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小兒咳嗽

小兒咳嗽百科

小兒咳嗽是一種癥狀,是一種保護性反射動作,通過咳嗽把異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜的物質清理出來,咳嗽同時往往伴有咯痰.小兒咳嗽可由多種疾病引起,需要仔細辨別.

小兒咳嗽

小兒咳嗽病因

病原微生物感染(40%):

許多病原微生物,如百日咳桿菌、結核桿菌等細菌及病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染,是兒童慢性咳嗽最常見的原因,多見於5歲以下的學齡前兒童.如果治療不及時,細菌或病毒向下蔓延就會產生肺炎,咳嗽不斷加重,並出現不同程度的發熱,體質較差或病情較重的兒童有可能出現休克或死亡.這類咳嗽呈刺激性幹咳,或伴少量白色黏痰,同時可能會有聲音嘶啞等,治療以抗感染為主.

氣管異物(20%):

氣管異物是1~3歲兒慢性咳嗽要因這類咳嗽通常表現為陣發性劇烈嗆咳,同時會有呼吸音減低、喘息、窒息史等表現,也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張.睡覺時可用枕頭把寶寶的後背和頭撐起,防止分泌出的黏液滴落喉嚨造成窒息.

小兒咳嗽

小兒咳嗽症状

小兒咳嗽的癥狀:

變應性咳嗽咳嗽慢性咳嗽小兒劇烈咳嗽

外感咳嗽多因風、寒、熱、燥等外邪侵襲所致,其特征是:發病急,病程短,常常並發感冒;內傷咳嗽則有脾虛、肺虛、腎虛之別.其特征是病情緩,病程長,反復發作.小兒咳嗽比大人反應嚴重,多數會咳嗽不止,父母看到孩子有點咳嗽就會去找醫生、吃藥、掛水.用藥的結果是孩子的胃口差瞭,食欲不好,營養就跟不上,孩子的抵抗力就差,這樣一來孩子更容易感冒、咳嗽,所以這類孩子就陷入惡性循環之中,孩子往往長得瘦小、面色焦黃,甚至會引發哮喘.所以當孩子有咳嗽癥狀時,父母要先觀察其咳嗽,看有無並發癥以及全身癥狀,再決定是否立刻就醫.

(一)需要趕緊就醫的咳嗽

1.孩子突然咳得很嚴重,並且呼吸困難,可能有異物堵住瞭氣管.容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等,這類情形非常危險,應及時去醫院.

2.發高燒、咳嗽、喘鳴並伴有呼吸困難,需立即送醫院緊急處理.

3.嬰兒很容易患毛細支氣管炎,這是肺炎的一種.患兒臉色不好,常發紫,或者呼吸增快、招肩呼吸,加上吸氣時胸壁下部凹陷,也應及時送醫院救治.

(二)父母可以先觀察,不急送醫院的咳嗽

1.雖有咳嗽、發燒,但精神好,大多是感冒或扁桃體炎

2.感冒、發燒和咳嗽後又一直咳嗽.

3.咳嗽、痰多,但不發熱,精神好.

4.隻發生在清晨的咳嗽.

5.緊張時或運動後的輕微咳嗽.

以上5種咳嗽父母不必過於擔心,可以通過食療的方法緩解癥狀,治療咳嗽.

小兒咳嗽

小兒咳嗽检查

小兒咳嗽檢查項目:

兒童肺功能檢查氣道過敏試驗

(1)周圍血象太少檢查

細菌感染多伴有白細胞總數及中性粒細胞增多,病毒感染則往往降低.白細胞計數及分類淋巴細胞檢查明顯增多者,須指責考慮百日咳.嗜酸性粒細胞增多者,須高尚考慮寄生蟲感染或過敏性疾患.

(2)繼續慢性咳嗽患者

醫生須作大便常規檢查普通或濃縮法找蟲卵.

(3)痰液不愧檢查.

(4)病原學檢查

耳鼻、咽拭子或分泌物作培養或病毒分離,有條件可作免疫熒光點評檢查.疑有百日咳時可作咳碟培養,嬰幼兒疑有結核感染時,可抽取胃液找結核桿菌或做動物接種.

(5)血清學檢查太少

必要時可做冷凝集試驗,補體結合一下試驗或中合試驗等.

(6)結核菌素試驗.

(7)X線不耐煩檢查

咳嗽持續存在而未能以病史或體檢之發現來解釋,復發或有必要進一步的藥明確病變性質者,可行胸部X線檢查、著想副鼻竇X線檢查,心情必要時作支氣管造影.

(8)支氣管鏡檢查檢查

疑有異物吸入或反復咯血原因原因不明者,可行支氣管鏡不配檢查.咳嗽師表原因不明者,必要時尚可行肺穿刺或肺活檢.

小兒咳嗽预防

1、防咳先防感.防止咳嗽預防感冒非常關鍵,所以孩子平時要註意鍛煉身體,提高禦“邪"能力,避免外感,以防加重病情.

2、生活要調理.對孩子要加強生活調理,飲食適宜,保證睡眠,居室環境要安靜,空氣要清新.

3、少去公共場所.盡量不帶孩子到公共場所,少與咳嗽患者接觸.

4、食用梨和蘿卜.平時適當食用梨和蘿卜,對咳嗽有一定的預防之效.

