慢性膀胱炎 N30.201

慢性膀胱炎 N30.201

慢性膀胱炎 N30.201 百科

慢性膀胱炎(chroniccystitis)是以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希桿菌)為主的非特異性感染引起的膀胱壁慢性炎癥性疾病.部分為急性膀胱炎未徹底治療轉為慢性.大多數繼發於尿道膀胱原發病變或上尿路慢性炎癥.對慢性膀胱炎需系統檢查尋找原發病並治療.

慢性膀胱炎 N30.201

慢性膀胱炎 N30.201 病因

一、發病原因

常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致,亦可誘發或繼發於某些下尿路病變,如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等.如果造成慢性膀胱炎的原發疾病不消除,膀胱炎癥狀也不會消失.

二、發病機制

病理改變與急性炎癥相似,黏膜充血較輕,水腫增生明顯,多有黏膜潰瘍,可有假膜樣滲出物覆蓋.黏膜失去光澤,血管紋理不清,呈蒼白色,表面粗糙、增厚,有時可見小囊腫、小結節.病變輕時位於黏膜層及黏膜下層,有淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤;重時累及全層,肌層廣泛纖維組織增生,膀胱容量降低,甚至形成攣縮性小膀胱,炎癥還可侵襲形成膀胱周圍炎甚至纖維化.

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慢性膀胱炎 N30.201 症状

反復發作和持續存在尿頻、尿急、尿痛,但沒有急性膀胱炎明顯.膀胱容量減少顯著者,尿頻加劇,有恥骨上膀胱區不適,膀胱充盈時疼痛較明顯,有尿路梗阻者,則排尿困難.尿液混濁.

根據病史和臨床表現診斷不難,但是,必須考慮反復發作和持續存在的原因,否則難以徹底治療.男性應作直腸指診瞭解前列腺有無病變,並作陰囊、陰莖、尿道口捫診,排除生殖道炎癥、尿道炎和結石.女性應瞭解尿道口、處女膜有無畸形,有無宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等.註意糖尿病、免疫功能低下等疾病.

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慢性膀胱炎 N30.201 检查

一、檢查

尿常規多次檢查見少量或中等量白細胞、紅細胞,中段尿培養反復陽性.

B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助瞭解有無尿路畸形、結石或腫瘤.膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱黏膜充血或蒼白水腫,可見黏膜粗糙、增厚及小梁,表面有時有濾泡,註意有無憩室、結石、異物或腫瘤.

二、鑒別

1、結核性膀胱炎凡原因未明的慢性膀胱炎癥狀長期存在並逐漸加重,都應排除泌尿系結核菌素(tuberculin,TB)可能.一般血、膿尿明顯,可行尿沉渣或查抗酸桿菌,並行IVU檢查明確腎結核病變.

2、間質性膀胱炎與腺性膀胱炎有尿路刺激征,前者膀胱充盈時有劇痛,但尿液清.尿常規檢查膿細胞少,尿培養urinebacterialculture(-).膀胱鏡活檢可確診.

3、女性尿道綜合征有尿路刺激征,無發熱、腰痛,尿常規無異常,尿沉渣塗片uropsammuscounting(-),尿培養urinebacterialculture(-),膀胱鏡檢cystoscopy(-).

此外尚有非細菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根據病史臨床表現予以鑒別.

慢性膀胱炎 N30.201 预防

1、喝足夠的水

喝足夠的水是預防膀胱炎的關鍵.把每天喝6―8杯的白開水當做是健康飲食的一部分,並且把酒精和咖啡因的攝取降到最低.不要養成憋尿的壞習慣,每隔兩、三個小時就應該小便一次.

2、避免刺激物

不要在您的陰部周圍使用油脂炎、女性衛生噴霧藥或者爽身粉,並且不要用任何的化學劑去沖洗陰部.

3、選擇淋浴

避免使用淋浴油或泡沫澡,改用淋浴方式洗澡.

4、保持會陰部衛生

保持會陰部的清潔衛生,每日用清水清洗外陰部.

5、經常替換衛生巾

在月經期間,經常替換衛生巾,衛生巾被認為是提供細菌滋生的途徑.

6、減少性生活刺激

性生活可使尿道口受摩擦,細菌易侵入發生上行性感染,最好的方法是性生活後立即坐起,排空小便以沖洗尿道.

7、勤換內褲,常清洗

8、排尿要排盡

每次排尿要排盡,不讓膀胱有殘餘尿.

9、穿棉質的內褲

避免合成纖維制品,否則會妨礙適當的空氣流通進而促進細菌的生長.

慢性膀胱炎 N30.201 治疗

1、治療

1.全身支持療法註意休息,多飲水,並保證每天尿量2000ml.加強營養,禁食刺激性食物.

2.找出病原,去除病因,保持排尿通暢,控制原發感染灶.

3.抗菌藥物一般口服藥物10～14天,尿常規陰性後再予1/2量服用1～2周,再次培養陰性後停藥.對於反復發作的中青年女患者,可於性交前後服用抗菌藥物.

2、預後

及時清除原發病灶,解除梗阻,並對癥治療,則大多數病例能獲得痊愈,但需要較長時間.若炎癥性膀胱攣縮形成,則預後較差.

慢性膀胱炎 N30.201 饮食

多吃清淡的食物,飲食應清淡食物為主.多食有營養的食物如:雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等.忌食生、冷和刺激性的食物.

慢性膀胱炎 N30.201 并发症

慢性膀胱炎可因其膀胱黏膜固有層和肌層廣泛纖維組織增生,致使膀胱容量降低,形成炎癥性膀胱攣縮,是罕見的並發癥.