腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst百科

腱鞘囊腫(thecalcyst)是腕背側最常見的一種腫塊,身體其他部位的關節囊、腱鞘上也可發生.

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst病因

發病原因:

好發於腕背及足背,可能與慢性外傷有一定關系.可以是受傷、過分勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起.

發病機制

目前多數人認為,是關節囊,韌帶,腱鞘上的結締組織因局部營養不良,發生退行性變形成囊腫,部分病例與外傷有關,腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結締組織,囊壁內無襯裡細胞,囊內為無色透明膠腖黏液,囊腔多為單房,也有多房者,囊腫與關節囊或腱鞘密切關連,有人認為囊腔與關節腔或腱鞘滑膜腔相通,有人則認為隻是根部相連,並不相通.

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst症状

1.一般癥狀

腱鞘囊腫可發生於任何年齡,多見於青年和中年,女性多於男性,囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm,也有突然發現者,少數可自行消退,也可再長出,部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛,多數病例有局部酸脹或不適,影響活動.

2.局部癥狀

檢查時可摸到一外形光滑,邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動,無粘連,囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感,囊腫的根基固定,幾乎沒有活動,B超檢查可幫助確定腫塊的性質.

(1)手腕部腱鞘囊腫:多發生於腕背側,少數在掌側,最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間,在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈,頭靜脈和橈神經淺支,腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征,少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨.

(2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱),內側3個(脛後肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱),外側1個(腓骨長、短肌腱),後側1個(跟腱),以足背腱鞘囊腫較多見,多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘,跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一.根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷.

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst检查

1.本病以女性和青少年多見.腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高,手指掌關節及近側指間關節處也常見到.偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫,但因部位較深,診斷較困難.

2.病變部出現一緩慢長大包塊,小時無癥狀,長大到一定程度活動關節時有酸脹感.檢查發現0.5-2.5cm的圓形或橢圓形包塊,表面光滑,不與皮膚粘連.因囊內液體充盈,張力較大,捫之如硬橡皮樣實質性感覺.如囊頸較小者,略可推動;囊頸較大者,則不易推動,易誤為骨性包塊.重壓包塊有酸脹痛.用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物.

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst预防

腱鞘囊腫註意對患部的休息.由於腱鞘囊腫是由於反復過度摩擦會引起炎癥,因此,患過這種病的人,一定要避免過量的手工勞動的方式.預防註意正確移植工作時姿勢避免關節的過度勞損定時休息.可以用以下方法做預防,常常用熱水泡腳,避免腳摩擦受力,如走路蹬自行車,多做腳步按摩,飲食方面應多吃清淡食物.

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst治疗

(一)治療

1.非手術療法

(1)針刺療法:第四軍醫大學附屬一院針灸室董玉梅自1975年以來,采用針灸治療腱鞘囊腫千餘例,總有效率94.74%,隨訪半年至2.5年,復發率17.64%.復發後可再治愈.其治療方法如下:在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁,對刺4針,中央1針,1次/d,每次留針30min,拔針後在囊腫處加壓壓迫,將囊腫內液擠出於皮下,囊腫變平而愈.

(2)局部麻醉下用較粗的針頭穿刺,盡量抽出膠狀液,然後註入醋酸氫化可的松0.5ml,加壓包紮.

2.手術療法

囊腫摘除術為常用的可靠方法.宜在止血帶下進行,采用局部浸潤麻醉.

手術步驟如下:

(1)切口:於囊腫最突出處,沿皮紋做稍長於囊腫的橫切口.

(2)顯露囊腫:切開皮膚後,縱行分離皮下組織,顯露囊腫.

(3)摘除囊腫:沿囊腫壁周圍分離至蒂部,全部摘除囊腫.如與關節相通,可用細絲線將關節囊開口處縫合.

(4)縫合傷口,局部稍加壓包紮.

術後處理同前.

(二)預後

預後一般比較好,但亦有部分病例復發.(一)治療

1.非手術療法

(1)針刺療法:第四軍醫大學附屬一院針灸室董玉梅自1975年以來,采用針灸治療腱鞘囊腫千餘例,總有效率94.74%,隨訪半年至2.5年,復發率17.64%.復發後可再治愈.其治療方法如下:在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁,對刺4針,中央1針,1次/d,每次留針30min,拔針後在囊腫處加壓壓迫,將囊腫內液擠出於皮下,囊腫變平而愈.

(2)局部麻醉下用較粗的針頭穿刺,盡量抽出膠狀液,然後註入醋酸氫化可的松0.5ml,加壓包紮.

2.手術療法

囊腫摘除術為常用的可靠方法.宜在止血帶下進行,采用局部浸潤麻醉.

手術步驟如下:

(1)切口:於囊腫最突出處,沿皮紋做稍長於囊腫的橫切口.

(2)顯露囊腫:切開皮膚後,縱行分離皮下組織,顯露囊腫.

(3)摘除囊腫:沿囊腫壁周圍分離至蒂部,全部摘除囊腫.如與關節相通,可用細絲線將關節囊開口處縫合.

(4)縫合傷口,局部稍加壓包紮.

術後處理同前.

(二)預後

預後一般比較好,但亦有部分病例復發.

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst饮食

1.本病以女性和青少年多見.腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高,手指掌關節及近側指間關節處也常見到.偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫,但因部位較深,診斷較困難.

2.病變部出現一緩慢長大包塊,小時無癥狀,長大到一定程度活動關節時有酸脹感.檢查發現0.5-2.5cm的圓形或橢圓形包塊,表面光滑,不與皮膚粘連.因囊內液體充盈,張力較大,捫之如硬橡皮樣實質性感覺.如囊頸較小者,略可推動;囊頸較大者,則不易推動,易誤為骨性包塊.重壓包塊有酸脹痛.用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物.

腱鞘囊腫 M67.401 thecal cyst并发症

受影響的關節腫脹甚至彈響關節活動障礙.