傳染性軟疣 B08.101 水瘊子

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子百科

傳染性軟疣(molluscumcontagiosum)是一種由痘病毒引起的自身接種性病毒性皮膚病.其特點為散在多發的半球狀,蠟樣光澤丘疹,中央呈臍窩狀,可擠出乳酪狀軟疣小體.好發於兒童和青年人.

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子病因

一、發病原因

本病系由傳染性軟疣病毒(CMV)所致.屬痘類病毒,呈磚形,其直徑為350nm,在光鏡下有時亦可見到.據電鏡研究,病毒本身的形成與胞質有密切關系.胞質基質先濃縮,並出現嗜酸性顆粒,這些顆粒逐漸團聚,形成與周圍有明顯界限的ldquo;大顆粒rdquo;mdash;mdash;顆粒組合型病毒(初期型病毒);繼而發展成細顆粒膜型病毒(中期型病毒);最後變成磚形、橢圓或圓形,往往在其中心有啞鈴狀結構之成熟型病毒,整個胞質基質最後變成病毒包涵體(又稱軟疣小體).此小體最初為一個卵圓形嗜伊紅結構,對Brachet反應呈陽性,示RNA較多,不久Feulgen染色示DNA開始出現陽性反應.隨著體積迅速擴大,Feulgen反應也逐漸加強,而Brachet反應則逐漸減弱,這表明在早期RNA的量較多,而在晚期則DNA較多.中醫認為系氣血失和,腠理不密,復感外邪,凝集肌膚所致.傳染性軟疣是良性病毒性皮膚疾病.皮疹直徑為2～4mm的有蠟樣光澤的珠狀丘疹,頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟疣小體.

二、發病機制

通過對所分離病毒基因的限制性核酸內切酶的分析,MCV有兩種類型,即MCV-1和MCV-2,大多數患者(76%～97%)為MCV-1感染,但是病毒類型與皮損形態及皮損分佈無關.

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子症状

一、癥狀

臨床表現

潛伏期1周至6個月.典型損害為受感染局部表皮細胞增生形成的丘疹,直徑2～8mm,單發或多發,圓形或半球形,有蠟樣光澤,中心臍凹狀,並含有幹酪樣栓塞物,丘疹呈肉色或粉紅色.初期質地堅硬,成熟變軟,可擠壓出幹酪樣物.臨床可分兩個類型:

①兒童型:通過皮膚直接接觸或經傳染媒介受感染,軟疣見於面部、軀幹及四肢.

②成人型:可為性傳播,軟疣多見於外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內側區,肛交者發生於肛門.Lynch報道55例這樣的病例,是從越南和朝鮮回美國的軍人,他們在該國曾有嫖娼史.

皮損可發生於除掌蹠外的任何接觸部位,也可出現於唇、舌及頰粘膜、結膜等,結膜損害可伴有反應性結膜炎或角膜炎.少數損害異常巨大,稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣.一般無自覺癥狀.

感染HIV的病例,傳染性軟疣的發病率增加,而且軟疣廣泛播散和出現大的損害,有報道AIDS病人面部有巨大的軟疣,易與基底細胞上皮瘤混淆.此外,曾報道兩例廣泛的、急性的、數百個軟疣的病人,有接受免疫抑制劑、強的松龍和氨甲喋呤臺療史,認為發病與其免疫抑制有關.

本病屬自限性,一般持續數月至數年.

診斷

根據本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出幹酪樣物與組織病理具有特征樣,易於診斷.生殖器部位損害有性活躍年青者,應檢查有地性病.較大皮損應與基底細胞癌,角化棘皮瘤鑒別.

潛伏期2～3周,初起為帽針頭至綠豆大小的半球狀丘疹,表面呈蠟樣光澤,中央臍窩狀,為正常膚色,漸增大至豌豆大,擠之可排出白色乳酪狀軟疣小體.兒童多見於顏面、軀幹四肢,成人全身各處均可發生,由性傳播者見於外陰、臀部、小腹及大腿內側,也可出現於唇舌、頰黏膜、眼結膜等處.數目多少不等,散在分佈,相互不融合.自覺瘙癢,慢性病程,有自限性,持續數月可自退.多見於兒童及青年人,潛伏期為14天～6個月.初起為米粒大半球形丘疹,以後逐漸增至豌豆大,中心微凹或呈臍窩,表面有蠟樣光澤,早期質地堅韌,後逐漸變軟,呈灰白色或珍珠色.可擠出白色乳酪樣物質,稱為軟疣小體.損害數目不等,由數個至數十個,陸續出現,或少數散在,或數個簇集,互不融合.體表各部位皆可發生,好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊和肛門等處,也可發生於唇、舌、頰黏膜及結膜.皮疹部位因接觸方式不同而異.一般無自覺癥狀.極少數病人其損害異常巨大稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣.皮損偶然可自然消失,愈後不留瘢痕.

