黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎百科

黴菌性食管炎應防治相結合,特別應預防醫源性因素所致的感染,嚴格掌握抗生素、激素使用的適應證,以減少該病的發生.治療方法較多,用中藥錫類散、雲南白藥、大蒜素等治療,西藥制黴菌素、二性黴素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗黴菌治療均有效.黴菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致.念珠菌廣泛存在於自然界中,正常人皮膚、口腔、肛門、陰道中都可分離出該菌,但以消化道帶菌率最高,約占50%.但一般情況下不會導致食管炎,當機體狀況發生一定變化,如長期大量使用廣譜抗生素；長期接受激素或抗腫瘤藥物治療；慢性病及營養不良致機體抵抗力低下等情況下,宿主和微生物之間的動態平衡發生紊亂,機體免疫功能受損均易發生黴菌性食管炎.黴菌性食管炎應防治相結合,特別應預防醫源性因素所致的感染,嚴格掌握抗生素、激素使用的適應證,以減少該病的發生.治療方法較多,用中藥錫類散、雲南白藥、大蒜素等治療,西藥制黴菌素、二性黴素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗黴菌治療均有效.

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎病因

一、病因

其主要病因多見於:性接觸傳播,被污染的衣物用具,消毒不合格的衛生巾、衛生紙還有護墊.

黴菌(fungus)有許多種,在人體最主要的為白色念珠菌屬.陰道感染80～90%系白色念珠菌引起,其餘是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis),故黴菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmalcandidiansis).白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀.念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中,經常在陰道中存在而無癥狀.白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內有此菌寄生,當陰道糖原增加、酸度升高時,或在機體抵抗力降低的情況下,便可成為致病的原因,長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素,可使黴菌感染大為增加.因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調,改變瞭陰道內微生物之間的相互制約關系,抗感染的能力下降.此外,維生素缺乏(復合維生素B)、嚴重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件.妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加,陰道酸性增強,加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養性糖尿,小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖.

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎症状

一、癥狀:

1、念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎).

2、典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑.但白帶並不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物.

3、妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀.另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者,卻無任何臨床表現.

二、診斷標準:

根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物,診斷黴菌性陰道炎,通常並無困難.但對非典型病例,為瞭證實診斷,凡疑為帶黴菌者,或瞭解治療效果,必須作陰道分泌物檢查.可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,並有微芽或分子孢子(conidia)貼附.但此法可靠性較低(60%).如取陰道分泌物塗片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%.最可靠的方法是進行黴菌培養.此外,亦要註意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等.

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黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎检查

一、檢查

嚴重及頑固性外陰瘙癢,首先應考慮是否黴菌感染,可通過局部分泌物直接塗片檢查與培養明確診斷,鏡下容易看到黴菌的菌絲分枝和芽胞.白色念珠菌為卵圓形,革蘭氏染色陰性,但染色常不均勻,約3～5mu;m(較葡萄球菌大數倍),常產生長芽而不脫落(芽胞),以致形似菌絲而實非菌絲,故稱之為假菌絲.

二、鑒別

滴蟲性陰道炎

滴蟲陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起.

白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢,若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性,可有臭味,瘙癢部位主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛等.若尿道口有感染,可有尿頻、尿痛,有時可見血尿.檢查時可見陰道粘膜充血,嚴重者有散在的出血斑點,後穹窿有多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀.帶蟲者陰道粘膜可無異常發現.少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應,稱為帶蟲者.有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥,因其消耗陰道上皮細胞內糖原,改變瞭陰道酸堿度,破壞瞭防禦機制,促進繼發性的細菌感染,故常在月經期前後、妊娠期或產後等陰道Ph改變時,引起炎癥發作.

細菌性陰道炎

細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,可通過性關系傳播.

此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多,呈稀薄均質狀或稀糊狀,為灰白色、灰黃色或乳黃色,帶有特殊的魚腥臭味.由於堿性前列腺液可造成胺類釋放,故表現為性交時或性交後臭味加重.月經期陰道PH值升高,故經期時或經期後臭味也可加重.患者外陰有不適感,包括不同程度的外陰瘙癢,一般無明顯時間性,但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯.尚有不同程度的外服灼熱感,有的患者出現性交痛.極少數患者出現下腹疼痛、性交困難及排尿異常感.陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現.

阿米巴性陰道炎

阿米巴性陰道炎(amebicvaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出後直接感染外陰或陰道.

陰道分泌物呈漿液性或粘液性,從中可找到大滋養體.當陰道粘膜形成潰瘍、出血時,則分泌物可轉成膿性或血性.有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰,融合成大片壞死.個別病例由於結締組織反應嚴重,可呈現不規則腫瘤樣增生,質硬,潰瘍面覆有血性粘液分泌物,易誤診為惡性腫瘤.

非特異性陰道炎

凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎,又稱細菌性陰道病.

