電灼傷

電灼傷

電灼傷百科

電灼傷(electricburns)是人體接觸電源或被雷電擊時所發生的皮膚及其他組織損傷,嚴重時可危及生命.

電灼傷

電灼傷病因

(一)發病原因

電流可使機體細胞膜外的離子平衡發生改變,並可產生電流、電滲等反應.

(二)發病機制

足夠濃度的離子流可刺激興奮神經、肌肉組織,引起肌肉組織收縮.皮膚組織在通電情況下可產熱,造成灼傷和炭化.當電流途經心、腦延髓、脊髓等重要組織、臟器時,則會產生嚴重後果,甚至引起死亡.

電灼傷

電灼傷症状

觸電局部主要表現為電灼傷,以電流入股口處損傷最為嚴重,局部皮膚出現黃褐色幹燥灼傷,炭化,且損害可深達肌肉骨骼,如電擊傷同時伴高溫電弧閃光或電火花,其周圍皮膚可出現廣泛熱灼傷,可繼發感染,如局部血管損傷可導致出血,依電損傷的輕重不同,可有不同程度的全身反應,輕者僅感頭暈,心悸,面色蒼白,四肢軟弱,全身乏力等癥狀;重者可有抽搐,休克癥狀甚至死亡,根據病史,臨床表現即可做出診斷.

電灼傷

電灼傷检查

應密切註意血容量,尿量和尿液常規,心電圖和血細胞分析等.

電灼傷预防

預防:註意用電安全,如遇電擊傷時,應立即切斷電源.並進行全身檢查,註意是否合並內部臟器損傷,若有應給予相應處理.

電灼傷治疗

一、藥物治療:

1.液體復蘇補液量不能根據其表面燒傷面積計算,對深部組織損傷應充分估計.由於肌肉和紅細胞的廣泛損害,必將釋放大量的血紅蛋白和肌紅蛋白,在酸血癥的情況下,很易沉積於腎小管,導致急性腎衰.為此,早期補液量應高於一般燒傷;補充碳酸氫鈉以堿化尿液;還可用甘露醇利尿,每小時尿量應高於一般燒傷的標準.

2.早期全身應用較大劑量的抗生素(可選青黴素).因深部組織壞死供氧障礙,應特別警惕厭氧菌感染,局部應暴露,過氧化氫溶液沖洗、濕敷.註射破傷風抗毒素是絕對指征.

二、手術治療:

清創時特應註意切開減張,包括筋膜切開減壓.盡管高壓電燒傷早期壞死范圍不易確定,仍應盡早作較徹底的探壹,切除壞死組織,包括可疑的間生態組織(肌肉顏色改變.切割時收縮性減弱),當組織缺損多,肌腱、神經、血管、骨骼已暴露者,在徹底清創後,應用皮瓣修復.對壞死范圍難以確定,可以異體皮或異種皮暫時覆蓋,2―3天後,再行探查,繼續清創,創造條件植皮.在觀察過程中,應密切註意繼發性出血.床旁常備止血帶與止血包,因這類病人可在靜臥或熟睡時,血管悄然破裂,大量出血而致休克,遇此情況,應找到破裂血管,在其近心端高位健康血管處結紮.

電灼傷饮食

電燒傷患者飲食宜忌

72小時內病人因大量體液丟失,病人口渴明顯,此時要限制病人的飲水量,以免大量飲水造成胃擴張,影響胃功能.如果病人有饑餓感,且有食欲,給少量米湯、豆汁,可滿足病人對飲食的需要,也可中和胃酸,並通過飲食調節病人的情緒.對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應重者禁食水.

對於不同的階段,選擇不同的飲食方案

(1)燒傷早期:因為病人胃腸功能不好,需進易消化的少渣食物.如稠米湯、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯,也可飲用冰激淋等.忌用引起脹氣和有刺激性的食物,

(2)感染期:應給高蛋白,高維生素飲食.如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等.

(3)恢復期:要補充足夠的蛋白質與碳水化合物.每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐.要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等.

電灼傷并发症

當電流途經心,腦延髓,脊髓等重要組織,臟器時,則會產生嚴重後果,甚至引起死亡.