外痔 I84.501
外痔 I84.501 百科
外痔位於齒線以下,是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊,外痔表面蓋以皮膚,可以看見,不能送入肛內,不易出血,以疼痛和有異物感為主要癥狀.臨床常分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔,炎性外痔和血栓外痔.
外痔 I84.501
外痔 I84.501 病因
解剖學原因(15%):
人在站立或坐位時,肛門直腸位於下部,由於重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙,直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積,其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流,靜脈又經過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲.
職業關系(16%):
人久站或久坐,長期負重遠行,影響靜脈回流,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張,又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習慣性便秘,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內壓力升高,靜脈壁抵抗力降低.
局部刺激和飲食不節和遺傳關系(20%):
靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內壓力,因而逐漸擴張.肛門部受冷,受熱,便秘,腹瀉,過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降.
肛門靜脈壓力增高(23%):
因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流.
腹內壓力增加和肛門部感染(10%):
因腹內腫瘤,子宮腫瘤,卵巢腫瘤,前列腺肥大,妊娠,飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內壓增加,妨礙靜脈的血液回流.痔靜脈叢先因急慢性感染發炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱,抵抗力不足,而致擴大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊.
外痔 I84.501
外痔 I84.501 症状
一、癥狀:外痔平時無特殊癥狀,發生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛.
二、分類:發作時腫脹疼痛,臨床分為四型:
結締組織外痔:結締組織性外痔,又稱皮痔或皮贅痔.痔基本上呈結締組織性改變,無明顯靜脈曲張,血管甚少,底寬尖長,呈黃褐色或褐黑色,突出易見,大小形狀不等,有時隻有一個,在肛門後部或前正中,有時數個圍繞肛門周圍.
靜脈曲張性外痔:靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張,在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊.如有水腫,則形狀變大.排便時增大,恢復正常體位後癥狀可不同程度的減輕.
炎性外痔:炎性外痔是在結締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎上發炎後引起,也可見於血栓外痔的急性炎癥期.常有肛緣皮膚損傷和感染引起.肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣.腫脹疼痛明顯.
血栓外痔:常因過食辛辣刺激食物,大便臨廁努掙,肛周皮下靜脈破裂,血液淤積皮下而成.特點為起病突然,局部腫脹、疼痛劇烈.
外痔 I84.501
外痔 I84.501 检查
外痔位於齒線以下,以疼痛、腫塊為主要癥狀,肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅.
指診肛門指診可觸及痔結節.
肛門鏡檢查可看清痔的部位、大小、形態等,是診斷的基本方法.
術前檢查項目:尿常規、大便常規、生化檢查、血紅蛋白、白細胞計數及分類、紅細胞沉降率、血小板計數及出凝血時間等檢查.
外痔 I84.501 预防
1、加強鍛煉,增強機體抗病能力.
2、預防便秘:
(1)合理調配飲食:多食蔬菜,水果和纖維素多的食物,少食辛辣刺激的食物.
(2)養成定時排便的習慣:避免蹲廁時間過長.
(3)選擇正確治療便秘的方法:若有頑固性便秘須在專科醫生指導下正確治療.
3、註意孕期保健.
4、保持肛門周圍清潔.
5、其它:腹壓增高可引起痔瘡,例如肝硬化引起的門靜脈高壓癥,使肛門直腸血管擴張引起痔瘡,此時應首先治療肝硬化等原發病變.
外痔 I84.501 治疗
結締組織外痔:本病反復發炎,或皮贅較長者,可予以手術切除.
①操作方法:取側臥位或截石位,常規消毒鋪巾,局部麻醉.在皮贅正中做放射狀切口,切除兩側皮瓣,修剪皮緣,使之成梭形或放射狀傷口.外敷止血粉,放人凡士林紗條壓迫固定.
②術後處理:術後每日用苦參湯,或1:5000高錳酸鉀熱溶液坐浴,而後更換敷料至痊愈.若有染毒發炎,應對癥處理.
靜脈曲張性外痔:對單純性靜脈曲張性外痔,可行靜脈叢切除術.
①操作方法:取截石位或側臥位,在局麻或腰俞麻醉下,常規消毒鋪巾.用組織鉗提起外痔組織,在外痔皮膚上作一“V"形切口或剪一梭形切口,然後用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線,將皮膚與剝離的靜脈叢一並切除,修剪皮緣,使之成為整齊的梭形創面.若肛門皮膚不松弛,可做放射狀切口,將曲張的靜脈叢剝離切除.術後放入凡士林紗條引流,用無菌紗佈塊壓迫,膠佈固定.若病變范圍較大,或已成環形,或痔塊較多,應逐一處理,相互之間保留正常皮膚,以防術後瘢痕攣縮,導致肛門狹窄.
②術後處理:同結締組織外痔.
血栓外痔:血塊較大,堅硬不消,而且局部炎性水腫又較局限者,可作血栓外痔剝離術.
①操作方法:取側臥位,病側在下方,局部消毒鋪巾麻醉.然後在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口,用止血鉗將血栓剝離摘除,修剪兩側皮瓣,使傷口開放.外敷止血散,用凡士林紗條引流,外蓋無菌紗佈,膠佈固定.②術後處理:保持肛周清潔,大便通暢,每日用苦參湯或五倍子湯熏洗坐浴、浴後換藥,至傷口痊愈.
炎性外痔:經內治、熏洗、敷藥而無效者,可手術切除,不必炎癥全消亦可切除.
①操作方法:取側臥位或截石位,消毒鋪巾;局麻下切除腫物,創面開放;用凡士林紗條引流,外蓋無菌敷料以壓迫止血,膠佈固定.
②術後處理:同血栓性外痔.
外痔 I84.501 饮食
外痔吃哪些食物對身體好:
增加含纖維高的食物.高纖維素(纖維素產品,纖維素資訊)飲食可使大多數患者的癥狀緩解或消失,有類似括約肌切開和肛門擴張的效果.
“食不厭粗".粗加工的食品,含有較多的營養素和食物纖維,適合便秘或痔瘡患者食用,有利於大便通暢.
糾正不良飲食習慣.長期飲酒不但對肝臟有損害,而且也可促進痔瘡的形成,痔瘡患者應戒酒,同時避免辛辣刺激性的食物.
外痔 I84.501 并发症
一、並發病癥
1、長期便血會導致貧血.
2、痔核脫出肛門外,分泌物增多,誘發肛門瘙癢癥或肛門濕疹.女性患者還會導致婦科疾病的發生.
3、因便時疼痛,強忍不便,惡性循環,最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發生.
