皮膚腦膜瘤

皮膚腦膜瘤

皮膚腦膜瘤百科

皮膚腦膜瘤(cutaneousmeningioma)亦稱沙樣腦膜瘤(psammoma),原發性皮膚腦膜瘤亦稱殘留性腦膜膨出(rudimentarymeningocele).本病為發育性缺陷,發生於頭部,額部,偶見於外聽道,由於在頭顱骨外出現腦膜細胞所致,皮膚腦膜瘤多屬良性,呈球形或結節狀,生長於腦實質外,但常常嵌入大腦半球之內.腦膜瘤的血運極豐富,因為腫瘤常接受頸外動脈,頸內動脈或椎基底動脈等多來源的供血.這類腫瘤生長很緩慢,所以有時腫瘤長到很大仍可不出現癥狀.

皮膚腦膜瘤

皮膚腦膜瘤病因

(一)發病原因

目前多數認為在生物的,化學的或物理的刺激因素作用,正常組織或胚胎殘留組織發生癌變,出現無限制的增殖.

物理因素(27%):

資料表明放射線可誘發皮膚,唇,舌,食管的癌腫,腦瘤放射治療數年後,在照射區發生其他性質的腫瘤,動物試驗發現放射線可使組織間變(癌變),其機制是放射線使顱內纖維母細胞或腦膜內皮細胞的癌基因突變,而引起細胞的癌變.

化學因素(25%):

動物實驗證實多種化學物可誘腦腫瘤(各種膠質瘤,腦膜瘤,肉瘤,上皮癌,垂體腺瘤等),常見的有蒽類化合物,如甲基膽蒽,二苯蒽,苯並比等,N-亞硝酸類化合物,如亞硝基哌啶,二亞硝基哌嗪,甲基亞硝脲等.

生物學因素(23%):

實驗證實病毒(如:腺病毒,猴空泡病毒(SV40),肉瘤病毒等)可誘發起禽類及脊椎動物的顱內腫瘤,病毒插入細胞的染色體上,改變瞭染色體基因的特性,使細胞原有增殖的特性發生改變.

先天性及遺傳因素(12%):

胚胎發育過程中有些細胞或組織可停止生長而殘留腦內,具有分化的潛力,可發展為腦瘤,常見的有顱咽管瘤,脊索瘤,畸胎瘤,上皮樣及皮樣囊腫等,這些先天性殘留的胚胎細胞經病毒,放射線,致癌化學物質的作用,出現突變,向癌的發生方向發展.

(二)發病機制

發生機理尚未完全闡明.

皮膚腦膜瘤

皮膚腦膜瘤症状

原發性皮膚腦膜瘤罕見,臨床表現多不一致,均發生於頭皮或脊柱旁區域,可呈小而硬的纖維性鈣化結節,發生於頭部,額部,偶見於外聽道,常見於生後1年內,或見脊柱旁及背部腎區有腫塊伴脊柱側凸,也可見額部發際後出現隆起腫塊,無壓痛或自覺痛.

皮膚腦膜瘤

皮膚腦膜瘤检查

組織病理:有診斷價值,腫瘤主要位於皮下,邊界不清,由具有大而圓卵性水皰狀核和顆粒性胞漿的細胞索構成,呈漩渦狀排列,常見沙瘤體(psammomabodies).

免疫組織化:腫瘤細胞上皮膜抗原和波狀纖維蛋白陽性,其他抗原表達如S-100蛋白,神經元特異性烯醇化酶和細胞角蛋白亦陽性.

皮膚腦膜瘤预防

一般無特殊預防措施.註意保持充足的睡眠,避免過度勞累,註意勞逸結合,註意生活的規律性.合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.

忌吃致癌的食物:如桂皮；忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生薑；忌吃富含油脂的食物:豬油、奶油、羊油.

皮膚腦膜瘤治疗

對於有癥狀的腦膜瘤患者宜選擇外科治療,偶然發現的或僅表現為癲癇發作且易控制的腦膜瘤可定期行MRI復查隨訪,因為腦膜瘤生長緩慢,一些可被“燃盡”及停止生長.

1.外科常易出血,術前栓塞及自體血儲備有利於手術.手術切除腦膜瘤是最有效的治療手段.隨著顯微手術技術的發展,腦膜瘤手術效果不斷提高,使大多數病人得以治愈,但並不能排除復發的可能性.

2.手術原則

1)體位

根據腫瘤的部位,側臥位、仰臥位、俯臥位都是常使用的體位.

2)切口

影像學的進展和導航技術的出現,使腫瘤的定位十分精確,切口設計的關鍵是將腫瘤恰位於骨窗的中心.

3)手術顯微鏡的應用

手術顯微鏡下分離腫瘤,使操作更細致,能最大限度地保護腦組織及重要的神經血管.

4)對富於血運的腫瘤,術前可栓塞供應動脈或術中結紮供應腫瘤的血管.

5)對受腫瘤侵蝕的硬腦膜、顱骨應一並切除,以防術後復發.經造影並在術中證實已閉塞的靜脈竇也可以切除.以筋膜或人工硬腦膜、顱骨修補硬腦膜和顱骨.

6)術後處理

控制顱內壓,抗炎、抗癲癇治療,註意預防腦脊液漏.

皮膚腦膜瘤饮食

(1)宜進抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶.

(2)宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤.

(3)宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊.

(4)宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺.

(5)宜吃具有防護化療、效療副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手.

(6)忌咖啡、可可等興奮性飲料.

(7)忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等.

(3)忌發黴、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、燒焦魚肉.

(4)忌油膩、醃臘魚肉、油煎、煙熏食品.

(5)忌過咸食品.

(6)忌煙、酒.

皮膚腦膜瘤并发症

可有脊柱側凸,也可無嚴重並發癥.