滑脫性肋骨綜合征 創傷性肋間神經炎 滑動肋骨綜合征 滑脫性肋

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滑脫性肋骨綜合征 創傷性肋間神經炎 滑動肋骨綜合征 滑脫性肋百科

滑脫性肋骨綜合征臨床上並不少見但易被忽略.1992年首先由Danse-colley所描述,也有命名為滑脫性肋骨,卡搭響肋、肋間綜合征、創傷性肋間神經炎等.真正的病因目前不明,有人認為是由於肋間神經受到鄰近肋骨或肋軟骨的刺激所致,亦有人認為與上肢過度頻繁上舉和軀體轉動等間接創傷有關.

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滑脫性肋骨綜合征 創傷性肋間神經炎 滑動肋骨綜合征 滑脫性肋病因

病因:

真正的病因目前不明,有人認為是由於肋間神經受到鄰近肋骨或肋軟骨的刺激所致,亦有人認為與上肢過度頻繁上舉和軀體轉動等間接創傷有關.

發病機制:

由於上肢和軀體運動時的間接作用,引致第8,9,10前肋軟骨間關節異常活動.

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一、癥狀

(1)針刺樣痛:局限於上腹部,尤其在轉身或轉腰時發生.偶有局限於肋緣下和放射到背部的鈍痛、鉆頂痛和灼痛.

(2)卡搭響:在胸腰部運動時肋緣處可發生卡搭響聲,或病人自己聽到和感覺到卡搭響.

二、體征

(1)觸覺減退和肋間肌痙攣:查體可發現沿肋間神經的徑路有觸覺減退及相應的肋間肌痙攣.

(2)鉤型手法誘發痛:檢查者在近患者肋緣下,以彎成鉤形的手指向前方牽拉肋緣而發生疼痛.

(3)卡搭響與摩擦感:用手固定病人肋骨下緣並向前推動或突然轉動軀體時可聽到卡搭聲響或有摩擦感.

1、臨床特征身體轉動上腹部針刺樣疼痛和卡搭響,肋間肌觸覺減退及和痙攣及鉤型手法誘發的牽拉疼痛是本病的特征.

2、患者自覺癥狀重,而實驗室和輔助檢查的各項指標正常,在排除腹部臟器疾病後,應考慮本病.

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一、檢查

血常規、血液生化、酶學檢查等各種常規化驗均無異常.

行心電圖、胸部及肋骨X線檢查均無異常發現.

二、鑒別

患者出現上腹部針刺樣疼痛、鉆頂痛、放射痛等應與原發於腹腔疾病的疼痛相混淆,如消化道潰瘍穿孔、膽囊炎、蛔蟲癥等.

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生活節制註意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助.做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣.

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(一)治療

激素局部封閉療法可獲長期止痛.對癥狀頑固不消失者或非手術治療無效者,可行肋緣切除術或滑動肋骨和助軟骨一並切除,效果亦佳.手術切除之肋緣組織,除有不完全性關節脫位外,無其他異常發現.

(二)預後

Copelancl報道17例經手術治療的病例,隨訪2年以上無復發.

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飲食清淡富於營養,註意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等.與此同時,也不要禁食刺激性的食物.多吃新鮮的蔬菜和水果.新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分.多吃提高免疫力的食物:術後患者體質較差、免疫較低,所以,應多食用可提高免疫力的食物,如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機體抗病能力.

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由於上肢和軀體運動時的間接作用引致第8、9、10前肋軟骨間關節異常活動;觸覺減退和肋間肌痙攣:查體可發現沿肋間神經的徑路有觸覺減退及相應的肋間肌痙攣.