腦膜炎 G03.905 流腦

腦膜炎 G03.905 流腦

腦膜炎 G03.905 流腦百科

腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病.此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的並發癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染.細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療.如果治療不及時,可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷.病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復,少數遺留後遺癥.

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腦膜炎 G03.905 流腦病因

細菌性腦膜炎(25%):

細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成,分3種類型,即流感嗜血桿菌B型,腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌),美國大約80%是細菌性腦膜炎,通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播,一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易.

結核性腦膜炎(25%):

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結核病的6%,結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔,近年來,結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢,早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率.

病毒性腦膜炎(35%):

病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬後感染.

隱球菌性腦膜炎(15%):

隱球菌性腦膜炎還可由真菌引起,最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到,健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒.

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腦膜炎 G03.905 流腦症状

腦膜炎的癥狀抽搐高熱劇烈頭痛食欲不振嘔吐根據中耳炎病史及腦膜炎體征,腰穿腦脊液化驗,一般診斷不難,近年來由於廣譜抗生素的廣泛應用,急性病情多被抑制,腦脊液化學變化不大,蛋白可能略有增加,糖及氧化物可在正常范圍內,白細胞略有增多,特別是治療不當,可演變成為局灶性或遷延性腦膜炎,很容易和輕型結核性腦膜炎或流行性腦脊髓膜炎相混淆.

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腦膜炎 G03.905 流腦检查

腦膜炎檢查項目腦脊液病原體檢查(CSF)腦脊液常規檢驗(CSF)腦脊液細菌培養腦脊液壓力尿常規血常規高燒(>40℃),頸部僵硬,嚴重頭痛,食欲不振,意識不清,嘔吐,抽搐,倦怠,思睡,對光敏感,小血斑於皮,皮膚疹{由其在腋下,手,腳部位},這些腦膜炎的癥狀,和感冒癥狀雷同,常是引起誤診的原因,癥狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時後即危及生命.

在嬰兒及新生兒,高燒,頭痛,頸部僵硬並非其典型的癥狀,有時反而出現低溫的情形,這群病人出現的癥狀有:尖銳且持續的哭聲,不尋常的思睡,食欲很差,非常敏感,有些其囪門有膨脹的情形出現.

在老年人,以上的癥狀或許會出現,也可能不會,但是會顯示隱伏性的癥狀,如意識不清,遲鈍.

嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克,昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產生.

腦膜炎 G03.905 流腦预防

(一)早期發現病人,就地隔離治療.

(二)流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩.

(三)藥物預防:國內仍采用磺胺藥,密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日;小兒每日為100mg/kg,在流腦流行時,凡具有:①發熱伴頭痛,②精神萎靡,③急性咽炎,④皮膚,口腔粘膜出血等四項中二項者,可給予足量全程的磺胺藥治療,能有效地降低發病率和防止流行,國外采用利福平或二甲胺四環素進行預防,利福平每日600mg,連服5日,1~12歲兒童每日劑量為10mg/kg.

(四)菌苗預防:目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗,經超速離心提純的A群多糖菌苗,保護率為94.9%,免疫後平均抗體滴度增加14.1倍,國內尚有用多糖菌苗作“應急"預防者,若1~2月份的流腦發病率大於10/10萬,或發病率高於上一年同時期時,即可在人群中進行預防接種.

腦膜炎 G03.905 流腦治疗

腦膜炎西醫治療方法采用透過血腦屏障較好的抗生不經如青黴素600萬～800萬U、磺胺嘧啶鈉4～6g靜脈靜脈滴註.進行乳突根治性探查,要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨,刮除封閉侵入顱內的瘺管和先天性裂隙.目前很少采用椎管註藥,因給藥濃度很低,用之常有藥物反應.一般青黴素一次量不應超過10000U.腦膜炎期內常並發腦膿腫,發生率達2%～7%.因此腦膜炎癥狀消失之後反又出現占位體征,故腦膜炎是否真正治愈,必須嚴格檢查.

可用腦脊液復查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能,出院後還應密切隨訪.抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高.自磺胺藥物及抗生素問世之後,死亡率已由90%下降到5%以下.現今死者多因誤診誤治或並發瞭腦膿腫所致.

腦膜炎 G03.905 流腦饮食

腦膜炎患者飲食宜忌紅豆、蕓豆:低脂,高纖維,高維生素,營養豐富.

加蘑菇丁、胡蘿卜丁、葡萄幹制成的小米粥:每天早上喝一碗.可提高免疫力.

蘋果、獼猴桃、香蕉、酸奶:每天午飯前一小時食用以增加維生素C的攝入.

花生米:每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供優質維生素E,還可補血.

糖:避免吃精制糖,含大量淀粉,能量堆積,使大腦氧化快.

罐裝沙丁魚、咸魚等加工食品:含防腐劑,高鹽,增加體液滲透壓,增加腦負擔.

腦膜炎食療方:(僅供參考,詳細請詢問醫生一、蓮花粳米粥用料]蓮花10克,粳米100克,蜂蜜適量.

制作]蓮花陰幹,研末備用.先將粳米煮作粥,將熟時放入花末,蜂蜜調勻,空腹食用.

功效]有助於腦膜炎病人康復.

二、銀耳紅棗粥用料]銀耳30克,紅棗10枚.

制作]燉服,每日1次.

功效]有助於疾病治愈.

三、核桃紅棗湯用料]核桃仁100克,紅棗12枚,冰糖適量.

制作]把兩者加冰糖燉服,每日1劑,直至痊愈.

功效]補腦益智,有助於疾病的恢復.

腦膜炎 G03.905 流腦并发症

患腦膜炎時,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓循環障礙,產生腦積水,常見於治療不當或治療過晚的病人,尤其多見於新生兒和小嬰兒,粘連性蛛網膜炎好發於枕骨大孔,可阻礙腦脊液循環;或腦室膜炎形成粘連,均為常見的引起梗阻性腦積水的原因.

除因嘔吐,不時進等原因可引起水,電解質紊亂外,還可見腦性低鈉血癥,出現錯睡,驚厥,昏迷,浮腫,全身軟弱無力,四肢肌張力低下,尿少等癥狀,其發生原理與感染影響腦垂體後葉,使抗利尿激素分泌過多導致水瀦留有關.

由於腦實質損害及粘連可使顱神經受累或出現肢體癱瘓,亦可發生腦膿腫,顱內動脈炎及繼發性癲癇發幹什麼,暴發型流腦可伴發DIC,休克,此外,中耳炎,肺炎,關節炎也偶可發生.