百草枯中毒

百草枯中毒

百草枯中毒百科

百草枯,稱為百草枯肺(paraquetlung)(1．1'二甲基-4．4'二氯二吡啶1．1'-dimethyl-4．4'-dipyridiumdichloride)是一種強烈的殺滅雜草的除莠劑,對人、畜有很強的毒性作用.大多數由於誤服或自殺口服引起中毒,但也可經皮膚吸收中毒致死.百草枯中毒的臨床表現為:攝入除莠劑,可引起舌、口及咽部燒灼感,發生食管炎和胃炎,致嘔吐和腹痛.藥物從腎臟排泄可損害腎小管,產生蛋白尿、血尿,血中尿素氮、肌酐升高等腎功能損害的表現.呼吸系統主要表現為進行性呼吸困難和紫紺,最終導致呼吸衰竭而死亡.胸部X線表現:最初呈散在的細斑點狀陰影,以下肺野較多.迅速進展,病灶融合呈嚴重的肺水腫樣形態.肺功能主要表現為一氧化碳彌散障礙、中等度氣道阻塞和(或)限制性通氣異常.心、肝及腎上腺中毒可引起相應的癥狀和體征.百草枯屬聯吡啶類化合物.這類除草劑在吞服後會損傷大部分內臟器官,尤其是肺、心、肝、腎臟,大量服用後幾小時就可致死.百草枯的大部分中毒多因故意自殺吞服引起.雖然代謝產物聯吡啶在腸內的吸收速度相對較慢,但口服超過中毒劑量的百草枯後,在6～18小時內聯吡啶就會在體內大量分佈,在各重要臟器和組織中的量可達到致死.這時,即使立即采取清除血液中的聯吡啶的措施,也很不容易減輕機體內各器官的負荷量.

百草枯中毒

百草枯中毒病因

百草枯口服後吸收快,主要蓄積在肺和肌肉中,排泄緩慢,因此毒性作用可持續存在,病變主要發生於肺,稱為百草枯肺(paraquetlung),除莠劑能產生過氧化物離子(O-2)損害I型和Ⅱ型肺泡上皮細胞,引起腫脹,變性和壞死,抑制肺表面活性物質的產生,基本病變為增殖性細支氣管炎和肺泡炎,肺的形態學變化取決於攝入後生存期的長短,在1周內死亡者,示肺充血,水腫,肺臟重量增加,類似於氧中毒,生存期超過1周者,肺泡滲出物(含脫落的肺泡上皮碎屑,巨噬細胞,紅細胞及透明膜)機化,單核細胞浸潤,出血和間質成纖維細胞增生,肺泡間質增厚,其結果發生廣泛的纖維化,形成蜂窩狀肺及細支氣管擴張,百草枯中毒可引起腎小管壞死,肝中央小葉細胞損害,壞死,心肌炎,肺動脈中層增厚,腎上腺皮質壞死等.

百草枯中毒

百草枯中毒症状

    攝入除莠劑,可引起舌,口及咽部燒灼感,發生食管炎和胃炎,致嘔吐和腹痛,藥物從腎臟排泄可損害腎小管,產生蛋白尿,血尿,血中尿素氮,肌酐升高等腎功能損害的表現,呼吸系統主要表現為進行性呼吸困難和紫紺,最終導致呼吸衰竭而死亡,胸部X線表現:最初呈散在的細斑點狀陰影,以下肺野較多,迅速進展,病灶融合呈嚴重的肺水腫樣形態,肺功能主要表現為一氧化碳彌散障礙,中等度氣道阻塞和(或)限制性通氣異常,心,肝及腎上腺中毒可引起相應的癥狀和體征.

百草枯中毒

百草枯中毒检查

    1,實驗室檢查:外周血白細胞計數明顯升高;血尿中可檢出百草枯;肺泡/肺動脈PaO2差增大,重度低氧血癥.

    2,肺部X線檢查:中毒早期(3天-1周),主要為肺紋理增多,肺間質炎性變,可見點,片狀陰影,肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀,中期(1-2周),出現肺實變或大片實變,同時出現部分肺纖維化,後期(2周後),出現肺纖維化及肺不張.

百草枯中毒预防

    預防:

    1、嚴格執行農藥管理的有關規定,實行生產許可和銷售專營制度,避免農藥擴散和隨意購買.

    2、開展安全使用農藥教育,提高防毒能力.

    3、改進生產工藝和噴灑裝備,防止跑、冒、滴、漏.

    4、遵守安全操作規程,如站在上風向退行噴灑,穿長衣長褲,戴防護眼鏡,使用塑料薄膜圍裙,一旦皮膚受到污染應及時清洗.

    5、嚴格管理,避免藥品流失,個人不存藥:在藥液中加入警告色、惡臭劑或催吐劑等以防誤服.

百草枯中毒治疗

    清洗,皮膚污染者用肥皂水徹底清洗,眼部污染者立即用清水沖洗不少於15min.清洗口腔可用多貝爾氏液或洗必泰漱口液.

    (2)口服者應立即催吐,洗胃,導瀉.保護胃黏膜,可用活性炭30～50g,硫酸鎂15g稀釋後胃管灌入.導瀉可用番瀉葉10～15g用200ml水沖泡口服,其同時有止血作用.

    (3)利尿,可用速尿、利尿酸鈉或甘露醇.

    (4)早期用糖皮質激素、VitC、VitE.

    (5)血液灌流,最好服藥後24h內開始進行,每天1次,持續1周左右.

    (6)有報道顯示,小劑量左旋多巴競爭性可抑制百草枯通過血腦屏障進入中樞神經系統,起到對腦神經保護作用;而大劑量左旋多巴則使以形成的纖維狀α-Syn(α-突觸核蛋白)解聚,出現明顯的毒性作用[3].

    (7)適當中藥對證治療也有明顯效果.

百草枯中毒饮食

    食療方:

    (僅供參考,具體請詢問醫生)

    1.食鹽解毒(民間方)

    主治:食物中毒.

    配方:食鹽60克.

    用法:將食鹽炒黃,用開水溶化內服,以催吐;也可用食鹽1湯匙,炒後煎湯飲服.或者飲大量千分之五的鹽水,然後用手指或羽毛刺激喉嚨,促進嘔吐.

    2.生薑湯(民間方)

    主治:中毒.

    配方:生薑適量.

    用法:單用生薑煎服,可解魚蟹中毒.或煮食魚蟹時,稍加幾片生薑,以防中毒.

    3.黃綠豆散(民間方)

    主治:解一般毒.

    配方:黃豆、綠豆各250克.

    用法:同研末,加水1碗,攪拌均勻後澄清飲清液.

百草枯中毒并发症

    人口服致死量約為14mg/Kg,嚴重中毒死亡率高達60%-80%,幸存者也常遺留嚴重的肺纖維化.