血證 血病 失血

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血證 血病 失血百科

血證,凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝,致使血液不循常道,或上溢於口鼻諸竅,或下泄於前後二陰,或滲出於肌膚所形成的疾患,統稱為血證.也就是說,非生理性的出血性疾患,稱為血證.在古代醫籍中,亦稱為血病或失血.

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血證 血病 失血病因

1.感受外邪:外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血,其中以感受熱邪所致者為多.如風、熱、燥邪損傷上部脈絡,則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡,則引起尿血、便血.

2.情志過極憂思惱怒過度,肝氣鬱結化火,肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血.

3.飲食不節飲酒過多以及過食辛辣厚味,或滋生濕熱,熱傷脈絡,引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃,脾胃虛衰,血失統攝,而引起吐血、便血.

4.勞倦過度心主神明,神勞傷心;脾主肌肉,體勞傷脾;腎主藏精,房勞傷腎.勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷.若損傷於氣,則氣虛不能攝血,以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷於陰,則陰盛火旺,迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑.

5.久病或熱病之後久病或熱病導致血證的機理主要有三個方面:久病或熱病使陰精傷耗,以致陰虛火旺,迫血妄行而致出血;久病或熱病使正氣虧損,氣虛不攝,血溢脈外而致出血;久病人絡,使血脈瘀阻,血行不暢,血不循經而致出血.

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血證 血病 失血症状

當各種原因導致脈絡損傷或血液妄行時,就會引起血液溢出脈外而形成血證.正如《三因極一病證方論・失血敘論》說:“夫血猶水也,水由地中行,百川皆理,則無壅決之虞.血之周流於人身榮、經、府、俞,外不為四氣所傷,內不為七情所鬱,自然順適.萬一微爽節宣,必致壅閉,故血不得循經流註,榮養百脈,或泣或散,或下而亡反,或逆而上溢,乃有吐、衄、便、利、汗、痰諸證生焉.”

上述各種原因之所以導致出血,其共同的病機可以歸結為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類.正如《景嶽全書,血證》說:“血本陰精,不宜動也,而動則為病.血主榮氣,不宜損也,而損則為病.蓋動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存.”在火熱之中,又有實火及虛火之分,外感風熱燥火,濕熱內蘊,肝鬱化火等,均屬實火;而陰虛火旺之火,則屬虛火.氣虛之中,又有僅見氣虛和氣損及陽、陽氣亦虛之別.

從證候的虛實來說,由火熱亢盛所致者屬於實證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者,則屬於虛證.實證和虛證雖各有其不同的病因病機,但在疾病發展變化的過程中,又常發生實證向虛證的轉化,如開始為火盛氣逆,迫血妄行,但在反復出血之後,則會導致陰血虧損,虛火內生;或因出血過多,血去氣傷,以致氣虛陽衰,不能攝血.因此,在某些情況下,陰虛火旺及氣虛不攝,既是引起出血的病理因素,又是出血所導致的結果.

此外,出血之後,已離經脈而未排出體外的血液,留積體內,蓄結而為瘀血,瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行

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血證 血病 失血检查

1.咳血實驗室檢查,如白細胞及分類、血沉、痰培養細菌、痰檢查抗酸及脫落細胞,以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等,有助於進一步明確咳血的病因.

2.吐血實驗室檢查,嘔吐物及大便潛血試驗陽性.纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進一步明確引起吐血的病因.

3.便血實驗室檢查,如大便潛血試驗陽性.

4.尿血實驗室檢查,小便在顯微鏡下可見紅細胞.

5.輔助檢查,血、尿常規,大便潛血試驗,血小板計數,出凝血時間,血管收縮時間,凝血酶原時間,毛細血管脆性試驗及骨髓穿刺,有助於明確出血的病因,幫助診斷.

血證 血病 失血预防

註意飲食有節,起居有常.勞逸適度,避免情志過極.對血證患者要註意精神調攝,消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒.註意休息,病重者應臥床休息.嚴密觀察病情的發展和變化,若出現頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細數等,應及時救治,以防產生厥脫之證.宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物,如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋等,忌食辛辣香燥、油膩炙嬌之晶,戒除煙酒.吐血量大或頻頻吐血者,應暫予禁食,並應積極治療引起血證的原發疾病.

血證 血病 失血治疗

治療血證,應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同,結合證候虛實及病情輕重而辨證論治.《景嶽全書・血證》說:“凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳.故察火者但察其有火無火,察氣者但察其氣虛氣實.知此四者而得其所以,則治血之法無餘義矣.”概而言之,對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則.

1.治火火熱熏灼,損傷脈絡,是血證最常見的病機,應根據證候虛實的不同,實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火.並應結合受病臟腑的不同,分別選用適當的方藥.

2.治氣氣為血帥,氣能統血,血與氣密切相關,故《醫貫・血癥論》說:“血隨乎氣,治血必先理氣.”對實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣.

3.治血《血證論・吐血》說:“存得一分血,便保得一分命.”要達到治血的目的,最主要的是根據各種證候的病因病機進行辨證論治,其中包括適當地選用涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥.

血證 血病 失血饮食

補血食物常常有兩大特點,即含有較豐富的鐵和含有豐富的維生素B族,尤其是維生素B12和葉酸.鐵是合成血紅蛋白的重要元素,而葉酸可促進骨髓中幼紅細胞轉化為成熟紅細胞.

含鐵量較多的補血食物有鴨血、豬血、動物肝臟、菠菜、茄子等紅根蔬菜、還有大棗、柑橘等水果中,另外,隻有二價的鐵才容易被人體吸收,而食物中多含有三價的鐵,所以還需要吃些酸性食物使三價鐵在胃腸道中轉化為二價鐵被身體吸收,這樣的酸性食物有西紅柿、酸菜等.動物肝臟、綠葉蔬菜和瘦肉中均含有豐富的維生素B族和葉酸.

血證 血病 失血并发症

血證具有明顯的證候特征,即表現血液或從口、鼻,或從尿道、肛門,或從肌膚而外溢.出血既是一個常見的癥狀,又是一個常見的體征,患者及傢屬一般均對此高度重視,常能做到快速求醫診治.;

血證以出血為突出表現,隨其病因、病位的不同,而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等.隨病情輕重及原有疾病的不同,則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨癥狀等的不同.與出血同時出現的癥狀及體征,以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見,所以掌握這三種證候的特征,對於血證的辨證論治具有重要意義.