小兒肥胖

小兒肥胖

小兒肥胖百科

素有“兒童成人病"之稱的肥胖癥,在我國發病率顯著增加,特別在大都市,如北方的某些城市,已經突破20%的比例,嚴重影響著兒童的健康成長.小兒發胖會使其開始行走的時間推遲,且常因缺鈣、體重過重,發生膝內翻或膝外翻及扁平足等.又由於肥胖,小兒機體對外界的反應力、抵抗力下降,容易發生各種感染,特別是呼吸道感染性疾病.長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥,進而導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病.

小兒肥胖

小兒肥胖病因

多食(25%):

肥胖病的主要原因為過食,攝入人熱能超過瞭消耗量,因而剩餘的熱能轉化為脂肪積聚於體內,父母肥胖者子女常有同樣趨勢,一個傢庭的成員往往習慣於取食豐腴趨勢,一個傢庭的成員往往習慣於取食豐腴食品,小兒自幼年時期養成過食習慣,日久即出現肥胖現象.

休息過多(20%):

缺乏運動缺乏適當的活動和體育鍛煉亦為肥胖病的重要因素,過胖的小孩的小孩不喜運動,在我們觀察的肥胖兒中,絕大多數屬於少動而多食的單純性肥胖病,在肝炎或其他疾病的恢復期間,往往休息過多,運動太少,以致體重日增,越重越不好動,形成惡性循環.

遺傳因素(25%):

肥胖兒的父母往往體胖,如果父母都是明顯地超過正常體重,子代中約有2/3出現肥胖,如果雙關中有一人肥胖,子代顯示肥胖者約達40%.

疾病因素(15%):

神經精神疾患腦炎之後偶見發生肥胖病,下丘腦疾患或額葉切除後也可出現肥胖,有情緒創傷(如親人病死,或學習成績低下)或心理異常的小兒有時也可能發生肥胖.

小兒肥胖

小兒肥胖症状

小兒肥胖的癥狀:

低氧血癥紅細胞增多心力衰竭心臟增大疋氏(Pickweckian)綜合征脂肪過多重度肥胖紫紺

(1)本病以嬰兒期,學齡前期及青春期為發病高峰.

(2)患兒食欲亢進,進食量大,喜食甘肥,懶於活動.

(3)外表呈肥胖高大,不僅體重超過同齡兒,而且身高,骨齡皆在同齡兒的高限,甚至還超過.

(4)皮下脂肪分佈均勻,以面頰,肩部,胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著,四肢以大腿,上臂粗壯而肢端較細.

(5)男孩可因會陰部脂肪堆積,陰莖被埋入,而被誤認為外生殖器發育不良,患兒性發育大多正常,智能良好.

(6)嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征.

小兒肥胖

小兒肥胖检查

小兒肥胖檢查項目:

甘油三酯毛發基礎代謝胰島素腹部平片血壓

1.人體測量學指標

如腰圍臀圍、大/小腿圍、臂圍皮下脂肪厚度等過度增加,行為偏差.

2.血清膽固醇增高

三酰甘油、膽固醇大多增高,嚴重者β脂蛋白也可增高.

3.內分泌紊亂

常有高胰島素血癥,血糖增高性發育常較早,血生長激素水平減低,故最終身高常略低於正常小兒,肥胖女童初潮早易伴各種月經紊亂.

4.免疫機能降低

尤其T、B淋巴細胞數量減低細胞免疫功能明顯下降,遲發皮膚反應可轉陰,中性粒細胞功能減低.

小兒肥胖预防

(1)人群一級預防

小兒肥胖的一級預防從兩個方面著手,一是通過社會各種組織和媒介在人群中開展普遍的社會動員,使人們對小兒肥胖有正確認識(既不麻痹,又不緊張恐懼),改變不良的生活方式,飲食習慣和不合理的膳食結構等,使人群中小兒肥胖的危險因素水平大大降低,從而控制肥胖癥的發生.另一方面是提高對危險因素易感人群的識別,並及時給予醫療監督,以控制小兒肥胖的進展.

(2)嬰幼兒期預防

強調母乳喂養.人工喂養時按嬰兒實際需要進行適度喂養.

(3)學齡前期預防

養成良好的生活習慣和進食習慣.不要偏食糖類,高脂,高熱食物.養成參加各種體力活動和勞動的習慣.比如,可以走路的場合不要坐車,上下樓要自己爬樓,不要坐電梯.養成每天都有一定體育鍛煉的習慣.