本病臨床及組織學均非常特殊,一般診斷不難.

中醫病機:俗稱水瘊子,中醫的“鼠乳"與本病相類似.《諸病源候論》鼠乳候記述“鼠乳者,身而忽生肉,如鼠乳之狀,謂之鼠乳也".中醫認為此系氣血失和,腠理不密,復感外邪,凝聚肌膚而致.

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子检查

一、檢查

有關傳染性軟疣病毒實驗室檢測見表.病毒培養,分離病毒基因,可以分清病毒類型.

1、直接檢查病毒顆粒塗片染色:擠出乳酪樣物,瑞特染色軟疣小體(+)

電鏡觀察:活檢標本軟疣病毒(+)

組織病理:具有診斷特征性

2、直接檢測病毒抗原瓊脂凝膠沉淀試驗(AGP)(+)

補體結合試驗(CF)(+)

間接免疫熒光試驗(IIF)(+)

中和試驗(Nt)(+)

組織病理:病變主要在表皮.表皮高度增生而伸入真皮,其周圍真皮結締組織受壓而形成假包膜,並被分為多個梨狀小葉,真皮乳頭受壓.而成為小葉間的異常狹窄的間隔,基底細胞大致正常,自棘層細胞起逐漸變性.在早期.感染細胞開始有卵圓形小體形成,以後細胞體積逐漸增大,胞核固縮,最後整個胞質均為嗜酸性包涵體(軟疣小體)所占據.在表皮中部,軟疣小體已超過受累細胞原有的體積,細胞核被擠於一側,固縮成新月形,甚至完全消失.在粒層水平處,軟疣小體自嗜酸性變成嗜堿性,角質層內可有很多嗜堿性軟疣小體.因並非所有棘細胞都有上述變性,故在細胞中間仍可見少數角化不良的細胞.在病變中央,變性細胞可脫落而形成中央腔隙並與各梨狀小葉相通.真皮無變化.

二、鑒別

根據本病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹,中央臍凹狀,可擠出幹酪樣物與組織病理具有特征樣,易於診斷.生殖器部位損害有性活躍年青者,應檢查有地性病.較大皮損應與基底細胞癌,角化棘皮瘤鑒別.

1、汗管瘤好發於女性眼瞼周圍,為針頭至米粒大小的小結節,密集,正常膚色或淡褐色,質堅硬,中心無軟疣小體,不傳染.

2、丘疹性蕁麻疹兒童常見的過敏性皮膚病,初為紡錘狀水腫性紅色斑丘疹,漸為堅硬小皰,頂端突起,無凹陷,無小體排出,劇癢.

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子预防

一、預防

傳染性軟疣(infectiouscondyloma)俗稱“水瘊子",是一種病毒性傳染性皮膚病.本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸,直接接觸也包括瞭性接觸的內容,對於成人發生於陰股部的傳染性軟疣多是由於性接觸引起的.故世界衛生組織將其列入性傳播性疾病之中.傳染性軟疣可以發生於身體任何部位,兒童及非性接觸感染的成人以頸、背、面部、四肢、臀部多見,經性接觸傳染者好發於生殖器部位、恥骨、大腿內側,同性戀者好發於肛周.好發於外生殖器、恥骨區、肛周、腹股溝及胸背部.

二、護理

註意衛生、勤剪指甲、避免搔抓皮膚,不與患者共用衣物,對於預防該病有一定的作用.

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子治疗

一、西醫

1、治療

本病以外用治療為主.皮疹多者可選用抗病毒藥.

1.外用治療主要去除軟疣小體,可在無菌下用睫毛鑷子將軟疣小體擠出,用3%～5%碘酊滴入,或外用0.5%酞丁安搽劑.數目多者可分次分批剔除.

2.將損害中的軟疣小體用小鑷子夾住,將之擠出或挑除,然後點入濃苯酚或33%三氯醋酸液,並壓迫止血.如果疣體較小,且泛發者,可外塗10%碘酊或聚維酮碘,每天2～3次.

