細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis

細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis病因

感染因素(45%)

1、急性細菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌,其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等,絕大多數為單一病原菌感染.細菌或其他病原體感染前列腺並迅速大量生長繁殖,多為血行感染、經尿道逆行感染.

2、慢性細菌性前列腺炎主要致病因素為病原體逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等.前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因.

不良生活習慣(10%)

1、直接壓迫會陰部,騎自行車、騎馬、久坐等等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血,尤其以長時間騎自行車最為常見.

2、性生活不正常,性生活過頻、性生活被迫中斷等,都可使前列腺不正常充血.

3、不健康的生活方式,酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內生,蘊積於生殖器官而使其充血並引起性興奮.

醫療行為(20%)

按摩過重,前列腺按摩不適當等醫療行為引起的外界刺激,如手法過重或過於頻繁等均可使前列腺充血.

感冒受涼(15%)

感冒受涼,感冒受涼可引起人體的交感神經興奮,導致尿道內壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄,產生淤積性充血.

細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis

細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis症状

(1)癥狀:慢性前列腺炎的癥狀復雜.某些病人無癥狀,其診斷是根據偶爾發現的無癥狀性細菌尿而獲得.大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀(如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或會陰部不適或疼痛.少見畏寒及發熱,如有則提示慢性前列腺炎急性發作.偶爾出現肌痛和關節痛.

(2)體征:直腸指檢前列腺可正常,凹凸不平或局部有硬結.如有較大的前列腺結石存在時可感覺到摩擦感.偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物.有時並發附睪炎.

(3)細菌性前列腺的疼痛並不止局限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見.另外,細菌性前列腺患者陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累.

(4)細菌性前列腺可引起性欲減退和射精痛,射精過早癥,並影響精液質量,細菌性前列腺在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白,合並精囊炎時可出現血精.可合並神經衰弱癥,表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的細菌性前列腺甚至可引起身體的變態反應,出現結膜炎、關節炎等病變.

(5)可出現膀胱刺激癥,如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛並放射到陰莖頭部.細菌性前列腺清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現排尿困難的感覺;後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重.

(6)細菌性前列腺的癥狀輕重不一,輕者可無癥狀.但大多數患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感.疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處,可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀.

(7)細菌性前列腺常引起性功能障礙,如性欲減退、陽痿、早泄、遺精過頻、血精、射精痛等;細菌性前列腺前列腺液分泌減少,從而導致精液量減少,粘稠度增加,排出後液花時間長,影響精子的生存和活力.

細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis

細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis检查

1.體征

(1)下腹壓痛陽性,尿道有膿性分泌物.

(2)直腸指檢,前列腺體腫脹明顯,表面光滑規則,壓痛明顯,若有波動感則為膿腫形成,會陰部有時出現紅腫及壓痛.

2.實驗室檢查

(1)血常規:血白細胞計數和中性粒細胞計數升高.(2)尿常規:血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常;尿路感染引起的前列腺炎時,尿內有炎性改變.(3)前列腺液檢查:卵磷脂減少或消失,膿白細胞高倍視野10個以上.

3.根據病史、癥狀、體征、化驗結果即可明確診斷.若癥狀持續1周以上,血白細胞計數迅速升高,會陰、肛門劇烈脹痛,下尿路癥狀加重,出現急性尿瀦留時應考慮膿腫形成.

4.細菌性前列腺炎的超聲表現.前列腺飽滿,彌漫性均勻增大.被膜因炎癥的浸潤,腫脹而變得邊沿不清楚,腺體實質回聲降低,一般回聲分佈均勻無明顯局限性異常回聲變化.但如有膿腫形成則可出現局限性改變,早期可出現一回聲增強的團塊,界限不清.膿腫形成,液化充分後病灶區即成囊狀,形態上與前列腺囊腫不易區別.

細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis预防

1.飲食有節,不過食肥甘厚味,辛辣炙熄之晶,多食蔬菜水果,保持大便通暢.

2.起居有規律,性生活要有節制,避免房事過度,強忍精出.不要騎車時間過長和過久.

細菌性前列腺炎 Bacterial prostatitis治疗

特殊治療:

①內科治療:藥物動力學研究以及臨床經驗證明,隻有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度.TMP能滲透到前列腺液中,並已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效.

在無氮質血癥的情況下,可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療:

SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持續12周.

TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持續12周.

羧芐青黴素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持續至少4周.

二甲胺四環素100mg口服,第日2次,至少維持4周.

紅黴素500mg,每日4次口服,至少持續4周.

特殊治療必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性.氟哌酸和環丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物.

大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科治療治愈,但隻要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近.如果抑制治療中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現.

②外科治療:無論慢性前列腺炎是否能被內科治療痊愈,均可進行外科治療.由於前列腺炎合並結石僅用抗生素治療難以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術的適應證.但不幸的是手術並發癥(性功能障礙和尿失禁)限制瞭這一手術的選擇.如果經尿道前列腺切除術能完全切除被感染的組織和結石,前列腺炎即獲根治,但很難取得這種療效,因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶.

一般治療:

熱水坐浴可緩解癥狀,抗炎藥物(消炎痛、佈洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛.

細菌性前列腺炎-中藥方

濕熱下註:多為慢性前列腺炎急性發作,一般表現為,尿頻、尿急、尿道灼熱,少腹及會陰部脹庸,大便秘結,尿道口滴白,口幹、口苦、口黏,舌紅苔黃膩,脈弦滑數.

治法:清熱利濕解毒.

方藥:敗醬草、蒲公英、革蘚、瞿麥、篇蓄、木通、車前於(包煎)各10克,紫花地丁、菊花、黃柏各12克.

陰虛火旺:尿後餘瀝,陰莖阜丸作痛,小便黃濁,會陰不適,夢遺、早泄,手足心熱,形體消瘦,頭暈耳鳴,失眠多夢,舌紅苔薄或舌中裂紋或有剝苔,脈弦數或細數.

治法:滋陰降火.

方藥:知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、熟地各1O克,山藥15克、山萸肉、甘草各6克.

腎氣不足:尿頻質清,尿道滴白,小便淋漓不盡,腰酸耳鳴,畏寒肢冷,陽痿,早泄,舌淡苔薄,脈細或沉緩.治法:溫補腎陽.

治療慢性前列腺炎偏方

爵床紅棗湯:將爵床草100克(幹者減半)洗凈切碎,同紅棗30克一起加水1000毫升,至400克左右.每日2次分服,飲藥汁吃棗.利水解毒.適用於前列腺炎.;