白線疝 上腹疝

白線疝 上腹疝

白線疝 上腹疝百科

經腹白線突出的疝稱為白線疝,也名腹上疝.腹白線由兩側腹直肌鞘於腹正中線相互交織而成.臍上白線較寬,臍下白線狹而堅固.因此白線疝好發於臍上,多系腹白線發育欠佳或有孔隙所致.

白線疝 上腹疝

白線疝 上腹疝病因

腹壁強度減弱(30%):

腹壁強度減弱屬於解剖結構原因,是疝發生的基礎,有先天性和後天性兩種情況.先天性的如腹膜鞘狀突未閉,腹內斜肌下緣高位,寬大的腹股溝(黑塞爾巴赫)三角,臍環閉鎖不全,腹壁白線缺損等,有些正常的解剖現象,如精索或子宮園韌帶穿過腹股溝管,股動靜脈穿過股管區,也可造成該處腹壁強度減弱.後天獲得性原因有手術切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥、感染、手術切斷腹壁神經,肥胖者過多的脂肪浸潤,老齡的A肌肉退化萎縮,以及膠原代謝異常,致堅實的筋膜組織為疏松而有微孔的結締組織層或脂肪所代替的解剖方面原因.

腹內壓增加(33%):

腹內壓增加是一種誘發因素,原因很多,如慢性咳嗽(如吸煙者和老年人支氣管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難(前列腺肥大、包莖)、嬰兒經常嚎哭、舉重、經常嘔吐、以及腹內腫瘤等.

白線疝 上腹疝

白線疝 上腹疝症状

在臍上中線處出現腫塊為主要臨床表現.平臥腹直肌放松,疝塊回納後可捫及腹白線缺損即疝環.網膜或腸管疝出後可有隱痛和牽拉感.少數白線疝可發生嵌頓,疼痛較劇或半有惡心和嘔吐.較小的白線疝實無疝囊,僅有腹膜外脂肪自白線薄弱或缺損處鉆出,腫塊較小需註意檢查方可捫及.

白線疝 上腹疝

白線疝 上腹疝检查

1.病史:一般無特殊癥狀,病人自述腹部疼痛,尤其用力時疼痛出現或加重,或腹部中線可復性腫塊史.較小的白線疝往往疼痛明顯,且易嵌頓.

2.臨床特點:腹部中線處腫塊,平臥、腹直肌放松時疝塊回納並可觸及腹白線缺損(疝環),Litten征陽性,用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉誘發疼痛等.對腹壁突出疝塊小而又肥胖病人要仔細檢查以免漏診.

白線疝 上腹疝预防

小的腹白線疝多無大礙,如無癥狀,不必治療.但應註意,腹白線上的小腫塊並非都是疝,患者和醫者均應警惕之.

白線疝 上腹疝治疗

較小又無癥狀的白線疝不需手術,餘均應手術治療.在白線疝處作腹正中切口,切開疝囊,回納疝內容物,高位縫紮疝囊頸,縫閉疝環.如白線有多處缺損,可采用Berman手術,即在縫補腹橫筋膜後於兩側腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口,將兩側前鞘的內葉重疊縫合以修補薄弱或有缺損的白線.
治療原則

小而無癥狀的白線疝不必治療.癥狀明顯者應行手術治療.
用藥原則1.小的腹白線疝不行手術時無需藥物治療.2.大的腹白線疝手術後,可用適量抗菌素預防刀口感染.
輔助檢查1.無合並其他器官病變者以檢查框限“A"為主;2.如病情需要和其他病鑒別時包括檢查專案“A"和“B".
療效評價治愈:缺損修復、切口愈合.

白線疝 上腹疝饮食

1、一般病人術後6～12小時可進流質,如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等以營養豐富易消化清淡飲食為主.

2、飲食方面可多吃營養豐富的食物,多吃粗纖維食物,如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍、各種水果等.

3、忌煙、酒、膩、油煎、黴變、醃制食物.

白線疝 上腹疝并发症

預後較好,一般無特殊並發癥,大網膜易與疝囊發生粘連成難復發疝,但很少嵌頓.白線疝很少發生嵌頓或絞窄,可仍有10%的患者可能發生難復性現象,給患者帶來不適,甚至有絞窄的危險,所以直徑大於0.5cm、有癥狀、較大的白線疝或難復、嵌頓、絞窄的白線疝患者都應行手術治療.