3.有報告對於免疫力正常的個體,傳染性軟疣是一種自FE性疾病,典型的單個損害多在2個月內消退,如果不治療整個病程通常可持續6-9個月,也有持續數年者.治療傳染性軟疣既方便又有效的方法主要是外科治療或外用藥物療法.

(1)鉗除法這是一種古老的而且至今仍最常使用的療法.方法是用小血管鉗夾住疣體後拔除,然後塗2%碘酊或碳酸或三氯醋酸並壓迫止血.

(2)冷凍或激光療法用冷凍療法或激光療法去除疣體.

(3)化學藥物療法①10%氫氧化鉀水溶液塗於皮損上,每日2次,至出現炎癥征象或淺表潰瘍時停用;②苯酚,任萬明用80%苯酚液治療200例傳染性軟疣患者,方法是先取80g結晶苯酚放人幹凈的三角瓶內,加入lOOml蒸餾水,然後加熱使其充分溶解後即可分裝使用,治療是采用棉簽蘸上藥液後對準皮損逐個點藥,註意不要將藥液點塗到正常皮膚上以免損傷皮膚,約半分鐘後皮損上便出現一層白色薄膜、周圍略紅腫.停藥1-2天後,皮損處呈現黑褐色壞死結痂,10天左右脫痂愈合.如仍有個別損害未愈或新出皮損,可重復點藥,直到完全治愈為止.若皮損廣泛數目太多時,應分次治療,以免藥物吸收引起不良反應.結果200例患者全部治愈,其中1次治愈者124例,占62%,2次治愈者49例,占24.5%,3次以上治愈者27例,占13.5%.除21例在塗藥後自覺有輕度燒灼樣痛外,無1例發生其他不良反應.此外,可口服抗病毒藥物或肌內註射幹擾素或聚肌胞註射液等.治療過程中要註意患者衣物等用品隔離消毒直到感染消除.

2、預後

傳染性軟疣是良性病毒性皮膚疾病.皮損偶然可自然消失,愈後不留瘢痕.

二、中醫

中醫診療(中藥治療傳染性軟疣以平肝解毒為主,可用去疣湯加減,同時用板藍根、大青葉、野菊花、白蘚皮等適量煎水外洗.)

中醫診療二:祖傳秘方未公佈

傳染性軟疣有數十位寶寶都試過瞭,並且得到根治,至於扁平疣沒有用過,所以扁平疣不保證管用.

許多孩子、大人得瞭專治傳染性軟疣、扁平疣後很苦惱,目前醫院、藥店沒有專門特效出售,傳統治療方法是拔除,治療時間長(1-2年左右)、痛苦大、傳染性強(通常傢人之間互相傳染),影響孩子成長發育、學習;大人工作、生活.

中醫辨證施治,采用內服、外敷的方法療效確切,治療速度快,增強肌體免疫力,內服藥方是增強機體免疫力的功效.秘方說可以單獨使用,輕者一療程,重著幾療程也會好.說明一下:傳染性軟疣有數十位寶寶都試過瞭,並且得到根治,至於扁平疣沒有用過,所以扁平疣不保證管用.外敷藥方選用幾十味名貴中藥采熬制成藥液,經過過濾、濃縮而成(每升原藥液隻能濃縮成幾毫升),療效確切

內服保健藥方

枸杞6粒幹山芋(炮制)5g鹿茸0.2g野山參0.2g刺五加0.1g

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子饮食

一、飲食

二、傳染性軟疣食療方:

薏苡仁粥:取新產薏苡仁50g,擇去雜質,淘洗幹凈,加水適量,用武火煮沸後,改文火煮熟成粥,調入白糖少許,空腹頓服.每日1次,10次為1療程,共2療程,治扁平疣.

苡仁綠豆粥:取薏苡仁、綠豆各30g,擇凈,洗去泥土,放入砂鍋內,加清水適量,用武火煎沸後,改文火熬至熟爛成粥,加入少許白糖調味,於早晨空腹頓服.每日1劑,15天為1療程,治扁平疣.

涼拌蒲公英:取鮮蒲公英300g,洗凈,用開水燙後,放入香油、味精、細鹽

傳染性軟疣 B08.101 水瘊子并发症

一、並發病癥

常因自覺微癢,搔抓後並發感染或周圍繼發濕疹樣損害.