周圍動脈瘤

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤百科

周圍動脈瘤可以發生在頸動脈、上肢及下肢各主幹動脈,其中以股動脈和膕動脈較常見.創傷和動脈硬化是主要病因,其次為內源性感染(如細菌性心內膜炎脫落的感染性栓子).由創傷引起的動脈瘤,又稱假性動脈瘤,大多數為單發性；由動脈硬化引起的,可呈多發性,且常與主動脈瘤同時存在.

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤病因

腹主動脈瘤大多數由動脈粥樣硬化所引起,少數起因於創傷、感染.多見於高齡,男性,可以發生在腹主動脈的各個部位.

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤症状

多數病人僅在體檢時或病人自行發覺

周圍動脈瘤

腹部搏動性腫塊.主要臨床表現如下:①腹部搏動性腫塊:大多數位於臍旁左側腹部,同時有髂動脈瘤時,則向同側髂窩延伸.搏動具有多向性膨脹感的特點,可伴有震顫及血管雜音.②疼痛:大多數病人僅有腹部輕度不適或脹痛.當瘤體侵蝕椎體或壓迫脊神經根時,出現腰背部疼痛.突然出現劇烈的腹痛或腰背痛,是動脈瘤向腹腔內或腹膜後破裂的象征.③壓迫鄰近臟器:壓迫十二指腸及近端空,引起消化道癥狀.輸尿管受壓後,出現尿路梗阻的臨床表現.少數情況下因膽總管受壓而出現阻塞性黃疸.①急性動脈栓塞:瘤腔的血栓脫落,造成腹主動脈分支的急性栓塞,如腸系膜動脈、腎動脈或下肢動脈栓塞,並引起相應的急性動脈缺血的臨床表現.⑤動脈瘤破裂:動脈瘤破裂必將引起大量出血,後果嚴重.按照動脈瘤破裂的方式,可以表現為腹腔內快速大量出血,病人往往在短時間內死於失血性休克；腹膜後巨大血腫,出現腹部或腰背部突然劇痛及失血性休克癥狀；主動脈-腸瘺,引起消化道反復大量出血,導致失血性貧血及休克；主動脈-下腔靜脈瘺,引起嚴重的充血性心力衰竭.

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤检查

臍周或左上腹部出現膨脹性搏動的腫塊,是腹主動脈瘤臨床診斷的主要依據.原有腹部搏動性腫塊病史,當出現前述癥狀時,即應考慮腹主動脈瘤合並內瘺、破裂出血、遠端動脈栓塞等診斷.下列檢查有助於診斷和鑒別診斷:①超聲檢查:可以描記瘤體的大小及瘤壁有無粥樣斑塊及附壁血栓,尤其適用於腎動脈下腹主動詠瘤的檢查.②腹主動脈造影或數字減影血管造影(DSA):可以檢測腹主動脈瘤的大小、范圍,腹主動脈主要分支是否累及,為確定診斷及決定手術方案提供依據.③CT檢查:可以同時現察是否存在夾層動脈,動脈瘤與周圍臟器間關系,排除腹腔內其他臟器的疾病.

周圍動脈瘤预防

首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防)如已發生、應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防).已發生並發癥者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防)

周圍動脈瘤治疗

周圍動脈瘤一經確診,應早期治療,其治療方法有兩種:

1．手術治療 其原則是動脈瘤切除和動脈重建術.動脈重建包括動脈裂口的修補、動脈補片移植和動脈端端吻合術等.缺損較大時可行人工血管或自體大隱靜脈移植術,以自體大隱靜脈移植物為最佳.

2．動脈瘤腔內修復術 采用帶覆膜內支架人工血管置入動脈瘤腔內進行修復,該法創傷較小,但費用較高,遠期效果尚待觀察,必須嚴格掌握好適應證.

周圍動脈瘤饮食

一、飲食

1、主動脈瘤食療法

1)腫瘤手術或放、化療後或晚期腫瘤患者食欲下降,倦怠乏力,食後腹脹等氣虛證為主者.可選用:黨參、白術各30克(紗佈另包),茯苓、懷山藥、去心蓮子、苡仁米各50克,紅棗15枚,糯米100克,白糖適量.制法:諸藥加水約1000ml,煮沸後文火煮30分鐘,去佈包黨參、白術,加糯米、白糖、適量水煲粥.

(2)放化療後或晚期腫瘤貧血、白細胞下降陽虛患者,表現為體弱氣虛,畏寒肢冷,四肢無力,精神不振,面白舌淡等.可選用龜肉500克,西洋參10克,鹿茸3克,苡米50克.制法:將龜肉洗凈、切塊,諸藥紗佈包同放入鍋中,加生薑5片、清水適量共煮,水開後去浮沫,加黃酒、食用油適量等,文火煮至肉熟,調入食鹽等調料.

(3)手術、放化療後貧血或、白細胞下降氣血兩虛者,表現為面色蒼白,咽幹口燥,動則氣喘,心悸失眠等.可選用:母雞1000克,當歸、白芍、熟地、川芎、白術、甘草各10克,黨參、茯苓各15克,生薑5片.制法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸藥(沙佈包)及清水適量,急火煮沸後,文火燉至雞肉爛熟,去藥包,調入食鹽等調料.

2、主動脈瘤吃哪些食物對身體好?

飲食清淡富於營養,多吃抗癌性食物,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等.

周圍動脈瘤并发症

主動脈瘤引起血管內側壓增高,故呈進行性膨大,若長期發展,最後終歸破裂,瘤體越大,破裂的可能性越大.栓塞為另一並發癥.據統計,若不作手術治療,90%胸主動脈瘤在5年內死亡,3/4腹主動脈瘤在5年內死亡.

主動脈瘤主要的治療方法是進行手術,而其手術的並發癥主要有以下幾種:

1、大出血是手術最危險的並發癥,也是手術的主要死亡原因,因此選用進口人造血管或國產人造血管經白蛋白預凝,能有效防止人造血管的滲血.人造血管應盡量與主動脈口徑匹配,避免吻合口漏.血管吻合采用連續縫合法.

2、神經系統並發癥是動脈瘤手術的另一嚴重並發癥,術中可采用低溫保護神經系統.主動脈根部或累及弓部的手術應用低溫體外循環,在需要停循環時可應用右鎖骨下動脈插管,選擇性腦灌註;降主動脈手術可采用左心轉流保護脊髓和腎臟,當病變范圍較長,需要切除較長的主動脈,應將肋間血管吻合到人造血管上,應用腎上腺皮質激素保護神經細胞,加強圍手術期管理,術前控制血壓糾正心衰,術中註意血壓的控制,尤其是在阻斷開放前,應註意血壓和循環容量,同時糾正酸中毒和電解質紊亂,防止開放後血壓下降出現心臟驟停.

3、大多數腹主動脈瘤位於腎動脈水平以下,腎動脈以下的腹主動脈阻斷發生脊髓缺血或腎功能衰竭的可能性較少,但有可能發生雙下肢供血障礙,因此腹主動脈阻斷時間需盡量縮短.2%～7%的腹主動脈瘤手術需在腎動脈水平以上、甚至腹腔動脈水平以上阻斷.

4、動脈瘤手術暴露范圍大、耗時長、手術創傷、低溫和體外循環對機體免疫力有影響,故術後易發生感染,預防可能導致感染的各個環節,並註意合理使用抗生素,避免抗生素使用不當造成的二重感染.