小兒黴甘蔗中毒

小兒黴甘蔗中毒

小兒黴甘蔗中毒百科

黴變甘蔗中毒(mildewedbagassepoisoning)是由於食用黴變甘蔗而引起的中樞神經系統中毒性疾病,多發生在2～3月的北方地區,因產自南方的甘蔗11月份收割後運到北方,儲存在倉庫,地窖等地方堆放過冬,第2年春天銷售時部分黴變.其病原菌是節菱孢,產生的毒素主要損害中樞神經系統.

小兒黴甘蔗中毒

小兒黴甘蔗中毒病因

(一)發病原因

食用黴變甘蔗而引起中樞神經系統中毒,其病原為真菌,有單胞黴菌,鐮刀菌,少數為根真菌,毛真菌,青真菌,曲真菌及支鏈孢真菌等,這些真菌產生嗜神經毒素,引起中樞神經系統損害.

(二)發病機制

真菌在甘蔗中繁殖使其變質產生神經毒素,使神經髓鞘脫失,退變,壞死,萎縮,腦血管擴張,充血,急性期除腦水腫所致全腦癥狀外,尚有中腦,前庭系統,錐體束和錐體外系等局灶病變的體征,主要為底節部位發生瞭不可修復的病變,表現為不典型的扭轉痙攣和手足徐動或二者的混合類型,病變部位以豆狀核最多,次為尾狀核及視丘.

此外,患者的肺,腎,肝和心也有實質細胞濁腫,組織淤血,出血的改變.

小兒黴甘蔗中毒

小兒黴甘蔗中毒症状

1.潛伏期:最短僅10min,多在食後2～48h發病,平均5h以內.

2.癥狀:首發癥狀為惡心,嘔吐,繼之出現驚厥,昏迷,還有頭痛,頭昏,復視,眼凝視,步態蹣跚,腹痛,腹瀉,出汗等.

3.體征:患兒神志恍惚,有頸抵抗,昏睡或昏迷,四肢肌張力增強,腱反射亢進,踝陣攣陽性,巴氏征和佈氏征陽性,指鼻試驗,跟膝試驗及閉目難立征陽性.

4.重度中毒:主要表現深昏迷和癲癇持續狀態.

小兒黴甘蔗中毒

小兒黴甘蔗中毒检查

實驗室檢查多無特異性發現.

1.腦脊液檢查:腦脊液正常,或少有異常改變,如白細胞總數正常或增高.

2.血液檢查:40%～50%病人有肝功能異常.

必要時應做B超,心電圖,腦CT等檢查.

1.腦電圖檢查:顯示輕,中度異常.

2.CT檢查:在中,重度中毒可見雙側蒼白球,殼核,尾狀核,豆狀核部位呈現低密度區及出血,後期有彌漫性腦萎縮.

小兒黴甘蔗中毒预防

1.加強衛生宣傳,加強市場管理.

2.讓人們認識凡甘蔗剖面呈棕褐色,有酒糟酸餿味,見白絨毛狀菌絲為黴甘蔗.

3.不買,不賣及不食變質的甘蔗.

小兒黴甘蔗中毒治疗

(一)治療

以對癥治療為主.包括解痙、鎮靜、糾正脫水酸中毒,預防感染.高壓氧療法用於治療重癥腦水腫效果良好,適當應用激素,細胞色素C保護腦組織.約50%患者留有後遺癥.

1.抗真菌治療:抗真菌的抗生素一般不用或慎用,因為是真菌引起的神經脫髓鞘改變,選用抗真菌藥已無效.

2.抗生素治療:預防細菌繼發感染,可選用合適的抗生素.

3.對癥治療

(1)解痙鎮靜:可選用地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛等藥.

(2)脫水劑:治療腦水腫,如呋塞米(速尿)、甘露醇、高張葡萄糖等.

(3)糾正水電平衡紊亂:及時糾正水電平衡紊亂和酸中毒.

(4)其他:能量合劑、蘇醒劑和激素.

(二)預後

大多數可治愈,病死率約3.5%,有1.7%留有後遺癥,以遲發性錐體外系病變為主,表現癥狀性肌張力障礙,陣發性抽搐、失語、大小便失禁、智力低下、偏癱或痙攣性癱瘓,甚至去大腦強直狀態.

預後與潛伏期有關,潛伏期長的預後好,癥狀輕；潛伏期短的癥狀重,後遺癥多.

小兒黴甘蔗中毒饮食

多吃營養高的食物,主要還以個人身體為主.

小兒黴甘蔗中毒并发症

驚厥,昏迷,呼吸衰竭,重癥患兒存活後往往留有嚴重的神經系統後遺癥,如痙攣性癱瘓,語言障礙,大小便失禁等.