單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura
單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura百科
單純性紫癜(simplepurpura)是常見的、不明原因的血管性出血性疾病.臨床特點為皮膚細小的瘀點及大小不等的瘀斑,常見於下肢及臂部,反復發作,自行消退,病程較長,以女性多見.
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單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura病因
發病原因
病因不明,發病可能與下列因素有關:
1.可能是一種毛細血管壁異常引起的出血性疾病;
2.多見於青年女性和兒童,易發作於月經期,推測是否與雌激素增多、毛細血管通透性增加有關;
3.血小板功能異常可能是其病因之一;
4.約1/3患者有抗血小板抗體陽性,可能與自身免疫有關.
發病機制:
可能與毛細血管壁異常和血小板功能障礙有關.
病理生理
本病的發病機制可能與毛細血管壁異常和血小板功能障礙有關,後者部分病人可有ADP、腎上腺素誘導的血小板聚集反應異常,少數可出現血小板對璃珠粘附率降低,抗血小板抗體陽性.某些病人也可能為常染色體顯性遺傳所致,稱為傢族性單純性紫癜.
中醫理論
本病以出血癥狀,特別是皮膚出血斑及出血點為主,故其屬於“紫斑"的范圍.在《內經》這一醫籍中對血的生理和病理有較深刻的認識,如《素問.痹論》說:“營者,水谷之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能人於脈也,故循脈上下,貫五臟六腑也".其中的“營",指的就是“血液".《醫宗金鑒.失血總括》中指出:“皮膚出血曰肌衄".
對於本病的發病機制,《外科正宗.葡萄疫》說:“感受四時不正之氣,鬱於皮膚不散,結成大小青紫斑點,色若葡萄……".朱丹溪認為發斑主要由熱盛所致,《丹溪手鏡.發斑》說:“發斑,熱熾也".至於發病部位,《醫宗金鑒.外科心法.葡萄疫》中對發病部位有瞭明確的認識:“發於遍身,惟腿脛居多".
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單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura症状
單純性紫癜的癥狀:
皮膚瘀斑皮膚瘀點皮膚紫癜紫癜
多見於女性,臨床特點為皮膚細小的瘀點及大小不等的瘀斑,常見於下肢及臀部,反復發作,易發作與月經期,少數病人束臂試驗可為陽性.
多發於兒童期及青春期女孩之月經期,大多數於兩下肢、臀部皮膚反復出現出血點或淤斑,不隆起於皮面,壓之不退色.數日或數周後紫癜消退並遺留青色或黃褐色色素沉著斑,爾後逐漸消失.可再次出現皮膚紫癜,反復發生.單純性紫癜亦偶見於兩上肢,但不見於軀幹.有的病人在皮膚紫癜出現時,伴有局部皮膚疼痛,一般不大劇烈.某些病人也可能為常染色體顯性遺傳所致,多見於女性,有陽性傢族史,稱為傢族性單純性紫癜.
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單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura检查
單純性紫癜檢查項目:
抗血小板抗體血小板聚集試驗(PAgT)毛細血管脆性試驗束臂試驗
束臂試驗可為陽性,止血功能的過篩試驗均正常,毛細血管脆性試驗陽性,部分病人可有ADP、腎上腺素誘導的血小板聚集反應異常,少數可出現血小板對玻珠粘附率降低,抗血小板抗體陽性.
單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura预防
依據本病的中醫發病機制,預防上應采取增強體質,起居有節,匆過勞,發病後應註意休息.
單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura治疗
本病無損健康,一般無需特殊治療.常規劑量維生素C、維生素P(曲克蘆丁)、卡巴克洛等口服,可改善血管壁通透性,減輕癥狀及發病頻度.
中醫治療
歷代醫傢治療“血證"各有所長,而以明代《景嶽全書》敘述得較完整,張景嶽指出:“血虛微熱者,宜涼補之";“血有因於氣虛者,宜補其氣";“血有動亂不寧者,官清之和之".唐容《血證論》中提出治血四大步驟,指出:“惟以止血為第一要法.血止之後,其離經而未吐出者是為瘀血,……故以消瘀為第二法.止吐、消瘀以後,又恐血再潮動,則需用藥安之,故以寧血為第三法.邪之所湊,其正必虛.去血既多,陰無有不虛,故又以補虛為收功之法.四者,乃通治血證之大綱".至宋代時,以《太平聖惠方》為代表,已經有瞭許多以清熱解毒、涼血消斑為主要治則的方劑.
單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura饮食
1、食油炸類食物.
2、宜飲用碳酸類飲料.
3、忌食海鮮類食物,如魚,蝦類,牛羊肉等.
4、牛奶,雞蛋等因人而異.多吃水果,蔬菜,豆制品類食物.多食富含維生素c的食物
單純性紫癜 D69.201 Simple purpura Simple purpura并发症
真皮上部中等度淋巴細胞浸潤及含鐵血黃素沉著,小血管擴張.
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