乳突炎 H70.902

乳突炎 H70.902

乳突炎 H70.902 百科

乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發展而來.

乳突炎 H70.902

乳突炎 H70.902 病因

一、急性乳突炎

多見於兒童.致病菌毒力強,患者抵抗力低,中耳炎未及時治療或中耳排膿不暢,是促使該病發生的原因.感染擴展至乳突,引起氣房積膿,骨質融合壞死;臨床癥狀較急性化膿性中耳炎劇烈,或耳流膿後癥狀不緩解,耳後乳突部紅腫壓痛,X射線乳突片可助診斷.該病治療除積極采用抗生素外,部分病例應行鼓膜切開術或乳突鑿開術,以避免發生嚴重並發癥.

二、慢性乳突炎

為慢性化膿性中耳炎所並發,單純型者致乳突氣房發育障礙,乳突呈硬化型.危險型者則可致乳突骨質破壞,其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質壞死,肉芽組織形成,乳突片可見鼓竇擴大,乳突骨質破壞.膽脂瘤型者,膽脂瘤經上鼓室、鼓竇擴展至乳突,X射線片可見典型邊緣清楚的空洞.乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質,可致成乳突皮質、骨性耳道後壁、半規管、面神經管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞,當急性發作時,引起嚴重的顱外及顱內並發癥,因此,一旦確診乳突骨質破壞,應立即行乳突手術,清除病灶,預防並發癥.

三、隱匿性乳突炎

主要發生於小兒,特點為完整鼓膜後面隱藏的進行性炎癥病變,致病菌多為嗜血流感桿菌,多由於急性中耳炎未得到徹底治愈,化膿性病變侵及骨質致成,常易漏診致成並發癥發生,應引起警惕.

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乳突炎 H70.902 症状

(1)乳突部皮膚腫脹、潮紅,有明顯壓痛.

(2)外耳道骨部後上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多;有時膿液穿破乳突外壁,在骨膜下形成膿腫.

(3)乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁,呈雲霧狀.

(4)白細胞增多,多形核細胞增加.

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乳突炎 H70.902 检查

患者通常可以檢查血象、乳突是否變粗及農業細菌培養或藥敏.

乳突炎的常規檢查如果乳突炎患者需要進行乳突炎鑿開手術需要檢查框限“A"及“B",疑顱內並發癥應該選擇“C".

如果由於乳突炎引起重耳鼓膜穿孔流膿後癥狀更為嚴重時,應進行乳突X線拍片或CT掃描的檢查,聽力學與X線的檢查更有助於診斷病情.

乳突炎 H70.902 预防

1、首先,積極、及時地治療急性中耳炎.

2、其次,急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時去醫院施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除幹凈,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內並發癥.

3、應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食.加強抵抗力淵撇緊急山料,保持敷料整潔直至傷口愈合.

乳突炎 H70.902 治疗

應早期使用大劑量抗生素註射,如青黴素類、頭孢菌素類等.為盡快控制病情,開始時即用青黴素及鏈黴素聯合註射,同時取耳道分泌物作細菌培養及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物.凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術,以利引流.如耳後已經形成膿腫,可切開排膿.若引流不暢,感染未能控制,或出現可疑並發癥時,應立即行乳突切開術.

乳突炎 H70.902 饮食

提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食.加強抵抗力,保持敷料整潔直至傷口愈合.

乳突炎 H70.902 并发症

1、聽力減退:聽力下降、自聽增強.頭位前傾或偏向健側時,因積液離開蝸傳,聽力可暫時改善(變位性聽力改善).積液粘稠時,聽力可不因頭位變動而改變.小兒常對聲音反應遲鈍,註意力不集中,學習成績下降而由傢長領來就醫.如一耳患病,另耳聽力正常,可長期不被覺察,而於體檢時始被發現.

2、耳痛:急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續性,亦可為抽痛.慢性者耳痛不明顯.本病常伴有耳內閉塞或悶脹感,按壓耳屏後可暫時減輕.

3、耳鳴:多為低調間歇性,如“劈啪"聲,嗡嗡聲及流水聲等.當頭部運動或打呵欠、擤鼻時,耳內可出現氣過水聲.