(4)青春期及青春早期預防

這是一個關鍵時期,也是一個危險時期.特別對女孩,除瞭體脂增多,心理上的壓力,擔憂,沖突也增多.這一時期健康教育的重點是加強對營養知識和膳食安排的指導,運動處方訓練的指導,正確認識肥胖等.

小兒肥胖治疗

小兒肥胖西醫治療方法

1、飲食管理

治療任何原因引起的脂肪病,皆以飲食管理為主.調節飲食的原則如下:

(1)限制食量時必須照顧小兒的基本營養及生長發育所需,僅使體重逐步降低.最初,隻要求制止體重速增.以後,可使體重漸降,至超過正常體重范圍10%左右時,即不需要再限制飲食.

(2)設法滿足小兒食欲,避免饑餓感.故應選熱能少而體積大的食物,如芹菜、筍、蘿卜等.必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚幹、話梅等.

(3)蛋白質食物能滿足食欲,又因其特殊動力作用較高,且為生長發育所必需,故供應量不宜少於2g/kg/d.

(4)碳水化合物體積較大,對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助,可作為主要食品.但應減少糖量.

(5)脂肪供給熱能特別多,應予限制.如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品,均在禁忌之列.

(6)總熱能必須減少.對10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳左右,具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法.

(7)維生素及礦物質應當保證供給.常曬太陽屬必要.

(8)根據以上原則,食品應以蔬菜、水果、麥食,米飯為主,外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品.飲食管理必須取得傢長和患兒的長期合作,經常鼓勵患兒堅持治療,才能獲得滿意效果.

2、解除精神負擔

有些傢長為肥胖兒過分憂慮,到處求醫,有些對患兒進食習慣多方指責,過分幹預,都可引起患兒精神緊張或對抗心理,應註意避免.對情緒創傷或心理異常者應多次勸導,積極援助,去掉他們的顧慮和憂鬱.要使患兒加強信心,改變過食少動的習慣.

(1)、增加體格鍛煉

應提高患兒對運動的興趣,成為上學愛好.運動要多樣化,包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度遊泳等.肥胖的傢屬成員最好同時參加,易見療效.每日運動量約1小時左右,應逐漸增加.劇烈運動可激增食欲,應避免.

(2)、對並發低氧血癥的治療

並發氣促、低氧血癥及心力衰竭時,除給3347焦耳(800卡)左右的低熱量飲食外,給予強心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入,進行搶救,不可用氧過多以免抑制呼吸.

小兒肥胖饮食

1、對於肥胖兒童的飲食,應在保證足夠的蛋白質、維生素和無機鹽的前提下,適當增加含纖維素的食品.

2、可多食用新鮮的蔬菜和水果,以保證攝入足夠的維生素.

3、適當控制高熱量的食品,盡量做到少吃甜食及油脂食品.

4、限制精細加工的碳水化合物,如精白面粉巧克力、奶油制品等.對小兒進行飲食治療,先要掌握病兒的食物營養特點,以便於對各個年齡階段和各個病程階段的患兒制定節食食譜,但總的原則應限制能量攝入,同時要保證生長發育需要,使他們食物多樣化,維生素充足,不給刺激性調味品,食物宜采用蒸、煮或涼拌的方式烹調,應減少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入,不吃糖果、甜糕點、餅幹等甜食,盡量少食面包和土豆,少吃脂肪性食品,特別是肥肉,可適量增加蛋白質飲食,如豆制品、瘦肉等.

5、然而,並不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃,重要的是小兒肥胖是處於發育期的肥胖,要避免極端地限制熱量,學齡兒童每年能增高5～6cm,隻要體重維持在現狀的情況下,一年後其肥胖程度將得到改善.極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑,有時也會引起對治療的抵觸.總之,隻要合理調整肥胖兒童的飲食,就能取得又減肥又不影響兒童生長發育的良好效果.

小兒肥胖并发症

長期肥胖的小兒還會發生高脂血癥,進而導致動脈硬化,高血壓,冠心病,脂肪肝,糖尿病等多種兒童成人病,嚴重肥胖者可出現肥胖通氣不良綜合征;偶見極度肥胖兒的體重高達標準體重的4～5倍,由於脂肪過多,限制胸廓和膈肌的動作,引致呼吸淺快,肺泡換氣量減低,形成低氧血癥,並發紅細胞增多癥,出現紫紺,心臟增大及充血性心力衰竭,稱為疋氏(Pickweckian)綜合征,可引致死亡.