單純性腎囊腫

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫百科

單純性腎囊腫(simplerenalcyst)是腎囊性疾病中最多見,癥狀最輕的一種,常見於50歲以上的成年人而罕見於小兒,故有可能是後天性的,可為孤立性或多發性,多見於男性及左腎,常單側發病,也可合並對側腎病變.

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫病因

(一)發病原因

可為先天性腎小球,腎小管結構變異所致,也可因後天損傷,感染等造成.

(二)發病機制

單純性腎囊腫發病機制尚未完全闡明,雖屬非遺傳性先天性疾病,但Schnlzinger(1994)等發現兩個單純性腎囊腫傢族,對其進行基因連鎖分析尚未發現與常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)有關,認為可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫,病變多見於腎下極,囊腫起源於腎小管,突出於腎皮質表面,外觀呈藍色,也可位於皮質深層或髓質,一般直徑為1cm以下,也可有3～4cm,個別可達10cm或以上,囊內含無菌清亮琥珀色液體,5%為血性液體,其中約1/3～1/2的病例有囊壁惡性病變,囊壁薄,內襯單層扁平上皮,也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀,下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻性積水和感染.

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫症状

單純性腎囊腫常於成年時期發病,一般無臨床癥狀,不影響腎功能,偶爾由於出現血尿而就診,絕大多數病人是在作B型超聲或CT檢查時偶然發現,尿液檢查正常,血尿罕見,但腎囊腫可引起腹痛及發現腹部包塊,高血壓等,如囊腫破入腎盂腎盞系統,可有血尿,囊腫亦可導致腎盂,腎盞梗阻癥狀.

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫检查

尿液檢查合並感染者可有膿尿,血尿,但一般無腎功能不全.

1.影像學檢查

(1)B超為首選檢查方法,典型B超表現為病變區無回聲,囊壁光滑,邊界清楚,當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時,應警惕惡性病變;繼發感染時囊壁增厚,病變區內有細回聲;伴血性液體時回聲增強.

(2)CT對B超檢查不能確定者有價值,囊腫伴出血或感染時,呈現不均質性,CT值增加,當CT顯示為囊腫特征時,可不必再作診斷性穿刺.

(3)IVU能顯示囊腫壓迫腎實質或輸尿管的程度.

(4)MRI能幫助確定囊液性質.

2.囊腫穿刺和囊液檢查

當B超,CT等不能確診或疑有惡性病變時,可在B超引導下行囊腫穿刺,抽取囊液化驗,囊腫繼發腫瘤時,囊液為血性或暗褐色,脂肪及其他成分明顯增加,細胞學陽性,腫瘤標記物CA-50水平增高,合並感染時囊液呈暗色渾濁,脂肪及蛋白含量中度增加,淀粉酶和LDH顯著增高,細胞學檢查有炎性細胞,囊液培養可確定病原菌,抽出囊液後,註入造影劑和(或)氣體,能顯示囊壁情況,若囊壁光滑表示無腫瘤存在.

單純性腎囊腫预防

1.由於尚無有效的治療方法,防治腎臟並發癥和維持腎功能是主要預防目的.

2.對本病患者應避免近身接觸性活動,尤其是碰撞,擠壓,以防囊腫破裂.

3.本病患者易發生尿路感染,尤其是女性,必須積極對癥及支持治療.

單純性腎囊腫治疗

(一)治療

由於單純性腎囊腫發展慢,不一定損害腎臟,且發現時多數患者年齡已較大,近年來在治療方面趨於保守.

1.無腎實質或腎盂腎盞明顯受壓無感染、惡變、高血壓或上述癥狀不明顯時,即使囊腫較大,亦不主張手術,而應采取B超檢查密切隨訪.

2.當繼發感染時鑒於抗生素能穿透囊壁,進入囊腔,可首先采用抗生素治療和超聲引導下穿刺引流.失敗無效時再考慮開放手術.

3.若證實囊腫有癌變或伴發腎癌,應盡早手術治療.

4.囊腫直徑大於4cm時可行穿刺和硬化劑治療,硬化劑的選擇應慎重.四環素具有硬化和預防感染雙重作用,療效達96%,副作用小.磷酸鉍療效亦佳,44%囊腫完全消失,52%縮小,無嚴重並發癥.

5.當上述處理無效,癥狀或囊腫感染明顯時,可行囊腫去頂術或作腎部分切除術.

6.如因囊腫導致患腎嚴重感染,腎功能已嚴重受損而對側腎功能正常時,可作腎切除術.

單純性腎囊腫的治療,必須綜合考慮囊腫對腎臟和全身的影響,並視囊腫的發展而定.若上述情況並不明顯,宜密切隨訪觀察,不必急於治療.

(二)預後

本病一般無臨床癥狀,不影響腎功能,因此預後良好,也不影響患者的壽命.

單純性腎囊腫饮食

飲食禁忌

一、辛辣、油膩的食物呀禁忌.飲食中辣椒、胡椒、咖喱等食物要禁止放入菜中.醃制品與方便面等帶有防腐劑的食物是禁吃的.

二、禁止酗酒吸煙.

三、咖啡、茶類要禁忌.

四、海鮮類要禁吃.

五、飯菜不要太咸,以清淡為主.

六、腎囊腫不要吃燒烤類的食物.

七、蛋白質的攝入要適當,動物的內臟要禁吃.

單純性腎囊腫并发症

囊腫位於腎門處壓迫腎動脈,引起血漿腎素增加,可導致高血壓;或引起腎盞梗阻繼發感染.