皮膚利什曼病皮膚利什曼原蟲病黏膜皮膚利什曼病東方癤納塔耳癤潘傑癤皮膚黑熱病熱帶瘡

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皮膚利什曼病又稱皮膚黑熱病,是由Donovan利什曼原蟲(Leishmaniadonovan)引起的慢性皮膚黏膜病變.目前已知的寄生於人體的利什曼原蟲有3種,Donovan利什曼原蟲主要寄生於內臟,引起黑熱病,也可侵犯皮膚黏膜,引起皮膚利什曼病.熱帶利什曼原蟲,不侵犯內臟,隻引起皮膚出現孤立性丘疹結節和潰瘍稱為東方癤.巴西利什曼原蟲,隻侵犯皮膚黏膜,稱為皮膚黏膜利什曼病.凡在已治愈患者皮膚中找到原蟲,而臨床上既無內臟亦無皮膚損害時則稱之隱性皮膚利什曼病.

皮膚利什曼病皮膚利什曼原蟲病黏膜皮膚利什曼病東方癤納塔耳癤潘傑癤皮膚黑熱病熱帶瘡病因

熱帶利什曼原蟲感染(95%)皮膚利什曼原蟲病病原為熱帶利什曼原蟲,該蟲形態並無特殊,我國新疆地區有病例發現,感染源為病人及帶蟲的動物(鼠類).發病機制病原為熱帶利什曼原蟲,並經白蛉傳播,也可經直接接種傳播而感染,兒童多見,病後免疫力持久,潛伏期數周至數月不等.當白蛉叮咬人,黑熱病患者或患病的動物後,其血內或皮膚內的LD小體被吸入白蛉胃內,經過5～7天的發育繁殖形成大量成熟的鞭毛體充滿在白蛉的食道,咽喉和口腔內,當白蛉再次叮咬人和動物時,鞭毛體進入皮膚或皮下組織感染而發病.

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多見於男性青壯年,農民居多,多數患者有明確黑熱病史,好侵犯皮膚和黏膜,無全身癥狀,皮損以紅斑,斑塊和結節為主,也可表現為色素減退斑,淺色斑或潰瘍,常無任何自覺癥狀,對稱分佈,以面,部為多見,但其他部位亦可累及,嚴重者面部損害類似瘤型麻風的“獅面”,病程極慢.

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本病確診主要依靠從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織,或從病變結節處抽出組織液染色鏡檢,原蟲也可經培養查鞭毛體而確診,因本病血液骨髓淋巴結內並無原蟲並不引起貧血白細胞減少等故,用於黑熱病的其他診斷方法均不適用於本病的診斷.皮損活檢可查見病原體.

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徹底治療患者,消滅傳染源,消滅中間宿主--白蛉,疫區應該消滅儲存宿主--犬,每年5月中下旬,用γ-六氯環己烷,二二三,有機磷等對農村的住房,畜舍,廁所的墻面進行滯留性噴灑.

皮膚利什曼病皮膚利什曼原蟲病黏膜皮膚利什曼病東方癤納塔耳癤潘傑癤皮膚黑熱病熱帶瘡治疗

(一)治療皮膚利什曼病比黑熱病難治.常用治療藥物有:1.銻劑:首選葡萄糖酸銻鈉溶液(斯銻黑克),6ml(相當於5價銻600mg)靜註或肌註,1次/d,連用8天為一療程.一般成人需3～4個療程,總量為5～6g.療程間隔為2周左右.應用該藥前,先口服10%碘化鉀溶液,每次10ml,3次/d,連續服用7～10天可增強療效.有肝、腎、心損害或有出血性疾病者慎用.治療中如出現發熱、咳嗽、惡心、鼻出血或腿痛等反應時,宜中斷治療,待反應消失後再用.2.噴他脒(戊烷脒):凡銻劑治療無效或有嚴重反應者,可選用該藥.該藥療效高、效果好,一般隻需1個療程.劑量可按4mg/(?·d)計算.用蒸餾水配成4%～10%溶液,肌註或加入25%的葡萄糖註射液中靜脈註射.該藥配後應立即註射,以免水解產生毒.15～20次為一療程,總劑量為60～80mg/.如需第2療程者,則應間隔1個月後方可.註射局部可出現暫時紅腫疼痛,但不久可消失,故可不停藥.此藥毒性較大,有肝、腎疾患者慎用或忌用.如有發熱或腎毒現象時,應暫停治療.(二)預後本病不會自愈,在治療後容易復發,未經治療,常引起破壞性和毀容性後果.

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宜吃清爽清淡的素食,宜多吃常吃具有清利濕熱作用的食物.而且還要忌吃膏粱厚味,甘肥滋膩,生濕助濕的食物,忌吃酸澀和辛辣刺激性食物,忌吃性屬溫熱助火食物,忌吃油潤的動物脂肪、海腥魚類食物,忌吃油煎炒炸、炙焯香燥熏烤的食物,忌吃煙與酒.

皮膚利什曼病皮膚利什曼原蟲病黏膜皮膚利什曼病東方癤納塔耳癤潘傑癤皮膚黑熱病熱帶瘡并发症

並發嚴重的炎癥,成為濕性皮膚潰瘍,多見於下肢,常伴有淋巴管炎.

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