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非特異性尿道炎

非特異性尿道炎百科

非特異性尿道炎(nonspecificurethritis,NGU)又稱非淋菌性尿道炎,是一種較為常見的性病,通常是指男性在性交後幾天或幾周內,出現尿道黏液膿性或漿液性分泌物,並且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量膿細胞,但革蘭染色鏡檢或培養均查不到淋球菌.

非特異性尿道炎

非特異性尿道炎病因

(一)發病原因

目前已證實,至少有兩種病原微生物參與本病的發病,即沙眼衣原體和解脲支原體,也發現其他一些微生物與本病有關.

本病亦可能由一些非性傳播的病因導致,細菌性尿道炎可以繼發於上泌尿道感染,細菌性前列腺炎,尿道狹窄,包莖及尿道插管等,此外,先天性畸形,化學性刺激,腫瘤和某些過敏因素也可導致尿道炎,全身性疾病如Stevens-Johnson綜合征可能會引起尿道炎,還沒有證據表明手淫,飲用咖啡,酗酒,某些食物,性行為過少或過頻會引起尿道炎.

歷史:人類由沙眼衣原體所致疾病,古人即已發現,首次從生殖道分離到衣原體則是在1959年,Jones,Collier和Smith,他們從一位新生兒眼炎嬰兒之母的子宮頸發現沙眼衣原體,1964年,第1次從與結膜炎有流行病學關系的男子尿道中發現衣原體.

病原學:沙眼衣原體是NGU最常見的病原體,其次是支原體,陰道毛滴蟲,白色念珠菌和單純皰疹病毒等.

據美國CDC報道,NGU患者中,25%～55%的病例由沙眼衣原體(Chlamydiatrochomatis,Ct)引起,20%～40%的病例由解脲支原體(Ureaplasmaurealyticum,Uu)引起,2%～5%的病例由陰道毛滴蟲引起,單純皰疹病毒偶爾是NGU的病因,尚有少數病例病因目前尚不明瞭.

1.衣原體衣原體廣泛寄生於人類,哺乳動物及鳥類,僅少數致病,其中引起人類疾病的有沙眼衣原體(C.trachomatis),肺炎衣原體(C.pneumoniae)和鸚鵡熱衣原體(C.psittaci).

沙眼衣原體含4個生物變型(生物型)(biovar),可能是不同的微生物,鼠和豬亞型尚未發現感染人類,第3種是引起性病淋巴肉芽腫(lymphogranulomavenereum;LGV)的生物型,即LGV型,第4種生物型(沙眼型)主要引起生殖道感染和沙眼.

沙眼生物變種又可分為A～K12種血清變型(血清型)(serovars),A,B,Ba,C4種血清型引起沙眼,D～K8種血清型引起泌尿生殖系統感染.

LGV可分為L1,L2,L33種血清型,引起性病性淋巴肉芽腫.

衣原體在細胞內生長繁殖,有獨特的發育周期,可觀察到兩種不同的顆粒結構,一種為始體(initialbody,繁殖型),呈圓形或卵圓形;另一種為原體(elementarybody,感染型),呈球型,每個發育周期約需40h.

衣原體對熱敏感,56～60℃僅能存活5～10min,在-70℃可保存數年,0.1%甲醛或0.5%苯酚(石炭酸)可將衣原體在短期內殺死,75%乙醇在半分鐘內即可將衣原體殺死.

2.支原體支原體(Mycoplasma)廣泛分佈於自然界,有80餘種,與人類有關的支原體有肺炎支原體(M.pneumonie,Mp),人型支原體(M.hominis,Mh),解脲支原體(Ureaplasmaurealyticum,Uu)和生殖支原體(M.genitalium,Mg),前者引起肺炎,後者引起泌尿生殖系統感染.

支原體是一類能通過細菌濾器,沒有細胞壁及前體,形態呈多形性,屬於軟皮體綱的一種原核微生物,是目前所知能在無生命培養基中生長繁殖的最小微生物,支原體大小為0.2～2.3?m,很少超過1.0?m,支原體由二分裂繁殖,形態多樣,基本呈球形和絲形,支原體可在雞胚絨毛尿囊膜上或細胞培養中生長,用培養基培養,營養要求比細菌高.

生殖支原體是新近被發現的支原體,它是由Tully等於1981年首先從兩例非淋菌性尿道炎患者尿道標本分離出來的,有資料表明,生殖支原體是泌尿道和生殖道感染的病原體之一,具有性傳播性,而且泌尿道和生殖道可能是生殖支原體寄居或感染的原發部位,由於生殖支原體體外分離培養顯示其生長緩慢,需要的營養成分復雜,所以從臨床標本中分離生殖支原體非常困難,目前,生殖支原體的檢測主要通過PCR方法.

支原體對熱抵抗力與細菌相似,但有些支原體抵抗力較差,如45℃,15～30min或55℃,5～15min即被殺死,用苯酚或來蘇兒易將其殺死,支原體在無糖培養基中用石蠟封蓋後,在37℃下可存活1個月,低溫或冷凍幹燥可長期保存.

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