5、小兒手腳溫暖是穿衣合適的標志,手腳涼是因為穿衣少瞭,後背、脖子出汗表示穿衣多瞭.傢長可以根據孩子手腳的溫涼和出汗的情況,隨時加減衣服,避免孩子受涼、受風,減少感冒的發生.

6、要保證小兒一日三餐吃好,少吃零食、涼的和黏膩食物.對一般的發燒、咳嗽病兒吃些可口的、清淡的、有營養的飲食;冬天務必給熱的飲食,面條、面片湯都很好.發燒出汗體液消耗多,要多喝水、果汁,多吃水果.飲食要規律,葷素搭配好,保證營養供給.營養得到保證,身體自然就會強壯,抵抗力也會大大增強.

7、居室要清潔、安靜、空氣流通.孩子睡不著不必強迫孩子睡覺,可以坐著玩.孩子病時不要洗澡,因為洗澡會使血液循環旺盛,容易再次受涼.痰多的孩子還會因為洗澡而增加分泌物,隻能在患病一周後,孩子咳嗽情況好轉時,比如隻是早晨稍有咳嗽,食欲、精神不錯,能玩、不發燒時,可在入睡前洗一次澡,睡得好,以後就可以隔一天洗一次.

小兒咳嗽治疗

兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因,針對病因進行治療.如病因不明,可進行經驗性對癥治療以期達到有效控制;如果治療後咳嗽癥狀沒有緩解,應重新評估.鎮咳藥物不宜應用於嬰兒.

(1)藥物治療

①祛痰藥物:慢性咳嗽如伴有痰,應以祛痰為原則,不能單純止咳,以免加重或導致氣道阻塞,可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等.

②抗組胺藥物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等.

③抗菌藥物:明確為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物.肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環內醋類抗生素,包括紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素等.其他病原菌感染在初始經驗治療後,如需調整抗生素,應按藥敏試驗結果選用.

④平喘抗炎藥物:包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物.主要用於CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療.糖皮質激素治療2-4周後要再評估.感染後咳嗽一般可自行緩解,對癥狀嚴重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑.

⑤消化系統藥物:主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等.

⑥鎮咳藥物:慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發病率和死亡率有關,美國兒科學會警示,可待因禁用於治療各種類型的咳嗽.非那根的鎮靜作用有可能誤導傢長,應用該藥減少孩子的吵鬧而忽視瞭該藥的不良反應,包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死.不良反應在嬰兒中表現明顯,致WHO提出警告:非那根禁用於2歲以下兒童,禁止作為鎮咳藥物.

(2)非藥物治療

註意去除或避免誘發、加重咳嗽的因素.避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環境;對鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化,改變食物性狀,少量多餐等對GERC有效;對氣道異物者則應及時取出異物;藥物誘發性咳嗽最好的治療方法是停藥;對心因性咳嗽則可給予心理療法;及時接種疫苗,預防呼吸道傳染病和呼吸道感染.

小兒咳嗽饮食

小兒咳嗽飲食宜忌

在臨床上有些孩子的咳嗽久治不愈,與小兒身體抵抗力、營養狀況和治療方法無關,而與傢長的護理,特別與飲食有著直接關系.

俗話說:魚生火,肉生痰,青菜豆腐保平安.中醫認為,魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物,可助濕生痰,引起過敏反應,加重病情.這些食物應減少食用.辣椒、胡椒、生蔥、芥末等辛辣之品,對呼吸道有刺激作用,可使咳嗽加重,應避免食用.

咳嗽伴有發熱時,應註意給孩子補充水分.根據不同季節,選擇白開水、涼茶、白菜湯、米湯、鮮果汁(如西瓜汁、甘蔗汁、桔子汁)等.同時應註意補充維生素、無機鹽及適量的蛋白質,讓孩子吃些牛奶、雞蛋、蔬菜等.

咳嗽伴有咯血時,可選擇含維生素C較豐富的桔子、草莓等水果給孩子食用.避免酸味過濃的果汁和香辣調料,食物不宜過熱,以免誘發咯血.

咳嗽伴有呼吸急促、憋氣時,應選擇無刺激性的飲料給孩子食用,如涼開水、米湯等,少飲用含碳酸的飲料如可樂,以免頻繁噯氣加重呼吸困難.此時忌食炒蠶豆、炒瓜子及花生等,以免嗆入氣管中.

咳嗽伴有食欲不振時,在烹調法和食物品種的選擇上要多下工夫,以清淡、爽口,適應孩子口味為宜.新鮮蔬菜可以為孩子提供多種維生素和無機鹽,黃豆制品含優質蛋白,亦無增痰助濕之弊.也可適當增添少量瘦肉及蛋白質.菜肴要避免過咸,盡量以蒸煮為主,不要油炸煎燴.主食米和雜糧,按平時進食量供給.

消化道受到刺激,可使咳嗽加重.因此,不要給孩子吃涼或辣的食品,過甜瓜果最好不吃,一般認為梨和西瓜比較適合.也不要一見到孩子咳嗽,就給他吃冰糖或貝母冰糖燉梨.過甜食物可助熱,使炎癥加重,結果事與願違.食療應在醫生的指導下進行.

小兒咳嗽并发症