陰虱病 B85.301_零玖百科網(W09.Net)

陰虱病 B85.301

陰虱病 B85.301 百科

陰虱是虱病的一種,是虱子引起的皮膚病,可通過性接觸傳染,常為夫婦共患,而以女性為多見.世界各地均有發生,近年來流行於美國和西歐.

陰虱病 B85.301

陰虱病 B85.301 病因

傳染(35%):

虱根據其形態和寄生的部位不同,可分為頭虱(headlouse),體虱或衣虱(bodylouseorclotheslouse),陰虱(pubiclouse)三種,分別寄生在人的頭發,內衣和陰毛上,均吸人血而生活,同時放出有毒的唾液,叮剌及毒液均能引起瘙癢性皮炎,衣虱傳染回歸熱,流行性斑疹傷寒及戰壕熱,陰虱一般不散佈傳染病,但個別報告在某種情況下,有傳染斑疹傷寒的可能.

陰虱較人頭虱及人體虱寬短,雌虱體長1.5×2.0mm,雄虱體長0.8×1.2mm,有足三對,前足細長,其餘兩對有鉤形巨爪,胸腹相連無明顯分界,腹部短寬,略似螃蟹,通常以巨爪緊握住陰毛和肛毛,而播散到腋毛,眉毛或睫毛上不多見.

生存環境(25%):

一般是抓住附近毛發而用口器吸血,也可爬伏在皮膚上而像灰黃色小粒,一般限於陰毛或下腹部,虱卵斜伏在陰毛上,為鐵銹色或淡紅小粒,有時似點狀血痂,容易與白色的頭虱卵鑒別.

陰虱畏光喜陰處,晝夜均能活動,當溫度過高或過低時,都靜伏不動,雌,雄成蟲,交配後24小時內受精,雌蟲開始產卵,陰虱產卵少而小,至其死亡前24-48小時,大約每日產卵3個,一生產卵約50個,成蟲生活時間約為30天,脫離宿主24小時內死亡,虱為不全變態,生活史中有卵,若蟲及成蟲三期,整個生活周期均在宿主身上完成,雌蟲產卵時分泌膠液,使卵牢固地粘附在毛發或織物纖維上.

陰虱病 B85.301

陰虱病 B85.301 症状

陰虱聚居在陰部及會陰毛上,具有一定的遊移性,陰毛部位及其附近瘙癢,搔抓引起抓痕,血痂或繼發膿皰瘡,毛囊炎等感染,有時被咬處見黃豆大或指甲大青斑,即剛灰色色素性小斑點,一般不超過1cm直徑,這種斑點可能是皮膚對陰虱涎液的過敏反應,也有人認為是由於陰虱吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變色,虱咬處微量出血,該處變為青斑,殺滅陰虱後,青斑可繼續存在數日,在毛囊口可找到陰虱,毛幹處可找到鐵銹色虱卵.

主要的發病部位在陰毛區和肛周附近,也可見於腋毛,胸毛區,常見的自覺癥狀為劇烈瘙癢,搔抓後常引起抓痕,血痂,或繼發膿皰瘡及毛囊炎等細菌感染,偶然可見灰青色或淡青色斑疹,其直徑約0.5cm,指壓後不褪色,不伴瘙癢,常見於股內側,下腹部和腰部,這是因為陰虱在吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變性所致,殺滅陰虱後,這種青色斑可持續存在數月之久.

陰虱病 B85.301

陰虱病 B85.301 检查

本病通常無需實驗室檢查,必要時可在顯微鏡或放大鏡下辨認陰虱成蟲或蟲卵.

顯微鏡或放大鏡下發現陰虱成蟲或蟲卵.

標本采集:用剪刀剪下有陰虱和蟲卵的陰毛.

標本固定:選下列固定液固定:70%酒精或5%-10%福爾馬林溶液,將固定後的標本放在玻片上,滴一滴10%氫氧化鉀溶液,放在酒精燈上略加熱,顯微鏡觀察.

結果:陰虱呈蟹形,有3對足,前足較小,中後足巨大,有粗大爪能抓住陰毛,蟲卵為鐵銹色或淡紅色.

陰虱病 B85.301 预防

(1)控制傳染源:如發現陰虱病人除及時治療外,還應追蹤傳染來源,特別是對其性伴侶,應予以檢查治療.對病人使用的衣物、床上用品和污染物應煮沸滅虱或用熨鬥熨燙.夫妻雙方若有一人染病,通常會傳染給另一個,患病後夫妻二人同時治療檢查.要同時檢查有否其他性傳播性疾病的存在,以便同時治療.

(2)切斷傳播途徑:預防陰虱病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂,還要搞好個人衛生,首先要避免不潔性交.因為本病的主要傳播途徑是由於不潔性交引起的.出差旅行時,不用公用浴巾,不穿他人內褲,不與他人共用臥具.講究衛生,勤洗浴.

陰虱病 B85.301 治疗

1.治療原則:早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療.

2.治療方案理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵.治療前應讓患者剃去陰毛,同時應將內衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲.

臨床上常用的方法如下:

(1)一般療法:剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生.患者應避免性生活,以免傳染他人.因為陰毛是陰虱寄生的地方,沒有陰毛陰虱將失去它所需要的寄生地.所以,為瞭徹底治療,一般要求將陰毛剃去,並焚燒,以徹底消滅陰虱賴以生存的環境.此外,陰虱的爪十分有力,它往往緊緊地抓住毛幹,不易分離,故剃去陰毛是必要的治療.

(2)藥物治療:

A)林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑.該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用.使用方法是將該藥塗於患處,8h後洗凈藥物,觀察3～5天,如未愈,可重復治療1次.因該藥過度吸收後可引起神經系統不良反應,甚至有報道林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性,故該藥應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者.其不良反應還有可有局部刺激癥狀,數日後消退;擦藥後偶有頭暈,1～2日後消失.長期大量使用後,也可能由於藥物經皮膚吸收後,對中樞神經系統產生較大的毒性作用,如癲癇發作等;少數患者可出現蕁麻疹.

B)馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用.使用方法是將該藥塗於患處,8～12h後洗凈.要註意的是該藥由於水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發完全之前易燃,故應小心使用.

C)撲滅司林(1%):使用該藥對感染部位充分洗滌後10min再用溫水慢慢洗凈,觀察7～l0天,如未愈,可重復治療1次;

D)硫磺軟膏(6%):局部塗搽,2次/d,連用l0天為一療程.該藥適用於嬰兒.

E)1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優力膚)霜:局部外用.若療效不顯著,3天後應復治1次.

F)25%苯甲酸芐酯乳劑:外用,應隔天洗浴,並於1周後重復1次.

G)中藥25%～50%百部酊也可使用:中藥百部是一種殺蟲止癢的藥物,常用於治療因寄生蟲、真菌、蟎蟲等引起的皮膚病.陰虱病是由於寄生蟲陰虱感染引起的皮膚病,應用百部外治可以起到較好的治療效果.常用的方法是百部30g加入500mL水中煎至100mL,直接敷於患處,每日2次.

H)尚有其他的治療藥物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸芐酯乳等.也可口服伊維菌素(ivermectin)200?g/kg,2周後重復1次.

I)抗組胺劑:若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢.如繼發細菌感染則應用抗生素.

(4)性伴侶的處理:患者的性伴侶也應接受檢查,必要時進行治療,以防再感染.

3.治愈標準患者在首次治療後4～7天應作隨訪,癥狀消失、體檢無虱及蟲卵,即可判愈.有時瘙癢可持續一段時間,主要是由於變態反應所致,可予以對癥處理,但不影響判愈.

預後

預後良好.