紫癜 D69.204

紫癜 D69.204

紫癜 D69.204 百科

紫癜(purpura)是皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱.臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅於過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以後逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退,紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現.

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紫癜 D69.204 病因

細菌感染(20%):

感染細菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見,此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹,流感)和腸道寄生蟲.

藥物因素(15%):

藥物抗生素(青、鏈、紅、氯黴素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等.

異性蛋白排異(20%):

食物魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白.

其他因素(15%):

如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等.

上述因素引起抗原—抗體復合物反應,此復合物沉積於血管壁或腎小球基底膜上,並激活補體,釋放過敏素等,損害毛細血管,小動脈,引起廣泛的毛細血管炎,甚至出現壞死性小動脈炎,使血管壁通透性和脆性增高,導致皮下組織,粘膜及內臟器官出血,水腫.胃腸道及關節等可有類似改變.腎臟病變多為局灶性輕型腎炎,嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累.也有學者認為本病屬速發型變態反應,大量IgE吸附在肥大細胞上,後者釋放的生物活性物質引起上述損害.

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紫癜 D69.204 症状

紫癜的癥狀:

皮膚瘀斑瘀斑皮膚瘀點

自發性輕微的皮膚瘀點或瘀斑,以雙下肢為主,偶可發生在上肢,但很少發生於軀幹部,無誘發因素.瘀斑或瘀點大小不等,分佈不均,不高出表面,壓之不褪色也不疼痛.出現瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣時自覺腿部皮膚隱痛,檢查時發現瘀斑.不經治療,瘀斑可自行消退,留下青黃色色素沉著斑塊,以後逐漸消失.紫癜`常反復發作,在月經期加重.患者一般無內臟和其他部位出血.粘膜出血少見,有時牙齦少量出血,月經量增多,經期延長.拔牙、手術、創傷、分娩時出血量可稍多,但不會造成嚴重大出血.

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紫癜 D69.204 检查

紫癜檢查項目:

束臂試驗血小板凝集功能試驗

(1)束臂試驗陽性或陰性,但止血功能常規檢查正常.

(2)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常,對玻珠柱的粘附率減低.

(3)素來體健.大多下肢自發出現瘀點或瘀斑,可自行消退.無傢族史.

(3)能排除其他原因引起的紫癜.

紫癜 D69.204 预防

1、註意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激,防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原.

2、註意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.

4、註意飲食,因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸.

5、為防止復發,患者治愈後應堅持鞏固治療一療程.

紫癜 D69.204 治疗

中醫療法(僅供參考,詳細請詢問醫生).

臨證常分以下7型論治.

(1)風邪襲表,邪熱內蘊:癥見突然起病,兩上下肢甚則少腹、臀部出現紅色斑點,自覺經常瘙癢,繼之斑點轉為紫色,兼有腹痛或關節疼痛,尿赤,舌質淡紅或略紅,苔白或薄黃,脈浮滑有力.治宜散風祛邪,清營涼血.方選大連翹飲合清營湯加減:浮萍、柴胡、蟬蛻、水牛角、金銀花、竹葉心、鮮茅根、連翹、紫草、丹皮、生地、小薊,若瘙癢重,加防風、黃芩,腹痛重,加白芍、甘草,尿血重,加地榆.

(2)裡熱熾盛,血熱妄行:癥見紫癜反復不愈,以上下肢遠端、少腹部及臀部為著,分佈較密,此起彼伏,退後驟起,尿澀赤,或暗紅,舌紅或略暗,脈滑數.治宜清熱解毒、涼血化斑,佐以利尿.方選清營湯合犀角地黃湯加減:水牛角,生地、丹皮、赤芍、連翹、丹參、鮮茅根、敗醬草、小薊、車前於、地榆.若皮膚瘙癢,加白鮮皮、黃芩、防風,血尿重,加蒲黃炭,小薊、三七粉.

(3)熱灼津液,瘀血內阻;癥見皮膚紫癱,成批出現,色紫暗,此起彼伏,以上下肢伸側、足背為稠密,白睛有紫紅色血絡,胞瞼灰暗,腹痛夜重,口幹,但欲漱水不欲咽,便血、尿血.舌質暗紅,舌下青筋紫暗,舌苔薄黃,脈澀或弦數.治宜滋陰涼血、活血化瘀,佐以解毒.方選犀角地黃湯合桃紅四物湯加減:水牛角、生地、丹皮、赤,芍、桃仁,紅花、阿膠、玄參、當歸、川芎、蒲公英、連翹、小薊,茅根,熱重,加石膏、知母,有蕁麻疹,加防風、黃芩,陰虛重,加龜板、鱉甲.

(4)腎陰虧虛,陰虛火旺:癥見皮膚紫斑,色紅或紫紅,以下肢、少腹為主,納谷不香,伴頭昏,腰膝酸軟,五心煩熱,或潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數.治宜滋陰補腎,清熱涼血.方選知柏地黃丸合茜根散加減,知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、茜草根、側柏葉、黃芩、阿膠、甘草.陰虛甚者,加龜板、鱉甲、旱蓮草、女貞子:血熱甚者,加紫草、赤芍,尿血重者,加地榆、茅根、仙鶴草.

(5)脾氣虧虛,氣不攝血:癥見上下肢皮膚散在紫斑,斑色暗淡,時起時消,勞則加重,心悸氣短,尿赤尿血,頭昏、倦怠乏力,納呆,面色萎黃,舌質淡,苔白,脈弱.治宜健脾養血,益氣攝血.方選歸睥湯合黃芪建中湯:人參、白術、黃芪、當歸、酸棗仁、遠志、炙甘草、桂枝、白芍、地榆、大棗.若尿血重,加仙鶴草,槐花,氣虛重,重用人參、黃芪.

(6)陽虛失運,水濕停滯:癥見紫癜消退,面色楓白,神倦乏力周身浮腫,腰膝酸軟,畏寒肢冷,納呆,尿少便溏,舌質淡,苔薄白脈沉緩無力.治宜溫陽健脾,化氣行水.方選真武湯合補中益氣湯加減:制附於、黨參、黃芪、白術、雲苓、山藥、大腹皮、陳皮、當歸,幹薑.尿蛋白較多;加菟絲子、山萸肉、桑螵蛸、金櫻子,血清蛋白低加紫河車、鹿角膠.

(7)脾腎陽衰,濁邪上逆:癥見紫癜已退,但面色晦滯,精神萎靡,嗜睡,氣短懶言,脘腹脹悶,納呆食少,畏寒肢冷,腰膝酸痛,惡心嘔吐,皮膚幹燥瘙癢,浮腫,泄瀉或大便不爽,尿少或尿閉,舌質淡胖,苔白,脈沉細弱.治宜溫陽散寒,通腑泄濁.方選真武湯合大黃附子細辛湯加減:制附子、幹薑、白芍、白術、黃芪、大黃、茯苓、杜仲、牛膝、半夏.若大便次數多,大黃應改制用;浮腫甚,加桂枝、豬苓;納呆,加雞內金、砂仁.

紫癜 D69.204 饮食

1.飲食要清淡,主食以大米,面食,玉米面為主;

2.多吃瓜果蔬菜.

3.氣虛者應補氣養氣止血.血瘀者可食用活血化瘀之品.

紫癜 D69.204 并发症

貧血