肉洗凈,切片,放入鍋中,加清水適量煮沸後,調入蔥、薑、椒、蒜等,煮至豬肉熟後,下仙人掌花、食鹽、味精等,再煮一二沸服食.用法:每日1劑.
六.南瓜花肉丸湯原料:南瓜花5朵、豬瘦肉50g,調味品適量.做法:將南瓜花用清水漂凈、瀝幹;蔥去頭須,洗凈切末;肉泥加入調味料及蔥末和勻,抓成一粒粒的肉丸,入滾水中煮,待肉丸浮出水面,置入南瓜花,續滾二下,再加調味品,再煮一二沸即成.用法:每日1劑
七.雪蓮花瘦肉湯原料:雪蓮花10g,豬瘦肉100g,調味品適量.做法:將雪蓮花洗凈;瘦肉洗凈,急性睪丸炎的飲食療法切塊,放入鍋中,加清水適量煮開,而後下雪蓮花,煮至瘦肉熟後,加蔥花、食鹽、味精、豬脂、薑末、胡椒等適量調味服食.用法:每日1劑.
八.雙草鳳尾魚原料:夏枯草30g,益母草30g,風尾魚1尾(750g),調味品各適量.做法:夏枯草、益母草一並洗凈,分兩次煎取濃汁100mL;鳳尾魚剖開,去肚雜,剁塊狀,置碗內,加少許精鹽、醬油稍醃.將茶籽油在武火鍋上燒至八成熱,將魚塊翻炒幾遍至變色,放入豬骨湯,武火煮沸;再入精鹽、醬油、紅辣椒絲、生薑拌勻;文火慢燜至香熟時,將藥汁從鍋邊四周淋入,加入蔥白、味精調勻,再燜片刻即成.用法:每日1劑.
睪丸炎飲食宜忌
1、應該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力.
2、註意不要吃辛辣刺激食物.
3、不要吸煙喝酒.
4、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的"發物",以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重癥狀.
睪丸炎 N45.902 Orchitis并发症
一、並發癥
1.誘發嚴重疾病:精索靜脈曲張,靜索炎,前列腺炎,內分泌疾病,腎炎等腎臟疾病,泌尿感染疾病,惡性腫瘤等.
2.導致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能.
3.導致死精,無精,喪失生育能力,並且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病.
4.睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧,元氣耗損,肢體寒冷,腰酸背疼,提早衰老.
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