雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂

雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂

雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂百科

胸骨向前隆起稱之為雞胸(pectuscarinatum,chickenbreast),雞胸是一種常見的胸廓畸形,一般認為與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的.約占胸部畸形的6%～22%,男∶女約為3∶1.臨床上按照其不同的解剖形狀與手術治療方式,將雞胸分為3型,即船形胸(keelchest)、球形鴿胸(pouterpigeonbreast)和單側雞胸(lateralbreast).中、重度畸形者會對病兒生理及心理發育造成不良影響,應手術治療.

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雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂病因

    遺傳(25%):

    雞胸畸形的原理目前尚未明確,雞胸畸形一般認為與漏鬥胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發於肋骨畸形的.一部分人認為與膈肌附著部發育異常有關,膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的後而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的後面,深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形.

    反復慢性呼吸道感染(25%):

    雞胸畸形的原理目前尚未明確,一部分人認為雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關,長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形.

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雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂症状

    雞胸的典型癥狀

    喘息反復上呼吸道感染疲勞胸廓畸形

    雞胸是一種與漏鬥胸相反的,胸骨向前凸起的畸形,但雞胸較漏鬥胸發生率低,臨床癥狀也較輕,因此不太受患者及傢屬的重視,多數雞胸在出生後不易被發現,多在幼兒期後逐漸明顯,雞胸一般很少發生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染及哮喘,活動耐力較差,易疲勞,更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔,雞胸較漏鬥胸發生率低,輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發現.

    多數雞胸不像漏鬥胸那樣在出生後即能發現,往往在五,六歲以後才逐漸被註意到,一般雞胸很少發生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞,更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔.

    臨床上根據胸骨不同的形態,可將雞胸分為三種類型:

    1、船形胸

    主要為胸骨伸長,向前凸起,雙側下份肋軟骨下陷,狀若船的龍骨,嚴重者使胸腔容量減小,側位X線片上見肋骨與胸骨分離,胸骨後間隙延長.

    2、球形鴿胸

    球形鴿胸的特征為胸骨柄,胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角(louisangle)的減小,則會造成胸骨體下2?3的下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起,球形鴿胸常伴有胸骨骨化線,特別是胸骨柄,胸骨體連接處的早期骨化,在患兒3歲,甚至3歲以前即可看到,而在一般情況下,99%的人不管年齡如何,其胸骨柄,胸骨體連接處是開放的[,胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起,稱為“胸骨成角性骨連接"(angulatedsynostosisofthesternum).

    3、單側雞胸

    單側雞胸也稱非對稱性雞胸,以胸壁的一側突出為特點,有時可伴有對側的下陷,肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯.

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雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂检查

    雞胸需做的檢查項目

    胸部平片胸部CT檢查胸部外部檢查胸部疾病體征檢查

    (1)X線:胸部X線顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯下陷,脊柱與胸骨間距增加.脊柱X線觀察脊柱有無側彎等.

    (2)CT掃描:用CT掃描能更準確的評價雞胸的突起程度、對稱性、心、肺影響的情況和合並其他問題.如合並肺囊性腺瘤樣畸形、隔離肺、膈膨升等.

    (3)心電圖:偶見竇性心律不齊,不完全右束支傳導阻滯.

    (4)心、肺功能檢查:極嚴重者心肺功能下降.

    (5)血生化:部分患者有輕度貧血和血清堿性磷酸酶增高.

雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂预防

    1、母親在孕末期要註意營養,多吃蛋類,動物肝臟等含維生素D及蛋白質多的食物,經常曬太陽,並在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑.

    2、初生寶寶應盡量采用母乳喂養,因為母乳中維生素D及其他營養易於吸收,4個月的寶寶開始添加輔食時,不要以谷類食品為主,否則會影響膳食中鈣鹽的吸收,應逐步添加蛋,肝等含維生素D多的食品.

    3、曬太陽是預防佝僂病最方便經濟,最安全有效的方法,小嬰兒過瞭滿月後,可逐步增加日曬時間,在正常天氣下,每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要,夏季避免陽光直曬,可在樹蔭下玩耍,曬太陽時不要隔著玻璃,戴著帽子或口罩,否則達不到抗佝僂病的目的.

    4、按時服藥也是必不可少的預防措施,寶寶出生半個月應在醫生指導下服用維生素D和鈣劑,並定期到保健單位進行健康查體.

雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂治疗

    雞胸的治療目前隻有采用手術方法,手術方式有胸骨翻轉法及胸骨沉降法.手術糾正雞胸畸形時,術前須觀察影像學資料,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術後胸骨就可能會壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨.防止手術後胸骨壓迫心臟影響血液循環.

    1、上、下帶血管蒂胸骨翻轉術同漏鬥胸手術方法.

    2、無蒂胸骨翻轉術方法亦基本同漏鬥胸手術方法,隻是雞胸的肋骨及肋軟骨較長,雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長,而第5肋比較短,手術中應特別註意.應掌握好切除長度,胸骨翻轉後宜適當修剪,以取得良好矯正.3、胸肋沉降術胸前正中或橫切口,分離兩側胸大肌,顯露畸形的胸肌及兩側肋軟骨,在腹直肌附著點切斷腹直肌,將其翻向下方,切開肋骨骨膜,將畸形范圍內受累的各肋軟骨過長的部分切除,並將過長的骨膜縱向縫縮,如果胸肌畸形嚴重也需作橫斷楔形截骨,使胸骨變平,然後用鋼絲固定,拉攏縫合胸大肌並將腹直肌縫合胸骨前面.手術的效果非常滿意.

    手術糾正雞胸畸形時,要註意原來突出的胸骨手術後會不會壓迫心臟,因此術前要仔細研究胸片及CT片,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術後就可能發生胸骨壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨位置.

雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂饮食

    雞胸食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

    1、蝦皮豆腐湯:蝦皮50克,洗凈後泡發;嫩豆腐200克,切成小方塊;加蔥花、薑末及料酒,油鍋內煸香後加水燒湯.可以充分補鈣,常食有效.此外,蝦皮炒韭菜,炒雞蛋都是可以的

    2、豬骨黃豆粥:豬排骨150克,黃豆50克,鹽、蔥、薑、味精適量.凈豬排骨洗凈,文火中煨1小時,將排骨放入同煮數沸後,再加入大米100克煨煮成粥,排骨黃豆煮至爛熟為宜.

    雞胸患者飲食宜忌

    1、母親在孕末期要註意營養,多吃蛋類,動物肝臟等含維生素D及蛋白質多的食物,並在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑.

    2、初生寶寶應盡量采用母乳喂養,因為母乳中維生素D及其他營養易於吸收.應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品.

    3、4個月的寶寶開始添加輔食時,不要以谷類食品為主,否則會影響膳食中鈣鹽的吸收.

雞胸 楔狀胸 駝胸 錐形胸 胸肌裂并发症

    在本病的患者中,輕型的雞可無並發癥或無臨床癥狀,嚴重者可因變形的胸骨使胸廓改變,擠壓心肺,使心肺功能受到嚴重影響,從而產生相應的臨床癥狀,且多伴有合並癥,如合並Marfan綜合征和神經纖維瘤病等,在重癥雞胸患者中還常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統的並發癥.