骨不連 骨折不愈合

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骨不連 骨折不愈合百科

骨折不愈合稱之為骨不連.骨組織具有自身修復的強大能力,當骨折給予適當的治療,大多數骨折都會很好愈合.然而,一部分骨折卻難以愈合.當骨折愈合比較緩慢,稱為延遲愈合.當骨折不能愈合,則稱為骨不連.在所有骨折病人中,大約5%的患者愈合困難.由於骨折部位的持續活動,骨不連通常伴有疼痛,大大降低瞭患者的生活質量.

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骨不連 骨折不愈合病因

確定骨不連的原因是選擇治療方法的關鍵.導致骨不連最常見的原因如下:感染;局部血液供應不足;骨折端分離;骨折穩定不足.

任何一處骨都可以發生骨不連,但有幾處是臭名昭著的容易發生骨不連.其原因是這些部位的血液供應差.包括:舟骨;距骨;股骨頸;第五蹠骨;脛骨中下段等.

以下情況的骨折也容易發生骨不連:

骨折合並主要軟組織破壞(如開放骨折骨);

高能量損傷機制導致的骨折(如交通事故或高處墜落傷);

老年人或免疫功能低下的人;

同時合並有代謝性骨骼疾病患者的骨折.

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骨不連 骨折不愈合症状

傷後局部明顯腫脹,疼痛、畸形,功能障礙.觸痛明顯,踝關節不敢活動.

後唇骨折,常同時伴有踝關節的其他損傷,僅僅0.8%～2.5%是單純的後唇骨折.如果診斷脛骨後唇骨折而未發現內踝或外踝損傷,應註意伴隨的軟組織損傷,例如脛腓下聯合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷,並檢查腓骨近端是否有骨折.

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骨不連 骨折不愈合检查

X線檢查

骨不連 骨折不愈合预防

病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸煙.其他因素包括良好的營養、堅持實施醫生推薦的康復計劃.

吸煙、肥胖及糖尿病患者,或伴有其他疾病的患者,發生骨不連的風險較高.

骨不連 骨折不愈合治疗

在確定骨不連的治療時,必須考慮以下因素:明確原因,骨不連的部位(具體的骨及骨內的位置),骨不連的類型,之前的治療,X線表現,以及一系列其他病人的具體特點.在廣義上,治療計劃應包括改善局部生物學行為或/和加強其機械穩定性.常用的改善局部生物性狀的治療方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植和應用Ilizarov方法.提高機械穩定性的方法包括:鋼板螺釘內固定術,髓內釘內固定和外固定架.

適當的治療,即使長時間及難治性的骨折不愈合能夠得以恢復,患者的生活質量得到大幅度的提高或恢復正常.由於這一領域在骨科中的復雜性,選擇具有豐富經驗的醫生是最重要的.

骨不連 骨折不愈合饮食

骨折早期(傷後1～2周),飲食應以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主.如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、清淡魚湯、瘦肉等.制作以清蒸燉熬為主,避免煎炸.值得註意的是,民間常用的黃豆骨頭湯較肥膩,所含脂肪較多,不易消化吸收,此階段最好不要食用.

動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折病人可適當多吃.動物肝臟、豬血有補血的作用,對於創傷引起流血較多後及時補血有特別重要的作用,因此可常吃.

骨折中期(傷後2～4周),飲食上應從清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨骼生長的需要.可在初期的食譜上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類、奶類以及動物肝臟等食物.適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜.

骨折後期(傷後5周以上)飲食上無禁忌,可食用各種高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物.此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等.

骨不連 骨折不愈合并发症

可並發脛腓下聯合分離.