急性期間可有體溫稍升高,白細胞增多,全身乏力,下腹部墜脹不適感,陰道分泌物增多,呈膿性、漿液性或血性,陰道有灼痛感.窺器可見陰道粘膜充血,有時有淺表小潰瘍,陰道內pH值偏鹼性.

蟯蟲性陰道炎

蟯蟲性陰道炎是由於蟯蟲寄生於人體而引起的一種傳染病.在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染.

肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感,以夜間為甚.增多,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物,有臭味.可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等.精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等.

過敏性陰道炎

過敏性陰道炎是指陰道黏膜出現類似於鼻、眼、肺及皮膚過敏反應的表現.

陰道分泌物增多,為膿血性白帶,並有腐爛組織排出,有臭味.合並有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣.可有瘙癢、外陰燒灼樣感,成年婦女可有性交困難.

結核性陰道炎

結核性陰道炎由結核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病.結核性陰道炎是屬於生殖器結核的一種表現形式,多為繼發感染,由於本病病程緩慢,表現形式不典型,故易被忽視.

原發癥狀:部分患者外觀正常,無明顯不適主訴.常主訴陰道不適、疼痛、觸痛,陰道有白色或棕黑色分泌物.部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀.

繼發癥狀:當同時伴有生殖器其他臟器的結核如輸卵管、子宮結核等時:不孕、下腹墜痛,月經異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀.當繼發於肺、腹膜、腸、關節等臟器的結核以及泌尿系統的結核時:可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、幹咳、咯血等.

陰道嗜血桿菌性陰道炎

陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起.

主要癥狀:白帶異常,增多,有魚腥或胺的臭味.有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高,很像滴蟲性陰道炎癥狀.輕者僅白帶多、臭,外陰潮濕不適.常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢.

嬰幼兒陰道炎

嬰幼兒陰道炎,多發生在2-9歲的幼女,是女性嬰幼兒的常見病.

主要是外陰、陰道癢,陰道分泌物增多.外陰、陰蒂尿道口、陰道口黏膜充血、水腫.分泌物增多,甚至有膿性分泌物.大量分泌物刺激引起外陰痛癢,患兒哭鬧、煩躁不安,甚至用手搔抓.通過手指及抓傷處,感染進一步擴散.部分可伴有尿急、尿頻.急性期後可造成小陰唇粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出.

老年性陰道炎

老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎,是一種非特異性陰道炎.

陰道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味.分泌物刺激,外陰出現瘙癢、灼熱感.陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛.有時有小便失禁.感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄並變平滑,陰道黏膜有充血、紅腫,也可見黏膜有出血點或出血斑,以後穹隆及宮頸最明顯,嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛.

其他:

月經性陰道炎:多由月經期不註意經期衛生,特別是使用不幹凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起.表現為會陰部有下墜和灼熱感,陰道分泌物增多.

蜜月性陰道炎:多見於新婚婦女.主要由於不註意性器官和性生活衛生引起.表現為白帶增多,陰道內外癢痛,粘膜紅腫.

化膿性陰道炎:多見於陰道撕裂或產傷的婦女.表現為白帶增多,呈黃膿樣,帶有腥味,陰道有灼熱和痛感,粘膜紅腫.

單純性陰道炎:在月經來臨前一周加重,在月經過後有一定緩解.皮膚潮紅、腫脹,自覺劇烈瘙癢,可伴外陰、陰道燒灼感.大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶.可有陰道疼痛,刺激感及性交困難等.

軟下疳性陰道炎:大小陰唇發生一個或數個小紅丘疹,很快破潰,擴大成黃豆大或更大的潰瘍,基底較軟,污穢、膿液多,有明顯疼痛,逐漸擴大.

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎预防

一、預防

預防:

1、切勿過度清洗陰道在正常的情況下,我們的陰道(疾病)會自己保持酸堿值的平衡,盡量不要以清潔劑或是消毒藥水清潔陰道,甚至過度刷洗,這樣不僅可能破壞陰道環境的平衡,也有可能造成陰道傷害,所以平時隻要以溫水沖洗即可.

2、穿棉質通氣的褲子平時盡量穿棉質通風的內外褲,保持幹爽,平時如果分泌物不多盡量不要用衛生護墊,如果使用就一定要勤更換,以免孳生細菌.

3、少吃刺激性食物正常情況之下,我們的天然免疫系統會自動去應付這些入侵的菌種,所以我們平時就要有健康均衡的飲食,少吃刺激性的食物,讓免疫系統正常運動.

4、切勿濫用抗生素使用抗生素一定要經過醫師的同意與處方,因為抗生素雖然可以殺死細菌,卻會助長黴菌的孳生,所以千萬不要濫用抗生素.

5、性生活正常單純許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的,如果性伴侶過多,就較難掌控是否感染的情況,所以隻要性生活單純,感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少.

6、心情保持愉快保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統正常運作.

二、護理

預後:註意外陰清潔,避免交叉感染.合理使用抗生素及激素.

