舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐

舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐

舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐百科

舌咽神經痛是一種出現於舌咽神經分部區域的陣發性劇痛.疼痛性質與三叉神經痛很相似,亦分為原發性和繼發性兩大類.疼痛發生在一側舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜後部,有時以耳根部疼痛為主要表現.男性病例多於女性病例,通常在40歲以後發病.

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舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐病因

病因不明,也無病理變化發現(除瞭罕見的病例有橋小腦角腫瘤或頸部腫瘤).男性病例多於女性病例,通常在40歲以後發病.與三叉神經痛相似,間歇出現發作性的,短暫,劇烈,令人難以忍受的疼痛,疼痛可以自發,或為某些動作所激發(例如咀嚼,吞咽,講話或打噴嚏).疼痛持續數秒鐘至數分鐘,通常開始於扁桃體部位或舌的基底部,可向同側的耳朵放射.疼痛嚴格地局限於單側.在1%~2%的病例中,迷走神經活動的亢進可引起心臟竇性停搏伴暈厥,發作與發作之間可有較長的間歇期根據發病原因的不同,舌咽神經痛同樣也可以分為原發性舌咽神經痛和繼發性舌咽神經痛兩種一、原發性舌咽神經痛原發性舌咽神經痛的病因仍不清楚,可能是神經脫鞘所致.發病年齡多在四十歲以上,男性多於女性.其臨床表現特點臨床表現與疼痛部位:與原發性三叉神經痛不同,疼痛發生在一側舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷後部,有時以耳根部疼痛為主要表現發作情況和疼痛性質:同三叉神經痛、疼痛通常驟然發作、突然停止,每次發作持續時間多為數秒或數十秒,一般不超過兩分鐘.亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛誘發因素:常於吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時誘發疼痛板機點:往往有板機點,部為多在咽後壁、扁桃體、舌根等處,少數可在外耳道其他癥狀:吞咽動作常會誘發疼痛發作,雖然發作間歇期無任何異常,但懼怕誘發疼痛而不敢進食,患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不整及低血壓性昏厥等癥狀神經系統檢查:正常臨床上多見的舌咽神經痛多半是屬於原發性舌咽神經痛,暫時止痛效果不佳二、繼發性舌咽神經痛某些小腦腦橋角腫瘤、蜘網膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經而引起舌咽神經分部區域的疼痛,稱為繼發性舌咽神經痛.其臨床表現為舌咽神經分部區域疼痛.疼痛發作持續時間長或持續性,誘發因素及板機點不明顯,夜間為重.舌咽神經痛損害癥狀.顎弓麻痹、軟顎及咽部感覺減退或消失,舌後三分味覺與一般感覺障礙,咽反射減弱或消失,腮腺分泌機能異常鄰近腦神經痛.可出現頸靜脈孔癥候群及Horner徵候;亦可有小腦腦橋角癥候群出現若鼻咽癌所致,可在鼻咽部發現腫塊,頸部淋巴結腫大繼發性舌咽神經痛多繼發於顱內腫瘤異物等,臨床上多采用開顱手術治療

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舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐症状

常在35歲以後起病,男較女多見.突發疼痛,其性質同三叉神經痛相似,位於扁桃體、舌根、咽、耳道深部等,呈間歇性發作,每次持續數秒至1～2分鐘,可因吞咽、講話、咳嗽、呵欠等誘發,在咽後壁、舌根、扁桃體窩處可有疼痛觸發點.有的病例,可伴有咽喉痙攣、心律紊亂,低血壓性昏厥等臨床上,舌咽神經痛表現出來的癥狀基本可以分為以下幾點好發年齡:35￣50歲發病部位:扁桃體區、咽部、舌根部、頸部、耳道深部、下頜後區處疼痛性質:陣發性劇痛,如刀割樣、刺戳樣,痛性抽搐疼痛時間:早晨、上午頻發,睡眠時可有發作,此點可與三叉神經痛鑒別有異物感、梗塞感:發病時咽部、喉部有異物感和梗塞感,而導致頻頻咳嗽疼痛激發因素:觸診可使疼痛發生,也稱“扳機點".常見於扁桃體區、外耳道、舌根處.每當吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發疼痛有間歇期病員有脫水、消瘦.是由於懼怕疼痛,少進食所引起的嚴重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發作、喉痙攣、腮腺分泌過多等現象

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舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐检查

病史中詢問疼痛的部位和性質,與飲食有無關系,疼痛是否向耳部放射．囑患者進食,觀察誘發疼痛的情況.扳機點是否在扁桃體陷窩處,用可卡因溶液塗患側咽部,瞭解疼痛是否緩解．鼻咽部及後組腦神經系統檢查有無陽性體征．鑒別診斷應與三叉神經痛和小腦橋腦角腫瘤鑒別疾病診斷一、病史及癥狀中年男性多見,常因吞咽、談話、咳嗽而誘發的扁桃體、咽或耳道深部發作性劇痛,每次持續數秒鐘,有些病人發作時可伴心動過緩、暈厥及抽搐等癥狀二、體檢發現除疼痛發作外,神經系統檢查多無異常發現.舌根部、扁桃體窩部可有觸發點三、鑒別常與三叉神經痛、鼻咽部腫瘤侵及咽部、顱底結構引起的疼痛相鑒別

舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐预防

頸靜脈孔區,顱底,鼻咽部,扁桃體等的腫瘤和局部蛛網膜炎或動脈瘤的繼發本病,應註意要改變不良的生活習慣,例如:生活不規律,吸煙,喝酒,偏食,吃特別刺激,過度油膩的食物等,有一些藥物和食品可以起到一定的預防效果,比如說基因食品預防,目前在國外比較盛行,基本趨於成熟.

