肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊

肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊

肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊百科

肺炎性假瘤是肺內良性腫塊,是一種肺實質非特異性炎性增生性腫瘤樣病變,是由肺內慢性炎癥產生的肉芽腫、機化、纖維結締組織增生及相關的繼發病變形成的腫塊,並非真正腫瘤.肺炎性假瘤較常見.肺炎性假瘤占肺部良性腫瘤的第一或第二位.

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肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊病因

肺部感染(95%)

此病與呼吸道的細菌,病毒感染有關,是肺部感染後局限性非特異性增生性瘤樣病變,病理組織改變主要為纖維母細胞、各種炎癥細胞、組織細胞及血管成分組成.而抗菌素的不規則應用使肺部炎性病灶局限化,或延遲吸收,使得發病增加.

發病機制

肺炎性假瘤的病理學特征是組織學的多形性,腫塊內含有肉芽組織的多寡不等,排列成條索的成纖維細胞,漿細胞,淋巴細胞,組織細胞,上皮細胞以及內含中性脂肪和膽固醇的泡沫細胞或假性黃瘤細胞,因此許多作者根據細胞占有的優勢而定出不同的名稱和類型,如假乳頭狀瘤型,纖維組織細胞瘤型,漿細胞瘤型,假淋巴瘤型等,病原及發病機制尚不清楚.

肺炎性假瘤一般位於肺實質內,累及支氣管的僅占少數,絕大多數單發,呈圓形或橢圓形結節,一般無完整的包膜,但腫塊較局限,邊界清楚,有些還有較厚而缺少細胞的膠原纖維結締組織與肺實質分開.少數肺炎性假瘤可以發生癌變.

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肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊症状

肺炎性假瘤患者多數年齡在50歲以下,女性多於男性,1/3的患者沒有臨床癥狀,僅偶然在X線檢查時發現,2/3的患者有慢性支氣管炎,肺炎,肺化膿癥的病史,以及相應的臨床癥狀,如咳嗽,咳痰,低熱,部分患者還有胸痛,血痰,甚至咯血,但咯血量一般較少.

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肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊检查

1、X線檢查

肺炎性假瘤可發生在兩肺的任何部位,本組右上肺(12/20)多於左上肺(2/10),位於下葉的假瘤多位於下葉背段和內後基底段,球型瘤體一般邊緣光滑銳利,直徑多在1～4cm,密度比較均勻,周圍肺野清晰,團塊樣的瘤體一般境界不清,邊緣模糊,部分病灶密度濃淡不勻,如多次並發急性炎癥,可造成“瘤”影擴大,在其周圍恰似炎性浸潤的片狀影,因此,假瘤邊緣清楚與否取決於腫塊周圍的病理變化,境界面清楚者瘤體周圍一般有假性包膜,若病灶處於急性階段時,假瘤周圍顯示炎性滲出,在瘤體周圍多呈模糊影,亦無假包膜形成.

2、CT檢查

CT圖像把假瘤與肺的境界面顯示得非常清楚,即使胸片表現為大片狀或團塊狀模糊影,但在CT圖像上則表現為境界清楚的塊影,CT掃描比胸部平片更容易發現小空洞的存在,這種小空洞可以單發,也可以多發,除此以外,CT圖像上顯示腫塊周圍長毛刺,胸膜增厚,粘連征像對本病診斷有著重要意義.

3、纖維支氣管鏡,經皮肺穿刺和術中冰凍病理檢查對本病的診斷和鑒別診斷有非常重要的意義.

肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊预防

此病與呼吸道的細菌,病毒感染有關,而抗菌素的不規則應用使肺部炎性病灶局限化,或延遲吸收,使得發病增加,因此適當地鍛煉身體,對預防本病有一定的積極意義,另外則是要正確地運用抗生素.

肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊治疗

由於肺炎性假瘤術前很難確切診斷尤其難與肺癌區別,又偶有癌變的可能,因此一般主張及早手術.術間可以根據探查所見作出初步判斷,必要時送病理冰凍切片檢查,以明確診斷.確定良性性質後,手術以盡量保存正常肺組織為原則.處於肺表面的炎性假瘤,不難剔除.位於肺實質內的炎性假獎罰軻以行局部楔形切除或肺段切除,除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外,一般不做肺葉及全肺切除.手術預後良好.

肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊饮食

註意不吃油炸、煙熏的食物,不吃咸菜,鹽醃的食物,忌煙、酒,不吃辛辣、粗糙的食物.吃清淡、易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的飲食,少量多餐,進食時要細嚼慢咽.避免進高鹽飲食,糧食儲存要科學,不是黴變食品.提倡多食維生素C的新鮮水果,蔬菜、魚類、肉類、豆制品及乳制品,保持大便通暢.

肺炎性假瘤 J98.409 肺內良性腫塊并发症

咯血

本病手術治療預後良好,極少有並發癥的報導,曾有老年患者因肺炎性假瘤進行肺葉切除後於數天後大咯血死亡的病例報導,但並不常見,因此正確估價病人各方面情況,認真做好術前準備,對減少意外的並發癥非常重要,也可以使手術成功率不斷提高.