子宮內膜炎 N71.903 子宮炎

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎百科

子宮內膜炎是子宮內膜的炎癥,為婦女常見病.按照病程的長短,可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種.急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重後果.

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎病因

慢性子宮內膜炎的病因:

(1)子宮內膜雖有周期性剝脫,但其基底層並不隨之剝脫,一旦基底層有慢性炎癥即可長期感染內膜的功能層,導致慢性子宮內膜炎.結核性子宮內膜炎的存在同此機理.(2)長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴重的子宮頸炎可以導致慢性子宮內膜炎.(3)避孕器可以引起慢性子宮內膜炎.(4)分娩或產後有少量胎盤殘留,或胎盤附著部的復舊不全常是導致慢性子宮內膜炎的原因.(5)絕經期後的婦女,由於體內雌激素水平的顯著低落,子宮內膜與陰道粘膜均變得菲薄,容易受到病菌的侵襲,導致炎癥的發生.在臨床上老年性子宮內膜炎與陰道炎往往並存.(6)子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能導致慢性子宮內膜炎.(7)無明顯誘因的慢性子宮內膜炎也可能存在.病原體多來自陰道內的菌叢.

急性子宮內膜炎的病因:

(1)經期不衛生、經期性交或性生活紊亂將體外或陰道、宮頸內的病原菌帶入宮腔.(2)輕度感染的內膜僅有充血、水腫、多形核白細胞及圓形細胞浸潤.感染嚴重則發生化膿、廣泛壞死,並可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎.

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎症状

子宮內膜炎的典型癥狀

下腹脹痛腰骶部酸痛痛經月經量多白帶增多膿血性白帶盆腔墜痛寒戰白細胞增多蛻膜反應

1.慢性子宮內膜炎

癥狀:

(1)盆腔區域疼痛:約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛.

(2)白帶增多:由於內膜腺體分泌增加所致.一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶.

(3)月經過多:經期仍規則,但經量倍增,流血期亦顯著延長.僅有極少數病人由於大量流血而引起貧血,可能由於內膜增厚及炎癥充血所致.不規則出血者不多見,有時偶可出血數小時或持續1～2天即停止.

(4)痛經:較多發生於未產婦,但嚴重痛經者極少,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致.

體征:

(1)輕度炎癥病人,雙合診可無異常情況發現,故臨床常診斷為功能失調性子宮出血.有人在1000例功能失調性子宮出血病人中作病理組織檢查,發現11%為子宮內膜炎.

(2)若有子宮積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟,甚至可在恥骨聯合上方中線處捫到腫塊,壓痛.如分泌物能間斷地通過頸管排出,窺器檢查時可見到血性膿液,奇臭.常有急性陰道炎並存.

2.急性子宮內膜炎

(1)癥狀:

起病較急,有惡寒甚至寒戰,發燒(38～40℃),脈搏加快,全身無力,出汗,下腹疼痛甚劇,下墜,腰酸.大量血性、膿性或水樣白帶,並有臭味.產後感染則惡露呈泥土色.

(2)體征:

病人下腹部壓痛.窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢.雙合診時子宮頸舉痛.宮體因充血水腫而脹大,柔軟,壓痛明顯.化驗則白細胞總數及中性白細胞增多.

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎检查

子宮內膜炎檢查項目:

婦科常規檢查刮宮術(D和C)陰道分泌物檢查子宮及附件檢查宮腔鏡宮腔細菌培養

1.婦科常規檢查

婦科常規檢查是對婦女進行的常規的婦科檢查,分為婦科專科體檢及相關輔助檢查.

2.診斷性刮宮

刮宮術是用金屬擴張器擴開子宮頸以便刮匙能進入子宮刮取子宮內膜.這種刮宮術檢查手術用於取活檢,診斷子宮內膜異常.

3.陰道分泌物檢查

正常白帶呈白色、糊狀,沒有氣味.若近排卵期,白帶多清澈透明,呈雞蛋清樣,量比較多.排卵期後,白帶呈白色、混濁狀,較黏稠,量比較少.

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎预防

預防方案

(1)流產前、產前進行全面的婦科檢查,及時發現生殖道急、慢性炎癥並予以治療,防止流產後或產後細菌上行感染.

(2)選擇正規醫院進行流產手術或分娩.手術時或接生時消毒不嚴格是引起急性子宮內膜炎的重要原因,應予以重視.

(3)產後或流產手術後註意個人衛生,不使用不潔衛生紙巾,衛生巾及時更換,並且禁止房事.

(4)作為孕婦,產前應該定期到指定醫院進行產前檢查,接受孕期衛生指導,積極治療營養不良、貧血等慢性疾患,增強體質.

(5)妊娠晚期禁止性生活.產後註意飲食調養,進食易消化、富含蛋白質及維生素的營養食品,保持良好的身體狀況.在惡露未排凈時多取半臥位,以便於惡露的排出.

(6)一般婦女平時也應該註意個人衛生,陰道有出血時絕對禁止房事.

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎治疗

1.慢性子宮內膜炎

(1)藥物治療:

可應用已烯雌酚0.25～0.5mg,每日口服1次,連服1～2周,並選用適宜的抗生素治療5～7天.同時針對老年性陰道炎進行治療(見老年性陰道炎).

(2)手術治療:

並發宮腔積膿者應立即擴張頸管,引流膿液.術後置橡皮引流管於頸管至無膿液流出為止,同時應用上述藥物治療.

(3)如發現有明顯誘因,應予去除.

2.急性子宮內膜炎

(1)一般療法

急性子宮內膜炎應臥床休息,宜半臥位,以有利於炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進炎癥的吸收並止痛;要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,並有利於毒素排泄.

(2)清除宮腔殘留物及其它異物

發生於分娩或流產後的子宮內膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,但以輕輕清除突出宮腔殘留物為宜,盡量不要刮宮,待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時,方可行刮宮術,以防炎癥擴散.

(3)擴宮引流及雌激素治療

對於慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎,可用擴張宮頸口的方法配合治療,以利於宮腔分泌物的引流,並祛除誘因.老年患者還可應用少量雌激素.

(4)手術治療

本法適合於因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內膜炎,此時單用抗生素治療往往效果不佳,因此可考慮手術切除.

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎饮食

1.加強營養,多食蛋白質和維生素含量高的膳食,可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等.

2.少食脂肪和糖;口味要淡些,少食鹽.

3.白帶增多者,可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、蓮子、核桃、白果等食物.

4.飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進食者,應靜脈補充營養及水分,並註意糾正電解質紊亂及酸中毒.

5.忌辛竦、煙、酒等刺激性食品及調味品.

子宮內膜炎 N71.903 子宮炎并发症

常見並發癥

1.慢性子宮內膜炎可能並發宮腔積膿或子宮穿孔等.

2.急性子宮內膜炎可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重後果.