保健:

1、如果ldquo;那個rdquo;地方特別刺癢,還有像軟幹酪一樣的分泌物,排尿時有灼痛感,很有可能是患瞭黴菌性陰道炎,要在醫生指導下服用藥物進行治療.

2、如果實在奇癢難忍,可以將維生素E膠囊剪開,用消毒圓頭棉簽蘸一些塗抹在陰道口,有一定的止癢效果.

3、不要使用身體除臭劑、堿性強、含香水的浴液,這些都會刺激陰道區域.

4、穿棉質內褲,盡量不穿連褲襪.每次洗過的內衣褲和被單都要用稀釋的84消毒液按說明浸泡消毒,每晚不僅自己清洗下身,還要讓丈夫用102消毒清洗液的原液,塗抹在龜頭上陰徑上及皋丸皮上,並保持5--10分鐘,然後再用清水洗凈,連續用10天.

5、保持心情愉快,及時緩解精神壓力.

6、如果在短時間內反復發作(比如3至6個月內有3次,一定要去做檢查,排除潛在的、更嚴重的疾病).

7、倘若伏法,最好讓丈夫也去醫院檢查,切頂是否是因為對方攜帶黴菌所致.若丈夫不去醫院檢查,也要強迫他吃10天的制黴菌素片.當你進行治療用白帶靈清洗陰部時,找一個盆分給丈夫一點點藥液,讓他也洗.如果你或者他其中有一人患病,一定要等治療徹底後再進行性生活,否則會反復交叉感染.

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎治疗

一、西醫

藥物治療:洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,局部塗2%龍膽紫液.近年應用制黴菌素(nystatin)效果顯著.

用法:10萬U陰道栓劑,早、晚各1次,塞入陰道深處,共5日.洗凈外陰,局部塗搽制黴菌素軟膏(10萬U/g)2～3次/d.治療後為瞭促進陰道上皮再生,可應用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日,3～5天).復發病例應考慮消化道帶菌,可同時加服制黴菌素50萬U/次,1日4次.

目前尚未發現對制黴菌素抗藥的白色念珠菌.復發者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴格執行禁欲;或男性未予治療.此外,近年應用殺黴菌劑如酮康唑、曲古黴素、克黴唑均有效.

治療措施

1、改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2～4%蘇打液沖洗陰道,以改變黴菌的生活環境.

1、投與殺菌劑:

(1)制黴菌素(nestatin)陰道栓(含制黴菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周.

(2)口服制黴菌素50萬U,每日4次.

(3)復方制黴菌素冷霜局部塗擦,每日2次.

(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天.

(5)曲古黴素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療.另外,口服克黴唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑,每日3～4次,療效亦佳.

(6)1～2%龍膽紫溶液局部塗抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊.

孕婦患黴菌性陰道炎,產後雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上.

3、對於男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一.

黴菌性陰道炎怎樣合理用藥?

黴菌性陰道炎是由黴菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎.輕度感染可無癥狀.最常見的癥狀為外陰搔癢,白帶增多.典型者為白色豆腐渣樣白帶,並可形成一層白膜附著於小陰唇內外及陰道粘膜.外陰搔癢常由小陰唇內側逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受.並常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等.繼發化膿菌感染可有膿性白帶.陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍.繼發泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀.具有上述臨床癥狀並在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞,即可確診.在治療時應註意以下幾點:

(1)一經確診,就應積極治療,力求徹底根治,否則會遷延不愈,反復發作,給患者帶來諸多煩惱.

(2)應註意個人衛生,勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾等應用開水燙洗,並在陽光下曬幹.

(3)應合理應用抗生素及激素類藥物,有糖尿病者應積極治療原發病.

(4)黴菌的藥物治療以局部用藥為主.因黴菌在堿性環境中不易生長,故可用堿性溶液加2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道,然後用保婦康栓塞入陰道內,每晚一次,7～8天為一療程,連用16天,第二個月經束後再連用16天.保婦康栓對黴菌性陰道炎有較好的療效.

(5)反復黴菌感染者或久治不愈者,應進行全面的全身檢查,以排除糖尿病及其他臟器感染.同時註意有無不合理地應用抗生素及激素類藥物.必要時,可在醫生指導下口服制黴菌素、酮康唑等藥物.

(6)患黴菌性陰道炎的孕婦應認真治療.以局部用藥為主,以免新生兒感染.

二、中醫

偏方:苦參30克,蛇床子20克,地膚子20克,白蘚皮20克,白頭翁20克,薄荷10克.

用法:上方加水2000ml浸泡15分鐘後,武火煮沸5分鐘入薄荷,續煎10分鐘.隔渣倒出藥液.乘熱熏蒸外陰部,待水變溫後坐浴15~20分鐘,每日一至二次,連續十天.

黴菌性食道炎念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎饮食

一、黴菌性陰道炎食療方:

1)扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少許.先將扁蓄、川萆解以適量,水、煮取汁去渣,入粳米煮粥,食用時調入冰糖即成.