脈管炎 血栓性靜脈炎

脈管炎 血栓性靜脈炎

脈管炎 血栓性靜脈炎百科

血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎是指靜脈血管發炎,根據病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎.其病理變理化血管內膜增生,管腔變窄,血流緩慢.周圍皮膚可呈現充血性紅斑,有時伴有水腫.以後逐漸消退,充血被色素沉著代替,紅斑轉變成棕褐色.少數病人可引起反應,如發冷,發熱、白細胞增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹.

脈管炎 血栓性靜脈炎

脈管炎 血栓性靜脈炎病因

引起靜脈血栓形成的病因很多,如創傷,手術,妊娠,分娩,心臟病,惡性腫瘤,口服避孕藥及長期站立,下蹲,久坐,久臥受潮濕等,較常見是各種外科手術後引發,其病理變化特點為靜脈壁的損傷,血流狀態的改變及血液高凝狀態等導致深部靜脈血栓形成,祖國醫學其病因病機為氣血瘀滯,阻滯於絡脈及氣血陰陽失調和濕熱下註,內外二因合至而發為本病.

環境因素(20%):

寒冷潮濕的環境會使體內溫熱之氣易凝結在靜脈中,受寒後血管痙攣、血管內膜損傷、血流量緩慢、血液黏度增高、凝固性增加導致靜脈血栓形成.

血濃度高(25%):

下肢創傷、手術、大面積燒傷、妊娠及產後,血小板增高,同時釋放出凝血因子,使血液成分改變,呈高凝狀態,為靜脈炎形成提供溫床.

長期輸液(20%):

長期導管作持續性輸液,可使靜脈壁直接損傷,或因各種機械沖擊原因損傷靜脈壁,出現炎癥反應.

久蹲(10%):

可致血流不暢、局部缺血、缺氧,使血管愛損,內膜損傷,靜脈內壓力增高,導致靜脈血栓形成.

靜脈炎的病理:

靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁,還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等,而導致靜脈血管內膜損害,形成血栓,迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應,甚至累及靜脈周圍組織,並有滲出液,局部表現有疼痛,腫脹和壓痛的索條柱,往往伴有全身反應,但多不嚴重.

造成靜脈炎的危險因子包括:

1、導管針的材質,長度與管徑大小.

2、操作技術不良.

3、不適當的穿刺部位.

4、導管針留置的時間太長.

5、固定方法不當.

6、輸液的濃度的酸,鹼性太強,或不兼容造成沉淀.

7、病患本身的病理生理狀況,如年齡或疾病造成血管壁脆弱,發炎.

脈管炎 血栓性靜脈炎

脈管炎 血栓性靜脈炎症状

淺靜脈炎患者,患肢局部紅腫,疼痛,行走時加重,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節,深部靜脈炎患者,發病突然,患肢呈凹陷性腫脹,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細血管擴張;後期出現營養障礙性改變,伴有瘀積性皮炎,色素沉著或淺表性潰瘍,股,脛周徑較健肢粗1cm以上,行走時腫痛加重,靜臥後減輕,靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞,.遊走性血栓淺靜脈炎,是指淺靜脈炎癥發生部位不定,此起彼伏,反復發作而言,是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型,胸腹壁血栓性淺靜脈炎,是指胸壁,乳房,兩肋緣及上腹部出現靜脈血栓形成,並同時有炎性病理改變的一種常見疾病,亦稱Monder病.

靜脈炎的分類

1、機械性靜脈炎:

1)不正當的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成針管的滑動.

2)選用的導管管徑太粗,刺激血管壁.

3)穿刺部位太靠近關節處,由於關節活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產生發炎反應.

2、化學性靜脈炎:

藥物稀釋不足,輸液酸,堿度過高,溶質的濃度過高,留置針材質的差異性皆是造成化學性靜脈炎的原因.

3、細菌性靜脈炎:

通常與消毒方法不正確,穿刺技術不良,輸液套管無菌狀態的破壞,導管留置時間過長有關.

脈管炎 血栓性靜脈炎

脈管炎 血栓性靜脈炎检查

1.實驗室檢驗

(1)血常規:根據白細胞和中性粒細胞的增高程度判斷是否合並細菌感染.

(2)凝血:可有D-Dimer升高等血栓形成表現.

2.影像學檢查

(1)多普勒超聲:探測局部血流的變化,當有血栓性靜脈炎時可表現為局部血流信號消失或部分缺失,加壓後管腔不能壓扁.此種檢查可發現約95%的近端深靜脈血栓形成.

(2)放射性核素檢查:原理為放射性標記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取.可通過觀察某一部位放射量的增減,判斷血栓形成及演變過程.對小腿靜脈叢內血栓形成檢出率較高.

(3)電阻抗體積描記:靜脈血栓形成時,電阻容積波幅變動小.對於主幹靜脈阻塞的診斷效果較好.

