溴中毒
溴中毒百科
溴化物如溴化鈉,溴化鉀、溴化銨、三溴合劑或三溴片以及溴咖啡因合劑等為醫療常用藥物,小兒溴化物中毒(bromidepoiso-ning)多因誤服過量所致.由於其排泄緩慢,在治療疾病中長期應用亦可發生蓄積中毒,溴化物易於透過胎盤,若孕婦內服大量可以引起胎兒或新生兒中毒.溴化鈉,溴化鉀、溴化銨均為白色結晶性粉末,味咸,曾有誤作食鹽做菜引起多人中毒的報道
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溴中毒
溴中毒病因
中毒多因誤服,誤食所致.
病理生理
溴是一種對粘膜有強烈刺激性和腐蝕性的物質,組織損害程度一般較氯明顯.吸入低濃度溴後可引起咳嗽、胸悶、粘膜分泌物增加,並有頭痛、頭暈、全身不適等,部分人可引起胃腸道癥狀;吸入較高濃度後,鼻咽部和口腔粘膜可被染色,口中呼氣有特殊的臭味,有流淚、怕光、劇咳、嘶啞、聲門水腫甚至產生窒息;部分患者可發生過敏性皮炎,接觸高濃度溴可造成皮膚重度灼傷.長期吸入溴,可有蓄積性,除表現粘膜刺激癥狀外,還伴有神經衰弱綜合征等.
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溴中毒
溴中毒症状
主要是中樞神經系統抑制的癥狀,但可發生抑制後的興奮現象,口服大量溴化物引起的急性中毒病兒口有溴味及咸味,惡心,嘔吐,腹痛,便秘或腹瀉,便血不安,乏力,失眠或嗜睡,頭痛,眩暈,意識障礙,定向力喪失等,其後發生情緒異常,激動,嚴重者有躁狂,譫妄,幻覺,昏迷,或有中毒性精神病；同時並可出現全身肌肉及關節疼痛,震顫,共濟失調,言語含糊,視覺紊亂,眼瞼下垂,眼球震顫,瞳孔縮小,擴大或不等大,對光反射遲鈍,體溫及血壓下降,呼吸淺表,心律失常,木僵等,蓄積性慢性中毒除胃腸道癥狀及精神抑鬱,幻覺,記憶力減退,感覺遲鈍,手指震顫,步態蹣跚等外,尚可發生痤瘡樣皮疹,母親在分娩前服用溴劑者,其新生兒可有溴疹.
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溴中毒检查
1、毒物接觸史對生活性中毒,如懷疑有服毒的可能性時,要瞭解患者的生活情況、精神狀態,經常服用藥物的種類,身邊有無藥瓶、藥袋,傢中藥物有無缺少等估計服藥時間和劑量,對一氧化碳中毒要瞭解室內爐火、煙囪以及當時其他人員的情況.有時需要向患者的同事、傢屬、親友或現場目擊者瞭解情況的.如懷疑食物中毒時,應調查同餐進食者中有無同樣癥狀發生.水源污染和事物污染可造成地區流行性中毒.必要時進行流行病學調查.對職業中毒應詢問職業史,包括工種、工齡、接觸毒物的種類和時間、環境條件、防護措施,以及工作中是否曾發生過事故等.總之,對任何中毒都要瞭解發病現場情況,並尋找接觸毒物的證據.
2、臨床表現對突然出現紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明的患者,要考慮急性中毒的可能性.對原因不明的貧血、白細胞減少、血小板減少、周圍神經病、肝病的病人也要考慮中毒的可能性.
急性中毒患者如有肯定的毒物接觸史,要分析癥狀的特點,出現的時間和順序是否符合某種毒物靈床表現的規律性.要進一步根據主要癥狀,迅速進行重點而必要的體格檢查,註意意識水平、呼吸、脈搏、血壓情況,給予緊急處理.在病情允許的情況下,再進行系統而細致的補充檢查.例如,考慮有機磷殺蟲藥中毒時,要註意呼吸有無蒜味,有無瞳孔縮小,肌纖維顫動、支氣管分泌增多和肺水腫等.經過鑒別診斷排出其他疾病的可能性以後,得出急性中毒的診斷.
3、實驗室檢查急性中毒時,應常規留取剩餘的毒物或可能含毒的標本,如嘔吐物、胃內容物、尿液、糞、血標本等.必要時進行毒物分析或細菌培養.毒物分析雖很重要,但不能等待檢查結果報告後才開始治療.對於慢性中毒,檢查環境中和人體內毒物的存在,有助於確定診斷.
溴中毒预防
加強管理,搞好衛生宣教工作,嚴禁誤食,誤服.
溴中毒治疗
就診科室:急診科其他科室
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:2--8周
治愈率:20%
常用藥品:佈美他尼片十一味金色丸
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--8000元)
一次誤服大量溴化物者速飲高滲鹽水並探咽導吐,隨即以等滲鹽水洗胃,其後給予硫酸鈉導瀉.因溴離子在體內分佈與氯離子相同,且可互相替代,二者經由腎臟排泄甚少區別,用氯化物後,氯離子排出增加,溴離子相應地增加排出.故對中毒病兒,給服適量氯化銨或氯化鈉(食鹽).對原有心臟病或心衰、水腫的患兒,不宜應用大量氯化鈉,可用氯化銨代替.小兒每日用量為75mg/kg,分4次內服(開始可每小時內服1次),直至血內溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下時停用.同時給飲大量液體.重癥病人可用生理鹽水靜脈滴註(約2500ml/m2)或加入適量葡萄糖溶液.並可酌用甘露醇及利尿劑,加速毒物由尿排泄.因氯化物入量過多,則從組織中遊離出來的溴離子來不及由腎排出,致使血清滇的濃度暫時性升高,加重病情.嚴重中毒可用透析療法,其他為對癥處理.
溴中毒饮食
溴引起皮炎應每日進食鹽6～10g,並由靜脈註射生理鹽水,用抗生素防治繼發感染.小兒每日用量為75mg/kg,分4次內服(開始可每小時內服1次),直至血內溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下時停用.同時給飲大量液體.
溴中毒并发症
並對中樞神經有毒性作用,還可引起腎,肝損害.
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