“定時查體很重要,每年從查體中心得到的信息反饋表明,腫瘤發現率達1%～5%,也就是說,在100個接受查體的人中可能有1人到5人有腫瘤的癥狀體征,”許多人借口工作忙不重視查體,實際上,腫瘤早期往往癥狀不明顯,很容易被忽視,一旦發現已經到瞭中晚期,錯過瞭治療的最佳時機,此外,還需要提供良好的查體環境,提高基層部分人員的專業水平,真正使腫瘤早發現,早治療.

舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐治疗

藥物治療(1)苯妥英鈉0.1g,3/d,口服;(2)維生素B1、B12:等;(3)卡馬西平0.2g,3/d,口服.藥物治療在發病初期常能取得比較滿意的臨床療效,但是隨著疼痛的加劇,藥物常在數月或數年後逐漸失去效果．神經阻滯:方法為經皮穿刺頸靜脈孔射頻治療,適用於:①藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者;②高齡或一般情況差,不能耐受微血管減壓手術者;③合並多發性硬化的病例.此種治療方法存在的主要問題為疼痛復發率高(23%-54%)及神經損傷導致的吞咽困難、飲水嗆咳和聲音嘶啞等．顯微血管減壓手術顯微血管減壓術是目前最安全、有效的外科治療方法,其治愈率可達到99%.手術治療適用於:①藥物或經皮穿刺治療失敗者;②患者一般狀況較好,無嚴重器質性病變,能耐受手術者;③排除多發性硬化或橋小腦角腫瘤等病變者.多數患者手術後疼痛即可消失,99%的患者可治愈微血管減壓術是1967年由Jannatta教授首次提出,以後Haines等對舌咽神經與微血管的關系進行瞭更深入的解剖學研究,發現存在橋腦旁微小血管壓迫舌咽神經根病例中92.5%出現舌咽神經痛的癥狀.壓迫神經產生疼痛的血管稱之為“責任血管",常見的責任血管有:①小腦上動脈(55%),小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻,與舌咽神經入腦幹處接觸,主要壓迫神經根的上方或上內方.②小腦前下動脈(30%),一般小腦前下動脈從下方壓迫舌咽神經,也可與小腦上動脈一起對舌咽神經形成夾持壓迫.③基底動脈,隨年齡增長及血流動力學的影響,基底動脈可向兩側彎曲而壓迫舌咽神經根,一般多彎向較細小的椎動脈一側.④其它少見的責任血管還有小腦後下動脈、變異血管、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等.責任血管可以是一支也可以是多支,既可以是動脈也可以是靜脈微血管減壓術的方法是:病人仰臥側頭位,健側在上,抬高上身約20°.取耳後橫切口或縱切口約4cm,采用乙狀竇後入路,骨窗約1.5cm×1.5cm,“⊥"形切開硬腦膜釋放部分腦脊液使小腦下陷後進入橋腦小腦角.在內鏡下手術.剪開橋池蛛網膜,探查腦神經Ⅶ、Ⅷ、IX、X.充分松解舌咽神經和迷走神經根周圍蛛網膜,探清舌咽神經和迷走神經根內側的責任血管,自橋腦入根區至頸靜脈孔剪斷舌咽神經,遊離迷走神經和責任血管,進行減壓.灌註適量溫生理鹽水補充腦脊液,縫合硬腦膜及頭皮各層,完成手術微血管減壓術是唯一針對舌咽神經痛的病因進行治療的方法,並且能夠保留舌咽神經的解剖完整,因此舌咽神經的正常神經功能可以保留.部分患者還能消除血管壓迫腦幹所致的高血壓狀態,達到根治高血壓的目的.由於微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復發率等優點,因此是目前國際公認的治療舌咽神經痛的最安全、最有效的方法目前,微血管減壓術是國內外絕大多數專傢與學者十分推崇並且廣泛應用的治療舌咽神經痛的方法,因為它是唯一針對“病因“治療舌咽神經痛的方法.相比其它療法,它最大的好處就是在長期有效的解決疼痛的基礎上,能夠保留患者的正常感覺,改變以往治療後出現的舌咽神經支配區的麻木不適感,提高患者生活質量,使廣大患者願意接受治療中醫:中藥、針灸等.主要適用於初期發病者,少部分患者可取得暫時陣痛的效果

舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐饮食

神經痛食療方(以下資料僅供參考,詳細請咨詢醫生.

炒茄子用料茄子、調料適量.

制作 ①茄子去蒂,一切為二.②以刀在茄子表皮劃上斜紋,浸入稀鹽水中.③瀝幹水分,放進油鍋,以大火快炒.④炒至快焦時,加入適量的砂糖及醬油,以中火煮上4～5分鐘.然後再將火調小,繼續煮,待菜汁隻剩原來的1/3時,加入調料即可熄火.⑤將煮好的茄子盛入碗中,撒一些白芝麻,即可食用.有一定的止痛作用.

豆芽沙拉用料]豆芽、洋蔥、青椒、火腿、調料等適量.

制作 ①熱水加點鹽,將豆芽放進去燙一下,立即取出備用.②將火腿、青椒切成細絲,並用開水燙一下,取出撒些鹽.③洋蔥切成薄片,浸水,然後取出,瀝幹水分.把以上各料放在盆中,加醋拌勻,即可食用.

功效]補充營養,適合於神經痛患者食用.

舌咽神經痛 G52.102 舌咽神經痛性抽搐并发症

嚴重的患者可並發不自主咳嗽,喉痙攣,唾液分泌過多,心動過緩,低血壓,暈厥等迷走神經亢進的表現,部分患者合並有三叉神經痛.