(4)靜脈造影:靜脈註入造影劑,通過有無充盈缺損,判斷有無血栓形成,同時可明確血栓的位置、范圍、形態和側支循環情況.為診斷的金標準.

(5)靜脈壓測定:患肢靜脈壓升高,提示測壓處近心端靜脈有阻塞.

脈管炎 血栓性靜脈炎预防

佩戴彈力襪改善下肢靜脈曲張.對於血液高凝狀態的患者在積極糾正基礎疾病的同時,應註意避免四肢、軀幹等好發部位的外傷.此外,靜脈穿刺過程中避免同一部位反復穿刺及使用強刺激性藥物.同時嚴格無菌操作,防止靜脈植入物造成的感染.

脈管炎 血栓性靜脈炎治疗

西醫治療方法

對淺表性血栓性靜脈炎,急性期應臥床休息,抬高患肢,減輕患肢化療炎癥水腫,局部可行物理獨到治療,有繼發細菌感染時,應用抗生素.

貨員、售票員、紡織工人及教師等長期從事站立或受寒冷潮濕機會較多的工作人員,易患此病;也有部分病人因靜脈輸入有刺激性液體;註射硬化劑、砷劑,以及手術後、妊娠、產後等長期臥床的病人亦易患此病.此病發展迅速,如治療及時,則預後較好,反之若治療失當,則可能反復發作、遷延不愈.

中醫治療方法

辨證分型治療

(1)血栓性淺靜脈炎:

①脈絡濕熱:治法:清熱利濕,化瘀通絡.

方藥:五神湯加減.

②脈絡瘀阻:治法:活血化瘀,通絡止痛.

方藥:桃紅四物湯加減.

(2)深部靜脈血栓形成

①脈絡濕熱:治法:清熱利濕,活血通絡.

方藥:清熱通絡湯加減.

②脈絡濕瘀:治法:活血化瘀,利濕通絡.

方藥:活血通脈飲加減.

③脾虛濕阻:治法:健脾滲濕,活血化瘀.

方藥:健脾通絡湯加減.

加減可參考上述兩型.

脈管炎 血栓性靜脈炎饮食

中醫辨證食療

1、氣血兩虛型患者(形體消瘦乏力,患肢肌肉萎縮,皮膚枯皺脫屑,創面經久不愈)宜食營養豐富,易消化食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶等.可用黨參、黃芪、白術、大棗燉牛肉食用.

2、血瘀阻絡型靜脈炎患者(喜暖怕冷,足趾端皮膚蒼白,持續脹痛,無潰瘍),可進食生薑羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷.

3、熱毒傷絡型靜脈炎患者(反復遊走性血栓性淺靜脈炎,趾端可發生壞疽及潰瘍),宜食清熱解毒,易消化的食物,如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等.可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水.

營養飲食原則

1.飲食宜清淡多汁,容易消化且營養豐富,忌食辛辣、肥膩之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等.

2.經常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅果、植物籽、大豆制品及全谷食物,以滿足機體對各種營養素的需要.

3.宜多食用生薑,可促進血液循環、凈化血管、穩定血壓.

4.多喝銀杏茶水,可以改善微循環及大腦功能,具有抗氧化作用.

5.禁止食用任何乳制品、煎炸食物、鹽醃食物及加工食品.

6.忌食生冷之物,如冰棍、汽水、涼萊等.

食療方:

清蒸鱸魚

用料鱸魚1條,火腿(方形)3片,香菇3朵,薑6克.A料:酒1湯勺,鹽2克,蔥4根.

制作

1.將鱸魚洗凈,從腹下剖開,兩側各劃斜刀3刀,用A料抹上魚身待用.

2.香菇泡軟去蒂,對半切;火腿切成3毫米厚片狀,再對切成三角狀.

3.將香菇片、火腿片分別塞入魚刀口肉縫後,將魚立放在盤中,鋁箔紙包起尾部,魚周圍淋上酒,加蓋,旺火蒸8分鐘,去鋁箔紙即可.

功效營養豐富,溫寒補氣.

樹蛙肉餅

用料樹蛙(斑腿樹蛙)肉150克,豬瘦肉50克,生薑6片,香菇5克,淀粉、醬油、精鹽、味精各少量.

制作

1.將樹蛙剖腹去內臟,洗凈,剁去嘴尖及腳爪.豬瘦肉洗凈、瀝幹.生薑刮去外皮.香菇潤軟剪去菇柄.四料一起共剁成肉蓉.

2.將肉蓉放於大碗中,加入醬油、淀粉、味精及精鹽,攪拌均勻,醃漬入味,再註入適量清水,置於鍋中隔水蒸熟.

功效消炎止痛,促進血液循環.

脈管炎 血栓性靜脈炎并发症

靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁,還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等,而導致靜脈血管內膜損害,形成血栓,迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應,甚至累及靜脈周圍組織,並有滲出液,局部表現有疼痛,腫脹和壓痛的索條柱,往往伴有全身反應,但多不嚴重.