踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼

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踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼百科

因距骨體處於踝穴中,周圍有堅強的韌帶包繞,牢固穩定,故單純踝關節脫位極為罕見,多合並有骨折.本節討論的是以脫位為主,合並有較輕微骨折的踝部損傷,簡稱為踝關節脫位(dislocationofanklejoint),此種損傷以後脫位最多見,前脫位次之,向上脫位最為少見.

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踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼病因

直接損傷(50%):

當踝關節蹠屈位時,小腿突然受到強有力的向前沖擊力,可致踝關節後脫位,當踝關節背伸位,自高處墜落,足跟著地,可致踝關節前脫位,當壓縮性損傷使下脛腓關節分離時,可致踝關節上脫位

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踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼症状

受傷後踝部即出現疼痛,腫脹,畸形和觸痛,後脫位者脛腓骨下端在皮下突出明顯,並可觸及,脛骨前緣至足跟的距離增大,前足變短;前脫位者距骨體位於前踝皮下,踝關節背屈受限,向上脫位者外觀可見傷肢局部短縮,腫脹劇烈

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踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼检查

關節脫位的診斷並不困難,一般根據其病史和臨床表現,以及簡單的體格檢查便可做出診斷,但臨床上應用輔助檢查能夠更清楚地瞭解脫位的情況,包括診斷是否對周圍骨頭有損傷.

X線檢查:確定脫位的方向、程度、有無合並骨折等有重要的作用

踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼预防

1.加強衛生宣傳教育,利用電視,廣播等各種形式,對這類損傷的病因,預防方法進行科普教育和宣傳,如避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上疾行,是預防踝部損傷的重要措施.

2.嚴格遵守勞動紀律和規范操作,檢查防護設備,按常規著防護裝備,保持正確體位,避免不良姿勢,防止急性扭傷和慢性勞損.

3.適當的體力勞動或體育鍛煉,可在一定程度上預防踝部損傷的發生和將損傷減低至最小限度,使薄弱,松弛的踝部韌帶和軟組織得到增強,增加踝關節活動的柔韌性及骨的剛度.

4.損傷後要早期診斷,正確選擇治療措施,不可急於過早活動,要經過充分的休息,制動,使損傷組織得到良好的恢復.

踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼治疗

(一)治療

1.踝關節後脫位的治療

應立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下復位,復位方法是先屈曲膝關節,再行足蹠屈牽引,當距骨進入踝穴後,即背伸踝關節,並用長腿石膏固定5周,合並有嚴重骨折按踝關節骨折處理.

2.踝關節前脫位的治療

傷後立即在麻醉下復位,屈膝關節,足背伸,進行牽引,當距骨與脛骨前下唇解脫,即推距骨向下向後復位,復位後,用長腿石膏固定足在蹠屈位3周,後更換足踝背伸位石膏再固定2～3周,若有嚴重骨折,固定時間共需8～12周.

3.踝關節向上脫位的治療

要在良好麻醉下牽引復位,復位時膝屈曲,自大腿向上反牽引,握持足向下牽引,當距骨向下至踝穴時,脛腓骨便可復位對合,此時蹠屈,背伸踝關節,以矯正踝關節前,後方移位,上短腿石膏,足在微背伸位,內,外踝要用力擠壓使之對位,石膏在2周時更換,避免腫脹消失後石膏的相對松弛,若傷處軟組織腫脹劇烈,復位失敗或甚感困難者,可予手術開放復

(二)預後

治愈後,由於周圍韌帶損傷,關節不穩,晚期出現骨關節炎,效果欠佳

踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼饮食

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助.

踝關節脫位 S93.002 踝骨脫 腳踝骱出 腳盤出臼并发症

本病最常合並骨折、神經損傷等.如肩關節有脫位病例約30～40%合並大結節骨折,也可發生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時合並關節囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習慣性脫位.肱二頭肌長頭肌腱可向後滑脫,造成關節復位障礙.