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面神經麻痹俗稱“面癱"、“歪嘴巴"、“歪歪嘴",以面部表情肌群運動功能障礙為特征,一般表現為口眼歪斜,患側往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動作都無法完成.引起面神經麻痹的病因有多種,臨床上分為中樞型面神經麻痹和周圍型面神經麻痹兩種.

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面神經炎 G51.802 Bell麻痹 面神經麻痹 特發性面神經麻痹 面癱 歪嘴巴 歪歪嘴 吊線風 吊斜風 歪嘴風病因

面神經炎在腦神經疾患中較為多見,這與面神經管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關,當巖骨發育異常,面神經管可能更為狹窄,這可能是面神經炎發病的內在因素,面神經炎發病的外在原因尚未明瞭,有人根據其早期病理變化主要為面神經水腫,髓鞘及軸空有不同程度的變性,推測可能因面部受冷風吹襲,面神經的營養微血管痙攣,引起局部組織缺血,缺氧所致,也有的認為與病毒感染有關,但一直未分離出病毒,近年來也有認為可能是一種免疫反應,膝狀神經節綜合征(Ramsay-HuntSyndrome)則系帶狀皰疹病毒感染,使膝狀神經節及面神經發生炎癥所致.

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面神經炎 G51.802 Bell麻痹 面神經麻痹 特發性面神經麻痹 面癱 歪嘴巴 歪歪嘴 吊線風 吊斜風 歪嘴風症状

面神經炎的癥狀鼻唇溝變淺鼓腮和吹口哨漏氣口角下垂聽覺過敏進食流淚面部肌肉痙攣面紋消失口角肌肉的抽搐青壯年多發,部分病人發病前數日有同側下頜角,耳內,乳突區痛疼,病史詢問應註意發病前有無面部受涼受風吹等誘因,多數病人於晨起洗漱時突然發現面頰動作不靈或歪斜,表情不自如,前額紋消失,眼裂開大,鼻唇溝平坦,口角下垂等.

莖乳孔以下的面神經支受累出現周圍性面癱,病側額紋消失,不能額皺蹙眉,眼裂變大,不能閉合或閉合不全,Bell征(閉眼時眼球向上外方轉動,顯露白色鞏膜),鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時口角偏向健側,鼓腮和吹口哨漏氣,常見食物滯留於病側齒頰間.

受損影響到鼓索以上的面神經支時除周圍性面癱,還出現同側舌前2/3味覺障礙.

鐙骨肌以上的面神經支受累時發生聽覺過敏,同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱.

膝狀神經節受累,除聽覺過敏,同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱,還有患側乳突部疼痛,耳廓和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現皰疹,稱Hunt氏綜合征.

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面神經炎 G51.802 Bell麻痹 面神經麻痹 特發性面神經麻痹 面癱 歪嘴巴 歪歪嘴 吊線風 吊斜風 歪嘴風检查

面神經炎檢查項目肌電圖耳鼻咽喉CT檢查面神經炎的輔助檢查無須作特殊檢查.但下列檢查有助於不典型病人的診斷和鑒別診斷及判斷神經損害及恢復情況.

(一)腦脊液檢:查如無蛋白一細腦分離現象可除外格林一巴利綜合征.

(二)電診斷電診斷檢查:包括肌電圖、神經傳導時間測定、神經興奮性和面神經電網.能夠瞭解面神經阻滯和變性的程度.對判斷預後有幫助,健側與患側神經興奮性閉值相差3.5MA以上,提示預後差.

(三)血糟、血常規、顱腦叮等檢查:可幫助鑒別和確定病因.

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急性期應當適當休息,註意面部的持續保暖.外出時可戴口罩,睡眠時勿靠近窗邊,以免再受風寒.註意不能用冷水洗臉,避免直吹冷風,註意天氣變化,及時添加衣物防止感冒.

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早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎癥和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則.

一、急性期口服皮質類固醇治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天.

二、改善微循環,減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7～10天,亦可加用脫水利尿劑.

三、神經營養代謝藥物的應用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌註1/d.

四、理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎癥消散.亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經幹,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引.

五、針刺治療:取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等穴.

六、血管擴張劑及頸交感神經節阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日.

七、中藥治療:牽正散等.

八、手術療法:病後2年仍未恢復者可行面神經-副神經、面神經-舌下神經或面神經-膈神經吻合術,但療效尚難肯定,宜在嚴重病例試用.嚴重面癱病人可行整容手術.

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在飲食上可以不再禁忌冰涼的食物,但還是要以高鈣、高蛋白飲食為主.少吃油膩滯胃、不易消化的食品.要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,來維持足夠的維生素攝入.另外還要吃一些米面、粗糧類食物,以保持機體足夠的能量供給,增強抗病能力.

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一般預後良好,通常於起病1～2周後開始恢復,2～3月內痊愈,約85%病例可完全恢復,不留後遺癥,但6個月以上未見恢復者則預後較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐,前者表現為病側鼻唇溝的加深,口角被拉向病側,眼裂變小,易將健側誤為病側;後者病側面肌不自主抽動,緊張時癥狀更明顯,嚴重時可影響正常工作,少數病側還可出現“鱷淚征"即進食時病側眼流淚,可能為面神經修復過程中神經纖維再生時,誤入鄰近功能不同的神經鞘通路中所致,肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度,有相當價值,可在起病兩周後進行檢查.