跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂

跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂

跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂百科

佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣,在嬰兒期較為常見,是由於維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良的一種疾病.佝僂病發病緩慢,不容易引起重視.佝僂病使小兒抵抗力降低,容易合並肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長發育.因此,必須積極防治.

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跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂病因

跟腱損傷較常見,暴力作用是跟腱損傷的主要原因.

自發性斷裂最常發生於30歲～50歲之間的運動人群,此外,50歲以上的非運動人群及女性也是好發人群.其發生率可達8.3/100000人/年.斷裂主要發生在男性,男女比例在2:1至18:1之間.如果有一側肢體發生過跟腱斷裂,發生另一側跟腱斷裂的幾率可以增加18倍以上.自發性斷裂的原因可能是多方面的,先天性膠原異常、感染性疾病、風濕免疫類疾病、內分泌類疾病、神經功能異常、激素水平異常、年齡增大後跟腱血供減少、運動過度導致的跟腱退變、使用類固醇激素或氟哌酸等氟喹諾酮類藥物、高溫、肌腱鈣化等均可能導致跟腱發生自發性斷裂.

病理生理

跟腱損傷較常見,暴力作用是跟腱損傷的主要原因,直接暴力作用如重物打擊跟腱,可使跟腱挫傷,部分或完全斷裂,由於跟腱表淺,位於皮下,常同時有皮膚損傷,間接暴力主要是肌肉的猛烈收縮如不恰當的起跳,落地姿勢不當等,小腿三頭肌突然劇烈收縮,使跟腱被撕裂損傷,也可由銳器如玻璃、刀等切割致傷,為污染較輕的開放損傷,閉合性跟腱損傷可發生跟腱的止點,中分及肌腹肌腱移行部,多為極不整齊的亂麻狀撕裂.

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跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂症状

跟腱斷裂的癥狀:

踝關節疼痛踝關節腫脹肌腱斷裂肌腱拉傷

癥狀體征

小腿後方的腓腸肌和比目魚肌腱向下合並成為一粗而十分堅強的肌腱,稱為跟腱止於跟骨結結構方,主要功能是蹠屈踝關節,維持踝掛節的平衡及跑跳,行走,跟腱內側有蹠肌腱伴行向下,由於蹠肌肌腹很小,故收縮力較弱.

在受傷時,可聽到跟腱斷裂的響聲,立即出現跟部疼痛、腫脹、淤斑、行走無力,不能提跟,檢查可在跟腱斷裂處捫到壓痛及凹陷,空虛感,部分損傷者傷後功能障礙不明顯,以至當做軟組織損傷治療.超聲波檢查可探到跟腱損傷的部位,類型.

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跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂检查

跟腱斷裂檢查項目:

四肢的骨和關節平片核磁共振成像(MRI)

常用的影像學檢查包括超聲和核磁共振.超聲是目前診斷跟腱斷裂最精確的診斷方法.通過觀察跟腱腱纖維的連續性,超聲不僅能判斷跟腱是否斷裂,還可以判斷跟腱斷裂的位置,有助於治療方案的確定.

跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂预防

跟腱損傷自檢

在自我檢查的時候會發現在小腿肚的中下三分之一的部位有凹陷感.跟腱斷裂一般發生在小腿中下三分之一交界處,此處是肌腱和肌腹的交界處,最容易發生跟腱損傷.

跟腱損傷處理方法

懷疑跟腱斷裂時要休息.如需制動,可以用八字繃帶包紮,但是必須及時到醫院就診.輕度的跟腱損傷需要石膏固定,一般固定4-6周,讓跟腱充分愈合.重度的跟腱斷裂性損傷需要手術治療.

跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂治疗

根據跟腱斷裂的時間,可以將其分為急性斷裂、亞急性斷裂和陳舊性斷裂.一般來說,受傷3周以內的跟腱斷裂為急性斷裂.受傷3-4周的跟腱斷裂為亞急性斷裂.而跟腱斷裂後4-6周如果沒有得到治療,就可以被稱為陳舊性跟腱斷裂.對於初次跟腱斷裂治療後(包括保守或手術)的再次撕裂,一般也認為是陳舊性跟腱斷裂.這幾種跟腱斷裂的治療有很大的差異.

急性跟腱斷裂

急性跟腱斷裂可以有保守治療和手術治療兩種.

一、保守治療

保守治療主要是讓踝關節處於極度蹠屈位進行石膏固定4周,使跟腱斷端接觸,自行愈合.在此期間,需要嚴格扶拐行走,患肢絕對不能負重,也不能有小腿肌肉收縮的動作,以後再用支具固定4周,以確保充分愈合.

手術治療一般指縫合跟腱兩側斷端,以縫線將跟腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸,以後以石膏固定4-6周,使跟腱斷端達到充分愈合.

保守治療和手術治療各有優缺點.保守治療的優點在於可以避免手術.但在石膏固定期間,完全禁止小腿肌肉收縮是很難達到的.患者在扶拐行走甚至起立時均會無意中收縮肌肉,導致跟腱斷端愈合不充分,從而影響療效.保守治療後的跟腱不愈合和再斷裂幾率很高,可以高達12.6%,而手術治療的跟腱再斷裂幾率隻有2%左右.而一旦跟腱不愈合或再次撕裂,就將作為陳舊性撕裂來處理,治療效果會遠遠不及急性撕裂,手術並發癥也將成倍增加.手術治療的優點在於療效確切,術後基本上可以恢復正常行走和適量運動.但由於跟腱局部血供較差,術後傷口不愈合或延遲愈合、局部感染等幾率可以高達7.5%,甚至有些患者可以導致跟腱感染並壞死.

二、手術治療

盡管手術治療存在手術並發癥可能,但如果患者不能接受以後跛行的生活質量,考慮到保守治療後跟腱不愈合和再斷裂的高幾率,以及由此產生的手術難度和並發癥增加,目前的主流觀點還是盡早進行手術縫合.

近年來,為瞭減少開放手術的並發癥,發展瞭微創縫合技術.微創縫合技術一般需要通過特殊的手術器械操作,其手術切口可以小至3cm左右,進而術後的粘連和傷口問題均明顯減小.但微創縫合技術的縫合強度不如開放縫合,術後的再斷裂幾率有相應的增加.目前,對微創縫合和開放縫合兩者哪種技術更好尚未有定論.

急性跟腱斷裂最好的手術時機是傷後6小時內,但這種情況在臨床上很少見.以後隨著時間的延長,跟腱的斷裂部分會回縮變性,最終導致不能直接縫合.一般來說,傷後3周內的跟腱急性撕裂進行直接縫合均是可以的.而對於傷後3周以上的患者,可能由於跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合,需要通過翻轉肌腱來進行間接縫合或采用其它手術方式來處理.同時這部分患者術後傷口不愈合的機率和術後的功能恢復均不如前者.因此,跟腱斷裂需要盡早手術縫合治療!

專傢觀點:跟腱急性斷裂的預後一般良好,大多數患者,特別是急性期接受手術者,在經過正規的康復訓練後,都能恢復相對較好的運動功能.

跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂饮食

1、跟腱斷裂吃哪些食物對身體好:

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

2、跟腱斷裂最好不要吃哪些食物:

忌煙酒忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.

跟腱斷裂 S86.001 跟腱撕裂并发症

小腿上除瞭跟腱,還有其他幾根肌腱也具有一些跟腱的功能.所以雖然跟腱斷瞭,踝關節仍能做少許足尖向下、抬高足跟的動作.加之病人疼痛,檢查受到影響,可能誤以為是急性扭傷.肌肉具有很強的彈性,跟腱斷端向上回縮,時間長瞭,就難以拉下來.足踝活動不靈,不能用力蹬地.